Medicaren tähden arviointi

Sisältö

• Mikä on Medicare-tähti?
• Kuinka käyttää tähtiarvostelua Medicare Advantage- tai D-osan suunnittelun valinnassa?
• Mistä voin löytää viimeisimmät Medicare-tähtiarvostelut?
• Mikä on 5 tähden erityinen ilmoittautumisaika, ja kuinka tähdenluokitus vaikuttaa valintoihini?
• Nouto

• Medicare arvostaa tähdet Medicare Advantage- ja D-osaan (reseptilääkesuunnitelmat).
• Viiden tähden luokitus on paras ja yhden tähden luokitus on huonoin.
• Medicare ottaa useita muuttujia huomioon määritettäessä arviointia, mukaan lukien suunnitelman osallistujien arviot ja jäsenten valitukset.
• Henkilö voi käyttää luokituksia, kuten tekijöitä, kuten kustannukset ja kattavuus, valitakseen oikean Medicare Advantage -suunnitelman.

Kun yrität valita Medicare Advantage- tai osa D (reseptilääke) -suunnitelmaa, valintojen lukumäärä voi joskus tuntua ylivoimaiselta. Saadaksesi lisätietoja päätöksestäsi, Medicare tarjoaa tähdellä. Arvioinnissa otetaan huomioon muun muassa asiakaspalvelu, ennaltaehkäisevä hoito ja suunnitelmasta vuosittain poistuvien ihmisten määrä.

Jatka lukemista saadaksesi lisätietoja Medicare-tähtiarvosteluista ja siitä, kuinka voit käyttää luokituksia arvioidaksesi mahdollisia suunnitelmia.

Mikä on Medicare-tähti?

Medicare-tähtiluokitus on suunniteltu tapa auttaa kuluttajia valitsemaan Medicare Advantage -suunnitelma ja arvioimaan kuinka hyvin Medicaren kanssa tehdyt sopimukset suoriutuvat. Medicare antaa tähtiarvostelun yhdestä viiteen ja viisi on paras, sekä Medicare Advantage- että Medicare Part D (reseptilääkkeiden kattavuus) -suunnitelmille.

Medicare harkitsee viittä luokkaa määrittäessään tähtiluokan Medicare Advantage -suunnitelmaan:

1. kuinka suunnitelmassa korostetaan terveellisyyttä, mukaan lukien edut, kuten seulonnat, testit ja rokotteet
2. kuinka suunnitelma hallitsee kroonisia sairauksia
3. kuinka reagoiva suunnitelma on, samoin kuin hoidon laatua saavat suunnitelman henkilöt
4. jäsenten valitusraportit, joihin sisältyy ongelmia palvelujen saannissa, päätöksen muutoksenhaku ja kuinka monta jäsentä poistuu suunnitelmasta vuodessa
5. suunnitella operaatioita, kuten kuinka suunnitelma hinnoittaa heidän lääkevalmisteensa, miten he tekevät päätöksiä valituksista ja suunnitelman laatua koskevien tarkastusten tulokset

Lääkkeiden kattavuuteen liittyvän Medicare Advantage -sovelluksen osalta Medicare ottaa huomioon 45 erilaista suorituskykymittausta näissä viidessä luokassa. Medicare Advantage -suunnitelmissa, joilla ei ole reseptilääkkeitä, he harkitsevat 33 erilaista toimenpidettä.

Arvioidakseen Medicare Part D -suunnitelmia Medicare ottaa huomioon seuraavat neljä luokkaa:

1. suunnitelman asiakaspalvelu
2. kuinka monta jäsentä päätti poistua suunnitelmasta ja jäsenten valituksista ja ongelmista palveluiden saamisessa
3. jäsen raportoi kokemuksista huumesuunnitelman kanssa
4. lääkkeiden hinnoittelu ja potilasturvallisuusnäkökohdat

Tulokset ovat tähtiarvosana, joka vaihtelee välillä 1-5, ja 5 on paras arvio. Viiden tähden suunnitelmassa on erityinen symboli, joka on keltainen kolmio, jossa on valkoinen tähti, jonka sisällä on numero 5.

Medicare määrittää nämä luokitukset useista tietolähteistä. Nämä sisältävät:

• valitusten seuranta
• valitusten ja valitusten seuranta
• terveystuloksetutkimukset
• laboratoriotiedot
• apteekkitiedot siitä, kuinka hyvin osallistujat noudattavat lääkkeitään

Joskus suunnitelma voi olla liian uusi Medicare Advantage- tai D-osuuden markkinoilla, jotta sillä ei olisi tähtiä. Medicare ilmoittaa sinulle, kun näin on.

Kuinka käyttää tähtiarvostelua Medicare Advantage- tai D-osan suunnittelun valinnassa?

Yksi helpoimmista tavoista saada selville Medicaren suunnitelmaluokituksista on käydä Medicare.gov-sivustossa ja käyttää Suunnittelija-työkalua. Tämän työkalun avulla voit hakea postinumerosi perusteella ja nähdä käytettävissä olevat suunnitelmat ja niiden tähden.

Tähtien arvioinnin tulkitsemiseksi paremmin Medicare pitää tähtien lukumäärää seuraavana:

• 5 tähteä: Erinomainen
• 4 tähteä: Keskimääräistä korkeampi
• 3 tähteä: keskimäärin
• 2 tähteä: Keskimääräistä alempi
• 1 tähti: Huono

Tietäminen siitä, että suunnitelmalla on korkea tähtiluokitus, voi tarjota sinulle mielenrauhaa. Tiedät, että muut suunnitelman osanottajat ovat arvioineet suunnitelman erittäin hyvin ja suunnitelman osallistujilla on hyvät terveysvaikutukset.

Tähtiluokitus ei kuitenkaan ole ainoa tekijä, joka voidaan ottaa huomioon valitun suunnitelmasi suhteen. Sinun tulisi myös harkita seuraavaa:

• Kustannus. Viiden tähden suunnitelma ei tarkoita välttämättä suunnitelmaa kallista. Suunnitelman on kuitenkin oltava sinulle kohtuuhintaisia, ja sillä on oltava ehdot, jotka voivat auttaa sinua pysymään terveydenhuollon vuosibudjettisi rajoissa.
• Kattavuus. Sinun tulisi myös arvioida terveyssuunnitelma sen tarjoaman kattavuuden perusteella. Tähän sisältyy huomioita verkon sisäisille tarjoajille, katetut reseptilääkkeet ja lisäpalvelut, joita saatat haluta saada Medicare Advantage -palvelun kautta. Näihin voivat kuulua hammas-, näkö- ja kuulon kattavuus.

Jos Plan Finder -työkalu ei ole sinulle, voit soittaa myös suoraan Medicareen puhelinnumeroon 800-MEDICARE (800-633-4227). Henkilö voi tarkistaa suunnitelmat kanssasi, mukaan lukien 5 tähden suunnitelmat, jos haluat lisätietoja näistä vaihtoehdoista.

Mistä voin löytää viimeisimmät Medicare-tähtiarvostelut?

Medicare kertoi tähtiarvostelujensa hyvissä ajoin auttamaan sinua tekemään päätöksiä tulevaa vuotta koskevasta suunnitelmastaan. Medicare julkaisee luokituksensa yleensä joka vuosi lokakuussa. Esimerkiksi lokakuussa 2020 Medicare julkaisee tähtisuunnitelmat vuodelle 2021.

Vuodelle 2020 52 prosenttia Reseptilääkkeiden kattamista Medicare Advantage -suunnitelmista ansaitsi vuodessa 4 tai enemmän tähteä. Arviolta 81% Medicare Advantage -opiskelijoista, joilla on reseptilääkesuunnitelma, ilmoittautui suunnitelmaan, jonka luokitus on vähintään neljä tähteä.

Mikä on 5 tähden erityinen ilmoittautumisaika, ja kuinka tähdenluokitus vaikuttaa valintoihini?

Medicare tarjoaa erityisen ilmoittautumiskauden, jolloin henkilö voi ilmoittautua 5 tähden suunnitelmaksi, mikäli yksi on saatavilla alueellaan. Tämä ajanjakso on 8. joulukuuta seuraavan vuoden 30. marraskuuta. Henkilö voi siirtyä 5 tähden suunnitelmaan vain kerran tänä aikana.

5 tähden ilmoittautumisaika on perinteisen ajanjakson ulkopuolella, jolloin voit ilmoittautua uuteen Medicare Advantage- tai reseptilääkesuunnitelmaan, joka on 15. lokakuuta - 7. joulukuuta.

On tärkeää tietää, että Medicare ilmoittaa huonosti suoriutuvista suunnitelmista. Nämä ovat suunnitelmia, jotka saivat kolmen tähden luokitukset kolmena peräkkäisenä vuonna. Kun ostat suunnitelmaa, saatat nähdä, että heikosti toimivat suunnitelmat on merkitty ylösalaisin osoitetun kolmion symbolilla, jossa on huutomerkki.

Jos olet ilmoittautunut heikosti toimivaan suunnitelmaan, Medicare ilmoittaa sinulle. Et voi myöskään ilmoittautua heikosti toimivaan suunnitelmaan Medicaren online-suunnittelutyökalussa. Sen sijaan sinun on soitettava suoraan Medicareen tai suunnitelmaan.

Nouto

Medicare-tähtiarvostelut voivat auttaa sinua saamaan käsityksen siitä, kuinka hyvin suunnitelma toimii jäsenilleen. Vaikka se ei ole ainoa tekijä, joka sinun tulisi ottaa huomioon valittaessa suunnitelmaa, se voi olla hyödyllinen.

Medicare julkaisee nämä arviot yleensä lokakuussa tulevaa vuotta varten, joten pysy ajan tasalla Medicaren verkkosivustolla (tai soita Medicaren puhelulinjalle) saadaksesi selville haluamasi suunnitelman suorituskyvystä.