Lupus-nefriitti

Sisältö

• Mitkä ovat lupus-nefriitin oireet?
• Lupus-nefriitin diagnosointi
• Verikokeet
• 24 tunnin virtsankeräys
• Virtsatestit
• Jotalalaatin puhdistumistesti
• Munuaisbiopsia
• Lupus-nefriitin vaiheet
• Lupus-nefriitin hoitovaihtoehdot
• Lupus-nefriitin komplikaatiot
• Pitkän aikavälin näkymät lupus-nefriittiä sairastaville

Mikä on lupus-nefriitti?

Systeemistä lupus erythematosusta (SLE) kutsutaan yleisesti lupukseksi. Se on tila, jossa immuunijärjestelmäsi alkaa hyökätä kehon eri alueille.

Lupus-nefriitti on yksi lupuksen vakavimmista komplikaatioista. Se tapahtuu, kun SLE saa immuunijärjestelmän hyökkäämään munuaisiin - erityisesti munuaisen osiin, jotka suodattavat veresi jätteille.

Mitkä ovat lupus-nefriitin oireet?

Lupus-nefriitin oireet ovat samanlaisia ​​kuin muiden munuaissairauksien. Ne sisältävät:

• tumma virtsa
• verta virtsassa
• vaahtoava virtsa
• virtsata usein, etenkin yöllä
• jalkojen, nilkkojen ja jalkojen turvotus, joka pahenee päivän aikana
• painonnousu
• korkea verenpaine

Lupus-nefriitin diagnosointi

Yksi ensimmäisistä lupus-nefriitin oireista on veri virtsassa tai erittäin vaahtoava virtsa.Korkea verenpaine ja turvotus jaloissasi voivat myös viitata lupus-nefriittiin. Testit, jotka auttavat lääkäriäsi tekemään diagnoosin, ovat seuraavat:

Verikokeet

Lääkäri etsii kohonneita jätetuotteita, kuten kreatiniinia ja ureaa. Normaalisti munuaiset suodattavat nämä tuotteet.

24 tunnin virtsankeräys

Tämä testi mittaa munuaisen kykyä selektiivisesti suodattaa jätteet. Se määrittää, kuinka paljon proteiinia esiintyy virtsassa 24 tunnin aikana.

Virtsatestit

Virtsatestit mittaavat munuaisten toimintaa. Ne tunnistavat:

• proteiinia
• punasolut
• valkosolut

Jotalalaatin puhdistumistesti

Tämä testi käyttää kontrastiväriainetta nähdäksesi, suodattavatko munuaisesi oikein.

Radioaktiivinen iotalamaatti ruiskutetaan veriisi. Lääkäri testaa sitten, kuinka nopeasti se erittyy virtsaan. He voivat myös testata suoraan, kuinka nopeasti se lähtee verestäsi. Tätä pidetään tarkimpana munuaisten suodatusnopeuden testinä.

Munuaisbiopsia

Biopsiat ovat tarkin ja myös invasiivisin tapa diagnosoida munuaissairaus. Lääkäri työntää pitkän neulan vatsasi läpi ja munuaisiin. He ottavat näytteen munuaiskudoksesta, joka analysoidaan vaurion merkkien varalta.

Lupus-nefriitin vaiheet

Diagnoosin jälkeen lääkäri määrittää munuaisvaurion vakavuuden.

Maailman terveysjärjestö (WHO) kehitti järjestelmän luokitellakseen lupus-nefriitin viisi eri vaihetta vuonna 1964. Kansainväliset nefrologisen yhdistyksen ja munuaispatologiayhdistyksen perustamat uudemmat luokitustasot perustettiin vuonna 2003. Uusi luokitus eliminoi alkuperäisen luokan I, jolla ei ollut todisteita taudista, ja lisättiin kuudes luokka:

• Luokka I: Vähäinen mesangiaalinen lupus-nefriitti
• Luokka II: Mesangiaalinen proliferatiivinen lupus-nefriitti
• Luokka III: Fokaalinen lupus-nefriitti (aktiivinen ja krooninen, lisääntyvä ja sklerosoiva)
• Luokka IV: Diffuusi lupus-nefriitti (aktiivinen ja krooninen, proliferatiivinen ja sklerosoiva, segmentaalinen ja globaali)
• Luokka V: Membraaninen lupus-nefriitti
• Luokka VI: Edistynyt skleroosi lupus-nefriitti

Lupus-nefriitin hoitovaihtoehdot

Lupus-nefriittiin ei ole parannuskeinoa. Hoidon tavoitteena on pitää ongelma pahenemasta. Munuaisvaurioiden varhainen lopettaminen voi estää munuaissiirron tarpeen.

Hoito voi myös helpottaa lupus-oireita.

Yleisiä hoitoja ovat:

• minimoimalla proteiinin ja suolan saanti
• verenpainelääkityksen ottaminen
• käyttämällä steroideja, kuten prednisonia (Rayos) turvotuksen ja tulehduksen vähentämiseksi
• immuunijärjestelmän tukahduttavien lääkkeiden, kuten syklofosfamidin tai mykofenolaattimofetiilin (CellCept) käyttö

Erityistä huomiota kiinnitetään lapsiin tai naisiin, jotka ovat raskaana.

Laaja munuaisvaurio voi vaatia lisähoitoa.

Lupus-nefriitin komplikaatiot

Vakavin lupus-nefriittiin liittyvä komplikaatio on munuaisten vajaatoiminta. Munuaisten vajaatoimintaa tarvitsevat joko dialyysi tai munuaisensiirto.

Dialyysi on yleensä ensimmäinen valinta hoitoon, mutta se ei toimi loputtomiin. Useimmat dialyysipotilaat tarvitsevat lopulta elinsiirron. Voi kuitenkin kestää kuukausia tai vuosia, ennen kuin luovuttajaelin tulee saataville.

Pitkän aikavälin näkymät lupus-nefriittiä sairastaville

Lupus-nefriittiä sairastavien ihmisten näkymät vaihtelevat. Useimmat ihmiset näkevät vain ajoittaisia ​​oireita. Heidän munuaisvaurionsa voidaan havaita vain virtsakokeiden aikana.

Jos sinulla on vakavampia nefriittioireita, sinulla on suurempi riski munuaisten toiminnan heikkenemisestä. Hoitoja voidaan käyttää nefriitin etenemisen hidastamiseen, mutta ne eivät aina onnistu. Keskustele lääkärisi kanssa siitä, mikä hoito sopii sinulle.