Kuinka Gravesin tauti vaikuttaa silmiin

Sisältö

• Mikä on Gravesin tauti?
• Mitkä ovat Gravesin oftalmopatian oireet?
• Mikä aiheuttaa Gravesin oftalmopatian?
• Kuinka Gravesin oftalmopatia diagnosoidaan?
• Kuinka Gravesin oftalmopatiaa hoidetaan?
• Mikä on näkymä?

Mikä on Gravesin tauti?

Gravesin tauti on autoimmuunisairaus, joka saa kilpirauhasesi tuottamaan enemmän hormoneja kuin pitäisi. Kilpirauhasen liikatoimintaa kutsutaan kilpirauhasen liikatoiminnaksi.

Gravesin taudin mahdollisia oireita ovat epäsäännöllinen syke, painonpudotus ja kilpirauhasen laajentuminen (struuma).

Joskus immuunijärjestelmä hyökkää silmien ympärillä oleviin kudoksiin ja lihaksiin. Tätä kutsutaan kilpirauhasen silmäsairaudeksi tai Gravesin oftalmopatiaksi (GO). Tulehdus aiheuttaa silmien tuntua rakeisilta, kuivilta ja ärtyneiltä.

Tämä tila voi myös saada silmäsi näyttämään pullistuvan.

Gravesin silmäsairaus vaikuttaa 25-50 prosenttiin ihmisistä, joilla on Gravesin tauti.Hiromatsu Y, et ai. (2014). Gravesin oftalmopatia: epidemiologia ja luonnonhistoria. DOI:
10.2169 / sisäinen lääke 53.1518 Sitä voi esiintyä myös ihmisillä, joilla ei ole Gravesin tautia.

Jatka lukemista saadaksesi lisätietoja Gravesin silmäsairaudesta, lääketieteellisestä hoidosta ja siitä, mitä voit tehdä oireiden lievittämiseksi.

Mitkä ovat Gravesin oftalmopatian oireet?

Suurimman osan ajasta Gravesin silmäsairaus vaikuttaa molempiin silmiin. Noin 15 prosenttia ajasta vain yksi silmä on mukana.Hiromatsu Y, et ai. (2014). Gravesin oftalmopatia: epidemiologia ja luonnonhistoria. DOI:
10.2169 / sisäinen lääke 53.1518 Silmäoireiden ja kilpirauhasen liikatoiminnan vakavuuden välillä ei ole yhteyttä.

GO: n oireita voivat olla:

• silmien kuivuminen, rakeisuus, ärsytys
• silmänpaine ja kipu
• punoitus ja tulehdus
• sisään vedettävät silmäluomet
• silmien pullistuma, jota kutsutaan myös proptoosiksi tai eksoftalmiksi
• valoherkkyys
• Tuplanäkö

Vaikeissa tapauksissa sinulla voi olla vaikeuksia silmiesi siirtämisessä tai sulkemisessa, sarveiskalvon haavaumissa ja näköhermon puristuksessa. GO voi johtaa näön menetykseen, mutta tämä on harvinaista.

Oireet alkavat yleensä samaan aikaan kuin muut Gravesin taudin oireet, mutta joillakin ihmisillä kehittyy ensin silmäoireita. Harvoin GO kehittyy pitkään Gravesin taudin hoidon jälkeen. On myös mahdollista kehittää GO ilman kilpirauhasen liikatoimintaa.

Mikä aiheuttaa Gravesin oftalmopatian?

Tarkka syy ei ole selvä, mutta se voi olla yhdistelmä geneettisiä ja ympäristötekijöitä.

Silmän ympärillä oleva tulehdus johtuu autoimmuunivasteesta. Oireet johtuvat silmän ympärillä olevasta turvotuksesta ja silmäluomien vetäytymisestä.

Gravesin silmäsairaus esiintyy yleensä kilpirauhasen liikatoiminnan yhteydessä, mutta ei aina. Se voi tapahtua, kun kilpirauhasesi ei ole tällä hetkellä yliaktiivinen.

GO: n riskitekijöitä ovat:

• geneettiset vaikutukset
• tupakointi-
• joditerapia kilpirauhasen liikatoimintaa varten

Voit kehittää Gravesin taudin missä tahansa iässä, mutta useimmat ihmiset ovat diagnoosissa 30–60-vuotiaita. Gravesin tauti vaikuttaa noin 3 prosenttiin naisista ja 0,5 prosenttiin miehistä.Gravesin tauti. (2017).
niddk.nih.gov/health-information/endocrine-diseases/graves-disease

Kuinka Gravesin oftalmopatia diagnosoidaan?

Kun tiedät jo, että sinulla on Gravesin tauti, lääkäri voi tehdä diagnoosin tutkittuaan silmäsi.

Muuten lääkäri aloittaa todennäköisesti katsomalla tarkasti silmiäsi ja tarkistamalla niskaasi nähdäksesi, onko kilpirauhasesi laajentunut.

Sitten veresi voidaan tarkistaa kilpirauhasta stimuloivan hormonin (TSH) varalta. TSH, aivolisäkkeessä tuotettu hormoni, stimuloi kilpirauhasta tuottamaan hormoneja. Jos sinulla on Gravesin tauti, TSH-tasosi on alhainen, mutta sinulla on korkea kilpirauhashormonitaso.

Verestäsi voidaan testata myös Gravesin vasta-aineita. Tätä testiä ei tarvita diagnoosin tekemiseksi, mutta se voidaan tehdä joka tapauksessa. Jos se osoittautuu negatiiviseksi, lääkäri voi alkaa etsiä toista diagnoosia.

Kuvantamistestit, kuten ultraääni, CT-skannaus tai MRI, voivat antaa yksityiskohtaisen kuvan kilpirauhasesta.

Et voi tuottaa kilpirauhashormoneja ilman jodia. Siksi lääkärisi saattaa haluta suorittaa toimenpiteen, jota kutsutaan radioaktiiviseksi jodiksi. Tätä testiä varten tarvitset jonkin verran radioaktiivista jodia ja annat kehosi imeä sitä. Myöhemmin erityinen skannauskamera voi auttaa määrittämään, kuinka hyvin kilpirauhasesi ottaa jodia.

20 prosentilla kilpirauhasen liikatoimintaa sairastavista ihmisistä silmäoireet ilmaantuvat ennen muita oireita.Hiromatsu Y, et ai. (2014). Gravesin oftalmopatia: epidemiologia ja luonnonhistoria. DOI:
10.2169 / sisäinen lääke 53.1518

Kuinka Gravesin oftalmopatiaa hoidetaan?

Gravesin taudin hoitoon liittyy tiettyjä hoitoja hormonitasojen pitämiseksi normaalilla alueella. Gravesin silmäsairaus vaatii oman hoidon, koska Gravesin taudin hoito ei aina auta silmäoireiden hoidossa.

Aktiivisen tulehduksen jakso pahenee. Tämä voi kestää jopa kuusi kuukautta. Sitten on passiivinen vaihe, jossa oireet vakautuvat tai alkavat parantua.

Oireiden helpottamiseksi voit tehdä melko paljon asioita yksin, kuten:

• Silmätipat voidella ja lievittää kuivia, ärtyneitä silmiä. Käytä silmätippoja, jotka eivät sisällä punoituksen poistoaineita tai säilöntäaineita. Voitelugeelit voivat olla hyödyllisiä myös nukkumaan mennessä, jos silmäluomet eivät sulkeudu kokonaan. Kysy lääkäriltäsi, mitkä tuotteet todennäköisesti auttavat ärsyttämättä silmiäsi edelleen.
• Viileä pakkaus lievittää ärsytystä väliaikaisesti. Tämä voi olla erityisen rauhoittavaa juuri ennen nukkumaanmenoa tai kun nouset ensin aamulla.
• Aurinkolasit suojaamaan valoherkkyyttä vastaan. Lasit voivat myös suojata tuulettimilta, tuulettimilta, suoralta lämmöltä ja ilmastolta. Ympäri lasit voivat olla hyödyllisiä ulkona.
• Reseptilasit prismat voivat auttaa korjaamaan kaksoiskuvan. Ne eivät kuitenkaan toimi kaikille.
• Nuku pääsi nostettuna vähentää turvotusta ja lievittää silmien painetta.
• Kortikosteroidit kuten hydrokortisoni tai prednisoni voivat auttaa vähentämään turvotusta. Kysy lääkäriltäsi, pitäisikö sinun käyttää kortikosteroideja.
• Älä tupakoi, koska tupakointi voi pahentaa tilannetta. Jos tupakoit, kysy lääkäriltä tupakoinnin lopettamisohjelmista. Sinun tulisi myös yrittää välttää käytettyä savua, pölyä ja muita asioita, jotka voivat ärsyttää silmiäsi.

Muista kertoa lääkärillesi, jos mikään ei toimi ja sinulla on edelleen kaksinkertainen näkö, heikentynyt näkö tai muita ongelmia. On joitain kirurgisia toimenpiteitä, jotka voivat auttaa, mukaan lukien:

• Orbitaalinen dekompressiokirurgia suurentaa silmäpistoketta, jotta silmä voi istua paremmassa asennossa. Tähän kuuluu luun poistaminen silmäaukon ja poskionteloiden väliltä, ​​jotta paisuneelle kudokselle voidaan luoda tilaa.
• Silmäluomen leikkaus palauttaa silmäluomet luonnollisempaan asentoon.
• Silmälihasten leikkaus kaksoiskuvan korjaamiseksi. Tähän kuuluu arpikudoksen kärsimän lihaksen leikkaaminen ja kiinnittäminen takaisin taakse.

Nämä menettelyt voivat auttaa parantamaan näköäsi tai silmiesi ulkonäköä.

Harvoin sädehoitoa tai orbitaalista sädehoitoa käytetään silmien ympärillä olevien lihasten ja kudosten turvotuksen vähentämiseen. Tämä tehdään useita päiviä.

Jos silmäoireesi eivät liity Gravesin tautiin, muut hoidot voivat olla sopivampia.

Mikä on näkymä?

Ei ole mitään keinoa estää kokonaan Gravesin tauti tai Gravesin silmäsairaus. Mutta jos sinulla on Gravesin tauti ja tupakoitsi, sinulla on viisi kertaa todennäköisempi silmäsairaus kuin tupakoimattomilla.Draman MS, et ai. (2017). TEAMeD-5: Kilpirauhasen silmäsairauden tulosten parantaminen.
endocrinology.org/endocrinologist/125-autumn17/features/teamed-5-improving-outcomes-in-thyoid-eye-disease/ Silmäsairaus on yleensä vakavampi tupakoitsijoille.

Jos saat diagnoosin Gravesin taudista, pyydä lääkäriäsi tutkimaan sinut silmäongelmien varalta. GO on tarpeeksi vakava uhkaamaan näkemystä noin 3-5 prosenttia ajasta.Hiromatsu Y, et ai. (2014). Gravesin oftalmopatia: epidemiologia ja luonnonhistoria. DOI:
10.2169 / sisäinen lääke 53.1518

Silmäoireet yleensä vakiintuvat noin kuuden kuukauden kuluttua. Ne voivat alkaa parantua heti tai pysyä vakaina vuoden tai kahden ennen kuin ne alkavat parantua.

Gravesin silmäsairaus voidaan hoitaa onnistuneesti, ja oireet paranevat usein myös ilman hoitoa.