Medicaren osan D kelpoisuuden ymmärtäminen

Sisältö

• Mitkä ovat kelpoisuusvaatimukset Medicare Part D: lle?
• Ikä 65 tai vanhempi
• Pätevä vamma
• Tärkeitä määräaikoja
• 15. lokakuuta - 7. joulukuuta
• 1. tammikuuta - 31. maaliskuuta
• 1. huhtikuuta - 30. kesäkuuta
• Mikä on Medicare Part D -palkkiorangaistus?
• Mitkä ovat Medicaren reseptilääkkeiden kattavuusvaihtoehdot?
• Vinkkejä Medicare Part D -suunnitelman valitsemiseen
• Lopullinen rivi

Medicare ei ole vain 65-vuotiaille ja sitä vanhemmille amerikkalaisille. Voit myös olla oikeutettu Medicareen, jos täytät tietyt muut kriteerit. Medicare, osa D, joka on Medicaren reseptilääkesuunnitelma, sisältyy tähän kelpoisuuteen.

Medicare-kelpoisuuden saamiseksi sinun on suoritettava yksi seuraavista tavoista:

• Olet 65-vuotias ja voit ilmoittautua Medicaren osiin A ja B.
• Olet saanut sosiaaliturvakorvauksia vähintään 2 vuotta. Medicaren odotusaikaa ei noudateta, jos saat diagnoosin amyotrofisesta lateraaliskleroosista (ALS). Tämän edellytyksen mukaan olet oikeutettu ensimmäiseen kuukauteen, jolloin saat työkyvyttömyyskorvauksen.
• Saat diagnoosin loppuvaiheen munuaissairaudesta (ESRD) tai munuaisten vajaatoiminnasta, ja sinun on suoritettava dialyysi tai munuaisensiirto. EJTD: n kanssa työskentelevät rautatieliikenteen työntekijät voivat ottaa yhteyttä sosiaaliturvaan saadakseen selville Medicaren kelpoisuudesta numerolla 800-772-1213.
• Alle 20-vuotiaat lapset, joilla on ESRD, voivat saada kelpoisuuden, jos heillä on vähintään yksi vanhemmista, jotka ovat oikeutettuja sosiaaliturvaetuuksiin.

Muistaa: Olet kelvollinen osaan D, jos olet oikeutettu Medicareen.

Mitkä ovat kelpoisuusvaatimukset Medicare Part D: lle?

Katsotaanpa nyt Medicaren osan D kelpoisuutta yksityiskohtaisemmin. Medicare-osan D tärkeimmät kelpoisuusvaatimukset sisältävät:

Ikä 65 tai vanhempi

Useimmille ihmisille sinulla on ensin kelvollisuus ilmoittautua Medicare-osaan D 3 kuukaudesta ennen 65-vuotiaasi^th syntymäpäivä - 3 kuukautta syntymäpäiväsi jälkeen.

Kun löydät liittymissuunnitelman, sinun on annettava yksilöivä Medicare-numero ja päivämäärä, jolloin sinusta tuli kelvollinen. Voit ilmoittautua verkossa, soittaa suoraan haluamasi osan D -suunnittelupalvelun tarjoajalle tai soittaa 800-MEDICARE -palveluun saadaksesi apua suunnitelmaan.

Pätevä vamma

Jos et ole 65-vuotias, mutta sinulla on vamma, joka oikeuttaa sinut saamaan sosiaaliturva- tai rautatieeläkevakuutusetuja, olet oikeutettu osaan D kolme kuukautta ennen 25 vuotta.^th kuukausi etuuksia 3 kuukauden kuluttua 25-vuotisesta^th kuukausi etuuksien saamista.

Tärkeitä määräaikoja

On olemassa sääntöjä siitä, milloin et voi eikä voi ilmoittautua Medicaren osan D suunnitelmaan.On ilmoittautumispäivämääriä, päivämääriä, jolloin voit muuttaa suunnitelmaasi, ja päivämääriä, jolloin kattavuus voidaan pudottaa. Tässä on yleiskatsaus tärkeistä päivämääristä Medicare-reseptilääkkeiden lisäämiselle tai muokkaamiselle.

15. lokakuuta - 7. joulukuuta

Tämä on avoin ilmoittautumiskausi. Jos olet oikeutettu, voit tänä aikana:

• ilmoittautua suunnitelmaan, joka kattaa reseptin
• muuttaa osan D suunnitelmia
• pudota osan D kattavuus, mikä voi johtaa rangaistuksiin, jos sinulla ei ole reseptiä

1. tammikuuta - 31. maaliskuuta

Voit muuttaa tai pudottaa Medicare Advantage -suunnitelmia osan D kattavuudella tai liittyä alkuperäiseen Medicareen (osat A ja B) tänä aikana.

Sinä ei voi liittyä osan D suunnitelmaan tänä aikana, jos sinulla on alkuperäinen Medicare.

1. huhtikuuta - 30. kesäkuuta

Jos ilmoittautut Medicaren osien A tai B kattavuuteen ja haluat lisätä osan D, voit ilmoittautua tänä aikana ensimmäisen kerran. Tämän jälkeen, jos haluat muuttaa D-osan suunnitelmia, sinun on odotettava avointa ilmoittautumista (15. lokakuuta - 7. joulukuuta).

Jos sinulla on kysyttävää Medicaren D-osan kattavuudesta tai ilmoittautumisajoista, ota yhteyttä vakuutusyhtiöön, jolta ostaat vakuutuksesi, ota yhteyttä valtion sairausvakuutusapuohjelmien kansallisen verkon (SHIP) navigaattoriin tai soita 800-MEDICARE.

Mikä on Medicare Part D -palkkiorangaistus?

On hyvä idea kirjautua D-osan suunnitelmaan, kun sinusta tulee oikeutettu, vaikka et ota reseptilääkkeitä. Miksi? Medicare lisää yhden prosentin rangaistuksen palkkioosi vakinaisesti jos et ilmoittautu 63 päivän kuluessa alkuperäisestä kelpoisuusajasta.

Seuraamusaste lasketaan kuluvan vuoden kansallisen vakuutusmaksun perusteella kerrottuna niiden kuukausien määrällä, joita et ilmoittautunut, kun olit oikeutettu. Joten jos odotat, ylimääräinen uhkasumma perustuu siihen, kuinka kauan sinulla ei ollut osan D kattavuutta. Tämä voi lisätä.

Peruspalkkio muuttuu vuodesta toiseen. Jos palkkio nousee tai laskee, myös sakko muuttuu.

Jos sinulla on Medicare Advantage -suunnitelma, kun täytät 65 vuotta, tarvitset silti osan D kattavuutta.

Voit välttää rangaistuksen, jos sinulla on Medicare ”luotettava kattavuus” toisesta suunnitelmasta. Tämä tarkoittaa sitä, että sinulla on huumeiden kattavuus, joka on vähintään yhtä suuri kuin Medicaren osan D perustaso muualta, kuten työnantajalta.

Koska sakko voi lisätä palkkiokustannuksiasi, on järkevää ostaa D-osa-suunnitelma alhaisin kustannuksin, kun sinusta tulee tukikelpoinen. Voit muuttaa suunnitelmia jokaisen avoimen ilmoittautumisajan aikana, jos tarvitset eri kattavuutta.

Mitkä ovat Medicaren reseptilääkkeiden kattavuusvaihtoehdot?

Kaikki osa D ja reseptilääkesuunnitelmat tarjotaan yksityisvakuutuksen kautta. Saatavuus vaihtelee valtion mukaan.

Oikea suunnitelma riippuu budjetistasi, lääkekustannuksista ja siitä, mitä haluat maksaa vakuutusmaksuista ja vähennyksistä. Medicaressa on työkalu, jonka avulla voit verrata alueesi suunnitelmia vuoteen 2020 mennessä.

• Osa D. Nämä suunnitelmat kattavat avohoitoon tarkoitettuja reseptilääkkeitä. Kaikkien suunnitelmien on tarjottava tietty huumeiden kattavuuden perustaso Medicaren sääntöjen perusteella. Erityinen suunnitelman kattavuus perustuu suunnitelmien kaavaan tai huumeiden luetteloon. Jos lääkärisi haluaa lääkkeen, joka ei kuulu kyseisen suunnitelman luetteloon, hänen on kirjoitettava valituskirje. Jokainen epämuodollinen lääkityksen kattavuuspäätös on yksilöllinen.
• Osa C (etuedut). Tämän tyyppisellä suunnitelmalla voidaan hoitaa kaikki lääketieteelliset tarpeesi (osat A, B ja D), mukaan lukien hammaslääketiede ja näön kattavuus. Maksut voivat olla korkeammat ja joudut ehkä menemään verkon lääkäreille ja apteekeille.
• Lääkelisäosa (Medigap). Nämä suunnitelmat auttavat maksamaan joitain tai kaikkia OOP-kustannuksia, kuten vähennysoikeuksia ja kopioita. Saatavilla on 10 suunnitelmaa. Voit verrata hintoja ja kattavuutta alkuperäiseen Medicare-vakuutuskuiluun ja vakuutusmaksuihin. Valitse paras vaihtoehto, jotta saat parhaat edut alhaisimmalla hinnalla.

Uudet Medigap-suunnitelmat eivät kata reseptilääkemaksuja tai vähennyksiä. Et voi myös ostaa Medigap-vakuutusta, jos sinulla on Medicare Advantage -suunnitelma.

Jos käytät erikoislääkkeitä tai kalliita lääkkeitä tai jos sinulla on krooninen tila, joka vaatii lääkkeitä, valitse suunnitelma sen mukaan, mikä on sinulle kaikkein hyötyä.

Vinkkejä Medicare Part D -suunnitelman valitsemiseen

Muista, että valitsemasi suunnitelma ei ole kivessä. Jos tarpeesi muuttuvat vuodesta toiseen, voit siirtyä toiseen suunnitelmaan seuraavalla avoimella ilmoittautumisjaksolla. Sinun on pysyttävä suunnitelmassa koko vuoden, joten valitse huolellisesti.

Kun valitset Medicare-suunnitelmahakijaa valitaksesi osan D-suunnitelman, kirjoita lääkkeesi ja annoksesi ja valitse sitten apteekkivaihtoehdot. Käytettävissä olevista lääkesuunnitelmista näet ensin alhaisimman kuukausimaksupohjan. Muista, että alin palkkiojärjestelmä ei välttämättä vastaa tarpeitasi.

Näytön oikealla puolella on avattava valinta, jossa luetellaan kolme vaihtoehtoa: alin kuukausipalkkio, alhaisin vuotuinen lääkevähennyskelpoisuus ja alin lääke plus palkkion kustannukset. Napsauta kaikkia vaihtoehtoja ja katso valintasi ennen lopullisen päätöksen tekemistä.

• Valitse suunnitelma yleisen terveys- ja lääketarpeesi perusteella.
• Asuinpaikka - esimerkiksi jos asut useita valtioita vuoden aikana tai maaseudulla - saattaa vaikuttaa käytettävissä oleviin suunnitelmiin. Kysy navigaattorilta apua parhaan vaihtoehdon löytämiseen.
• Vakuutusmaksujen, vähennysten ja kopioiden OOP-kulut voivat vaihdella suunnitelmien mukaan. Tarkista, mitä ei katetta. Lisää kattamattomien tavaroiden kustannukset ja vertaa sitä sitten alempiin vakuutusmaksuihin nähdäksesi mikä on parempi vaihtoehto.
• Medicare arvioi suunnitelmia jäsenkyselyjen ja muiden kriteerien perusteella välillä 1 - 5. Tarkista suunnitelman luokitus ennen päätöksentekoa. Voit vaihtaa yhden viiden tähden suunnitelmaan matalamman luokituksen suunnitelmasta 8. joulukuuta - 3. marraskuuta.
• Voit lisätä Medigap-kattavuuden OOP-kustannuksiin, jos sinulla on alkuperäinen Medicare, jossa on osan D kattavuus.
• Jos sinulla on haluamiasi lääkäreitä ja apteekkeja, varmista, että he ovat luettelossa suunnitelmasi verkossa.

Medicare.gov-verkkosivusto on äskettäin päivitetty. Jos olet uusi Medicareen, siinä on merkittäviä eroja. Uusi muoto näyttää alhaisimmat kustannuspalkkiot lihavoituna ensin. Tämä ei kuitenkaan välttämättä ole paras vaihtoehto tarpeitasi varten. Katso tarkkaan erilaisia ​​yhdistelmiä ja vertaa lääkkeihisi liittyviä kattavuuksia.

Lopullinen rivi

Medicare-osa D on tärkeä etu, joka auttaa maksamaan reseptilääkkeistä, joita alkuperäiset lääkkeet eivät kata (osat A ja B).

On olemassa yksityisiä lääkityssuunnitelmia, jotka voit lisätä alkuperäiseen Medicare-kattavuuteen, tai voit valita Medicare Advantage -suunnitelman (osa C), jolla on lääkkeiden kattavuus. Nämä suunnitelmat voivat myös tarjota hammaslääketiedelle ja näön parantamiseksi liittyviä etuja. Muista, että palkkiot voivat olla korkeammat ja joudut ehkä menemään verkossa toimivien lääkäreiden ja apteekkien kanssa.

Jos sinulla on reseptilääkevakuutus työnantajasi tai ammattiliittoasi kautta, joka on vähintään yhtä hyvä kuin Medicaren perustiedot, voit pitää suunnitelman. Mene sen kanssa, mikä antaa sinulle parhaan kattavuuden parhaalla mahdollisella hinnalla.

Muista, että palkkioosi lisätään pysyvä rangaistus, jos et valitse lääkesuunnitelmaa tai sinulla ei ole huumeiden kattavuutta, kun olet oikeutettu.

Medicare.gov-verkkosivusto on päivitetty äskettäin, ja vaihtoehdot ja näytöt ovat muuttuneet. Ota yhteyttä valtion navigaattoriin tai soita 800-MEDICARE: lle saadaksesi apua parhaan suunnitelmasi valitsemiseksi.