Hepariini: mitä se on, mihin se on tarkoitettu, miten sitä käytetään ja sivuvaikutukset

Sisältö

• Mitä varten se on
• Mikä on suhde hepariinin ja COVID-19: n käytön välillä?
• Kuinka käyttää
• Mahdolliset haittavaikutukset
• Kuka ei saa käyttää

Hepariini on antikoagulantti injektoitavaan käyttöön, sen on osoitettu vähentävän veren hyytymiskykyä ja auttavan esimerkiksi hyytymien muodostumisen hoidossa ja estämisessä, jotka voivat estää verisuonia ja aiheuttaa levinnyttä suonensisäistä hyytymistä, syvä laskimotromboosia tai aivohalvausta.

On olemassa kahden tyyppisiä hepariineja, fraktioimaton hepariini, jota voidaan käyttää suoraan laskimoon tai injektoida ihonalaisesti ja antaa sairaanhoitaja tai lääkäri, jota käytetään yksinomaan sairaaloissa, ja pienimolekyylipainoinen hepariini, kuten enoksapariini tai daltepariini, esimerkiksi sillä on pidempi vaikutusaika ja vähemmän sivuvaikutuksia kuin fraktioimattomalla hepariinilla, ja sitä voidaan käyttää kotona.

Nämä hepariinit tulisi aina ilmoittaa lääkärin, kuten kardiologin, hematologin tai yleislääkärin toimesta, ja säännöllistä seurantaa tulisi suorittaa hoidon tehokkuuden tai sivuvaikutusten ilmaantumisen arvioimiseksi.

Mitä varten se on

Hepariini on tarkoitettu hyytymien ehkäisyyn ja hoitoon, jotka liittyvät joihinkin olosuhteisiin, joihin kuuluvat:

• Syvä laskimotromboosi;
• Levinnyt suonensisäinen hyytyminen;
• Keuhkoveritulppa;
• Valtimoembolia;
• Sydänkohtaus;
• Eteisvärinä;
• Sydämen katetrointi;
• Hemodialyysi;
• Sydän- tai ortopediset leikkaukset;
• Verensiirto;
• Kehon ulkopuolinen verenkierto.

Lisäksi hepariinia voidaan käyttää hyytymien muodostumisen estämiseen vuoteen vuotaneilla ihmisillä, koska he eivät liiku, heillä on suurempi riski saada veritulppia ja tromboosia.

Mikä on suhde hepariinin ja COVID-19: n käytön välillä?

Hepariinia, vaikka se ei auta poistamaan uutta koronavirusta kehosta, on sitä käytetty kohtalaisissa tai vaikeissa tapauksissa estämään tromboembolisia komplikaatioita, joita voi ilmetä COVID-19-taudin, kuten levinneen suonensisäisen hyytymisen, keuhkoembolian tai syvä laskimotromboosin, varalta. .

Italiassa tehdyn tutkimuksen mukaan ^[1], koronavirus voi aktivoida veren hyytymistä, mikä johtaa vakavaan veren hyytymisen lisääntymiseen, ja siksi ennaltaehkäisy antikoagulanttien, kuten fraktioimattoman hepariinin tai pienimolekyylipainoisen hepariinin, avulla voidaan vähentää koagulopatiaa, mikrotrompien muodostumista ja elinvaurioiden riskiä, ja sen annoksen tulisi perustua koagulopatian ja tromboosin yksilölliseen riskiin.

Toinen tutkimus in vitro osoitti, että pienimolekyylipainoisella hepariinilla oli antiviraalisia ja immunomoduloivia ominaisuuksia koronavirusta vastaan, mutta ei todisteita in vivo Saatavilla on kliinisiä tutkimuksia ihmisillä, jotta voidaan varmistaa sen tehokkuus in vivosekä lääkityksen terapeuttinen annos ja turvallisuus ^[2].

Lisäksi Maailman terveysjärjestö, julkaisussa COVID-19 Guide to Clinical Management ^[3], osoittaa pienimolekyylipainoisen hepariinin, kuten enoksapariinin, käytön laskimotromboembolian ennaltaehkäisyyn aikuisilla ja nuorilla potilailla, jotka ovat sairaalassa COVID-19: llä, paikallisten ja kansainvälisten standardien mukaisesti, paitsi jos potilaalla on vasta-aiheita käyttöösi.

Kuinka käyttää

Hepariinin tulisi antaa terveydenhuollon ammattilaisen joko ihon alle (ihon alle) tai laskimoon (laskimoon), ja lääkärin on ilmoitettava annokset ottaen huomioon henkilön paino ja taudin vakavuus.

Yleensä sairaaloissa käytetyt annokset ovat:

• Jatkuva injektio laskimoon: alkuannos 5000 yksikköä, joka voi saavuttaa 20 000 - 40 000 yksikköä 24 tunnin aikana lääketieteellisen arvioinnin mukaan;
• Injektio laskimoon 4-6 tunnin välein: alkuannos on 10000 yksikköä ja voi sitten vaihdella 5000 - 10000 yksikköä;
• Ihonalainen injektio: aloitusannos on 333 yksikköä painokiloa kohti, jota seuraa 250 yksikköä / kg 12 tunnin välein.

Hepariinin käytön aikana lääkärin on seurattava veren hyytymistä verikokeiden avulla ja säädettävä hepariinin annos sen tehokkuuden tai sivuvaikutusten ilmaantumisen mukaan.

Mahdolliset haittavaikutukset

Joitakin yleisimpiä haittavaikutuksia, joita voi esiintyä hepariinihoidon aikana, ovat verenvuoto tai verenvuoto, jossa on verta virtsassa, tummat ulosteet, joissa on kahvijauhetta, mustelmat, rintakipu, nivusissa tai jaloissa, erityisesti vasikalla, vaikeus hengitys tai ikenien verenvuoto.

Koska hepariinia käytetään sairaaloissa ja lääkäri seuraa veren hyytymistä ja hepariinin tehokkuutta, kun haittavaikutuksia ilmenee, hoito on välitöntä.

Kuka ei saa käyttää

Hepariini on vasta-aiheinen ihmisille, joilla on yliherkkyys hepariinille ja koostumuksen komponenteille, eikä sitä tulisi käyttää henkilöillä, joilla on vaikea trombosytopenia, bakteeri-endokardiitti, epäilty aivoverenvuoto tai jokin muu verenvuoto, hemofilia, retinopatia tai tilanteissa, joissa kantamiseen ei ole ehtoja riittävät hyytymistestit.

Lisäksi sitä ei pidä käyttää verenvuotodiastaaseissa, selkäydinleikkauksissa, tilanteissa, joissa keskeytyminen on välitön, vakavissa hyytymissairauksissa, vaikeassa maksa- ja munuaisten vajaatoiminnassa, ruoansulatuskanavan pahanlaatuisten kasvainten ja joidenkin verisuonten purppuran läsnä ollessa.

Raskaana olevat tai imettävät naiset eivät saa käyttää hepariinia ilman lääkärin neuvoja.