Mikä aiheuttaa vastasyntyneiden hyperbilirubinemiaa ja miten sitä hoidetaan

Sisältö

• Tärkeimmät syyt
• 1. Fysiologinen keltaisuus
• 2. Keltaisuus äidinmaidossa
• 3. Verisairaudet
• 4. maksasairaudet
• Kuinka valohoito tehdään

Vastasyntyneen tai vastasyntyneen hyperbilirubinemia on sairaus, joka ilmenee vauvan ensimmäisinä päivinä ja jonka aiheuttaa bilirubiinin kertyminen vereen ja ihon muuttuminen keltaiseksi.

Jokainen lapsi voi kehittää hyperbilirubinemian, jonka pääasialliset syyt ovat fysiologiset muutokset maksan toiminnassa, verisairaudet, kuten hemolyyttinen anemia, maksasairaudet, jotka johtuvat infektioista tai geneettisistä sairauksista tai jopa reaktioista imetyksen aikana. Tarkista myös aikuisten korkean bilirubiinin ja keltaisuuden syyt.

Hoito bilirubiinin määrän vähentämiseksi veressä on aloitettava nopeasti, ja valohoitoa käytetään eniten. Joissakin tapauksissa lääkkeiden käyttö tai verensiirto voi olla tarpeen, ja lastenlääkäri neuvoo niitä.

Tärkeimmät syyt

Keltaisuus tapahtuu, kun vauva ei pysty poistamaan kunnolla veren metabolian tuottamaa bilirubiinia, koska istukka suoritti tämän toiminnan ennen syntymää. Vastasyntyneen hyperbilirubinemian tärkeimmät syyt ovat:

1. Fysiologinen keltaisuus

Se tapahtuu yleensä 24-36 tunnin syntymän jälkeen, mikä on yleisin keltaisuus, koska vauvan maksa on heikosti kehittynyt ja voi aiheuttaa vaikeuksia bilirubiinin muuttamisessa ja poistamisessa verestä sapen kautta. Tämä muutos häviää yleensä muutamassa päivässä hoitamalla valohoitoa ja altistamalla auringolle.

• Kuinka hoitaa: Valohoito fluoresoivalla valolla on hyödyllinen bilirubiinin määrän vähentämiseksi veressä. Lievissä tapauksissa altistuminen auringolle voi olla riittävä, mutta erittäin vaikeissa tapauksissa verensiirto tai lääkkeiden, kuten fenobarbitaalin, käyttö voi olla tarpeen parempien tulosten saavuttamiseksi. Ymmärrä paremmin, miten vastasyntyneen fysiologista keltaisuutta hoidetaan.

2. Keltaisuus äidinmaidossa

Tämän tyyppinen bilirubiinipitoisuuden nousu voi tapahtua noin 10 päivää syntymän jälkeen joillakin yksinomaan imettävillä vauvoilla, mikä johtuu veren hormonien tai aineiden lisääntymisestä, mikä lisää bilirubiinin resorptiota suolistossa ja estää sen eliminaatiota huolimatta silti tietäen tarkan muodon.

• Kuinka hoitaa: keltaisuuden ollessa tärkeämpää, valohoitoa voidaan käyttää veritason säätelyyn, mutta imetystä ei pidä keskeyttää, ellei lastenlääkäri niin määrää. Tämä keltaisuus häviää luonnollisesti vauvan toisen tai kolmannen kuukauden aikana.

3. Verisairaudet

Jotkut sairaudet voivat saada vauvan kertymään bilirubiinia, kuten autoimmuuni- tai geneettisiä muutoksia, ja ne voivat olla vakavia ja ilmetä ensimmäisinä tunteina syntymän jälkeen. Jotkut sairaudet ovat esimerkiksi sferosytoosi, talassemia tai yhteensopimattomuus äidin veren kanssa, mutta tärkein on vastasyntyneen hemolyyttinen sairaus, joka tunnetaan myös nimellä sikiön erytroblastoosi.

• Kuinka hoitaa: veren bilirubiinipitoisuuden säätelemisen valohoidon lisäksi hoito tehdään yleensä verensiirrolla ja joissakin tapauksissa voidaan tehdä lääkkeitä immuniteetin hallitsemiseksi.

4. maksasairaudet

Vauva voi syntyä maksan toiminnan muutoksista johtuen useista syistä, kuten sapen epämuodostumat, kystinen fibroosi, synnynnäinen vihurirokko, synnynnäinen kilpirauhasen vajaatoiminta, virusten tai bakteerien aiheuttamat infektiot tai geneettiset oireyhtymät, kuten Crigler-Najjarin oireyhtymä, Gilber ja Esimerkiksi Gaucherin tauti.

• Kuinka hoitaa: veren hyperbilirubinemian hallitsemiseksi yhdessä valohoidon kanssa tehdään hoitoja bilirubiinipitoisuuden suurenemisen aiheuttaneen taudin parantamiseksi, kuten antibiootti-infektion hoito, maksan epämuodostumien korjaamiseksi tehty leikkaus tai hormonikorvaus kilpirauhasen vajaatoiminnassa.

Hoito kehon huomattavasti lisääntyneen bilirubiinin vähentämiseksi, erityisesti valohoito, tulisi tehdä nopeasti muutoksen havaitsemisen jälkeen, koska ylimääräinen bilirubiinipitoisuus vauvan kehossa voi aiheuttaa vakavia komplikaatioita, kuten aivomyrkytyksen, joka tunnetaan nimellä kernicterus, joka aiheuttaa kuuroutta, kohtauksia, koomaa ja kuolemaa .

Kuinka valohoito tehdään

Valohoito koostuu vauvan saattamisesta alttiiksi fluoresoivalle valolle, yleensä siniselle, muutaman tunnin ajaksi päivittäin, kunnes parannus tapahtuu. Hoidon tehoamiseksi vauvan ihon on oltava täysin alttiina valolle, mutta silmiä ei saa paljastaa, joten erityinen kangas tai lasit on peitetty.

Valo tunkeutuu ihoon stimuloiden bilirubiinin tuhoutumista ja eliminointia sapen kautta aiheuttaen keltaisuuden ja kellertävän värin vähitellen.

Lisätietoja siitä, miten se tehdään, ja muut valohoidon käyttöaiheet.