Medicare-kanta kantasoluhoitoon

Sisältö

• Kattaako Medicare kantasoluhoidon?
• Lääkitys, osa A
• Lääkitys, osa B
• Medicare-etu
• Medigap
• Mitkä kantasoluterapiat kattavat?
• HSCT
• AuSCT
• Kuinka paljon kantasoluhoito maksaa?
• Kattaako Medicare kantasoluhoidon polvihoidossa?
• Muut vaihtoehdot polven niveltulehduksen hoitoon
• Mikä on kantasoluhoito?
• Alkion kantasolut
• Somaattiset kantasolut
• Kantasolujen toimitus
• Lopullinen rivi

• Kantasoluterapioissa käytetään verta muodostavia soluja, jotka voivat auttaa verenvuotohäiriöiden ja tietyntyyppisten syöpien hoidossa.
• Medicare kattaa erityiset FDA: n hyväksymät hoidot.
• Jopa Medicare-kattavuuden kanssa, taskukustannukset voivat olla korkeat, mutta Medicare Advantage tai lisäsuunnitelmat voivat auttaa vähentämään näitä kustannuksia.

Kantasolut ovat kehon "isäntäsoluja" ja niistä voi tulla monia erityyppisiä soluja. Kantasolut voivat myös auttaa korjaamaan tai rakentamaan uudelleen vaurioituneet solut.

Medicare kattaa kantasoluterapian erittäin spesifisiin käyttötarkoituksiin, enimmäkseen tietyntyyppisten syöpien tai verenvuotohäiriöiden, kuten sirppisoluanemian, hoitamiseksi. Vaikka kantasoluhoitojen käyttöä koskeva tutkimus laajenee, Medicare maksaa vain harvoista FDA: n hyväksymistä hoidoista, jotka täyttävät tietyt vaatimukset.

Jatka lukemista saadaksesi lisätietoja siitä, mitä kantasoluhoitoja Medicare kattaa.

Kattaako Medicare kantasoluhoidon?

Medicare kattaa kantasoluterapian FDA: n hyväksymillä hoidoilla, jotka ovat tyypillisesti hematopoieettisia kantasolusiirtoja. Nämä ovat kantasoluterapioita, jotka edistävät terveiden verisolujen kasvua.

Lääkitys, osa A

Medicare-osa A on Medicaren sairaalahoidon osa, ja se kattaa sairaalapalvelut ja osa ammattitaitoisesta hoitotyöstä. Sairaalassa ollessasi saatat tarvita kantasoluhoitoa sairautesi hoitamiseksi.

Jos lääkäri on hyväksynyt sinut sairaalassa, Medicare A osa voi kattaa tämän hoidon. Kun olet maksanut Medicarelle vähennyskelpoisen osan A, joka on 1 408 dollaria vuodeksi 2020, Medicare kattaa jäljellä olevan osan potilaan kustannuksista 60 päivän oleskelun ajan.

Lääkitys, osa B

Medicare-osa B kattaa avohoidot, joihin sisältyy suurin osa kantasoluhoidosta. Lääkärin on ilmoitettava, että kantasoluhoito on lääketieteellisesti välttämätöntä, ja kun olet täyttänyt Medicare-osan B vähennyskelpoisuuden (198 dollaria vuoteen 2020), maksat 20 prosenttia Medicaren hyväksytystä määrästä kantasoluhoitoon.

Medicare-etu

Medicare Advantage -suunnitelmat, tunnetaan myös nimellä Medicare Part C, kattavat samat komponentit kuin alkuperäinen Medicare. Suunnitelmat voivat myös tarjota laajennettua kattavuutta, mukaan lukien reseptilääkkeet. Medicare Advantage kattaa samat kantasoluhoidot kuin alkuperäinen Medicare.

Medigap

Medigap tai Medicare-lisäosa, suunnitelmat voivat auttaa vähentämään Medicare-kustannuksiin liittyviä ulkopuolella olevia kustannuksia. Medicare standardoi nämä suunnitelmat, ja voit valita suunnitelman, joka vastaa kattavuustarpeitasi. Medigap voi myös auttaa maksamaan A- tai B-osaan liittyvästä vakuutuksesta tai osan A vähennyskelpoisista kustannuksista.

Se, kattaako Medigap kantasolujen kustannukset, riippuu käytännöstäsi ja tapaasi, jolla sinua veloitetaan. Voit soittaa suunnitelmasi tarjoajalle varmistaaksesi, kattaako hoito.

Mitkä kantasoluterapiat kattavat?

Medicare kattaa kahden tyyppiset kantasolusiirteet: allogeenisen hematopoieettisten kantasolujen siirron (HSCT) ja autologisen kantasolusiirron (AuSCT).

Vaikka tutkijat tutkivat monia muita kantasoluterapiamenetelmiä, ainoat nykyiset FDA: n hyväksymät hoidot ovat syöpiä, verihäiriöitä ja immuunijärjestelmän häiriöitä varten. Seuraavat osiot tarjoavat lisätietoja HSCT- ja AuSCT-kantasoluhoitoista.

HSCT

Tähän lähestymistapaan sisältyy terveiden luovuttajien kantasolujen ottaminen ja niiden valmistelu infuusioon. Tätä terapiaa käytetään, jos sinulla on perussairaus, joka vaikuttaa kykyynsi luoda uusia verisoluja. Tätä kutsutaan allogeeniseksi siirtoksi.

Edellytyksiin, joita tämä lähestymistapa voi käsitellä, sisältyvät:

• multippeli myelooma
• myelofibroosi
• leukemia
• Wiskott-Aldrich-oireyhtymä
• sirppisoluanemia

AuSCT

Tähän lähestymistapaan kuuluu omien aiemmin tallennettujen kantasolujen käyttö. Tätä hoitoa voidaan suositella, jos sinulla on syöpä ja tarvitset kemoterapiaa tai säteilyä, joka voi tuhota verta tuottavat solut.

Esimerkkejä sellaisista olosuhteista ovat:

• leukemia (remissio)
• ei-Hodgkinin lymfooma
• toistuva neuroblastooma

Kuinka paljon kantasoluhoito maksaa?

On tärkeää tietää, että kantasoluterapiat ovat edelleen erittäin kalliita. Lääkäri voi suositella erilaisia ​​terveydenhuoltoon perustuvia hoito-ohjelmia, jotka tehdään potilaalla ja lisää kustannuksia.

Tutkimuksessa, jossa oli 1562 HSCT-hoitoa saanut potilasta, keskimääräiset kustannukset olivat:

• 289 283 dollaria myeloablatiivisesta allogeenisesta hoitojärjestelmästä, jonka keskimääräinen paikallaolopäivä on 35,6 päivää
• 253 467 dollaria ei-myeloablatiivisesta / heikentyneestä allogeenisestä hoidosta, jonka keskimääräinen oleskeluaika potilaalla on 26,6 päivää
• 140 792 dollaria myeloablatiivisesta autologisesta hoito-ohjelmasta, jonka keskimääräinen potilaan oleskelu on 21,8 päivää

Nämä kustannusarviot perustuvat korvausvaatimuksiin yksityisille vakuutusyhtiöille, ei Medicarelle. Kustannukset voivat olla erilaiset hoitotyyppien, yleisen terveydentilasi ja Medicaren ja palveluntarjoajien välillä vuosittain neuvottelemien kustannusten perusteella.

Muista, että Medicare ei kata kustannuksia, jotka eivät täytä sen nykyisiä kattavuusstandardeja. Kattavien hoitojen on oltava FDA: n hyväksymiä, ja lääkärin on pidettävä niitä lääketieteellisesti tarpeellisina.

Koska kantasoluinjektiot voivat olla niin kalliita, voit tehdä joitain toimenpiteitä ennen hoitoa varmistaaksesi, että sinulla on varaa niihin.

• Kysy lääkäriltäsi arviota hoitokuluista, mukaan lukien lääkärin palkkiot ja pistosmateriaalikustannukset.
• Ota yhteys Medicareen tai Medicare Advantage -suunnitelman järjestelmänvalvojaan saadaksesi arvio siitä, kuinka paljon Medicare kattaa.
• Harkitse Medicare-lisäsuunnitelmia (jos sovellettavissa), jotka voivat auttaa kattamaan joitain ulkopuolella olevista kustannuksista. Medicare Advantage -suunnitelmat voivat myös olla toinen tutkittava tapa, koska joillakin saattaa olla ulkopuolella kulutusrajoituksia.

Kattaako Medicare kantasoluhoidon polvihoidossa?

Tutkijat ovat tutkineet mahdollisuutta injektoida kantasoluja rustoon ja muuhun vaurioituneeseen kudokseen polven nivelrikon vaikutuksen vähentämiseksi tai kääntämiseksi. Tuoreen lehden artikkelin mukaan kliinisissä tutkimuksissa on saatu rohkaisevia tuloksia, mutta tietoa on rajoitetusti ja klinikat voivat käyttää erilaisia ​​lähestymistapoja kantasolujen toimittamiseen.

Muut äskettäin julkaistut tutkimukset havaitsivat, että kantasoluhoito polven niveltulehduksessa oli parempi kuin perinteiset konservatiiviset hoidot, mukaan lukien tulehduskipulääkkeiden ottaminen.

Kantasoluterapiaa koskevat tutkimukset ovat käynnissä, eivätkä ole vielä osoittaneet selkeää näyttöä siitä, että siitä on apua polven nivelrikon hoidossa. Medicare vaatii merkittävää tutkimusta ja FDA: n hyväksyntää hoitojen kattamiseksi. Koska kantasolujen käyttö polven artriitin hoitoon on suhteellisen uusi hoito, Medicare ei kata näiden hoitojen kustannuksia.

Muut vaihtoehdot polven niveltulehduksen hoitoon

Vaikka Medicare ei ehkä tällä hetkellä kata kantasoluhoitoa polviniveltulehdukselle, on muitakin hoitoja, joita Medicare kattaa yleensä, jos lääkärisi toteaa, että hoito on lääketieteellisesti välttämätöntä:

• ei-steroidiset anti-inflammatoriset lääkkeet, kuten ibuprofeeni tai naprokseeninatrium
• kortikosteroidi-injektiot
• hyaluronihapon injektiot
• hermosolut
• fysioterapia

Jos nämä konservatiiviset hoidot epäonnistuvat, Medicare voi kattaa myös kirurgisen lähestymistavan polvikivun hoitoon, mukaan lukien polven korvaaminen.

Mikä on kantasoluhoito?

Yli 50 vuoden ajan lääkärit ovat injektoineet hematopoieettisia kantasoluja kehossa uusien verisolujen kasvun edistämiseksi. Nyt kuitenkin tutkitaan myös muita lähestymistapoja.

Kansallisten terveyslaitosten mukaan suurin osa kantasolututkimuksista tehdään alkion kantasoluista tai somaattisista (”aikuisista”) kantasoluista.

Alkion kantasolut

Alkion kantasolut tulevat alkioista, jotka on luotu laboratoriossa in vitro -hedelmöityksen avulla. Nämä solut tulevat luovuttajilta tutkimustarkoituksia varten.

Alkion kantasolut ovat kuin tyhjä liuskekivi kehon soluille. Niistä voi tulla verisoluja tai maksasoluja tai monia muita kehon solutyyppejä.

Somaattiset kantasolut

Somaattiset kantasolut tulevat yleensä luuytimestä, verenkiertoon tai napanuoran verestä. Tämäntyyppiset kantasolut eroavat alkion kantasoluista, koska niistä voi tulla vain verisoluja.

Kantasolujen toimitus

Kantasolujen toimitus on monivaiheinen prosessi, johon yleensä sisältyy:

• ”Ilmastointi” tai suuriannoksinen kemoterapia tai säteily säteilystä syöpäsolujen tappamiseksi ja tilaa varten uusille kantasoluille
• lääkitys immuunijärjestelmän tukahduttamiseksi (jos kantasolut tulevat toiselta henkilöltä) vähentämään kehon mahdollisuuksia hylätä kantasolut
• infuusio keskuslaskimokatetrin läpi
• tarkka seuranta infuusion aikana ja seuraavina päivinä infektioiden ja kantasolujen hylkimisriskien vähentämiseksi

Lopullinen rivi

Medicare kattaa tällä hetkellä vain kantasoluhoidon hematopoieettisissa siirtoissa. Tätä terapiaa käytetään vereen liittyvien syöpien ja muiden veriolosuhteiden, kuten sirppisoluanemian, hoitoon.

Kuten monet muut syöpähoidot, kantasolujen lähestymistavat ovat kalliita. On tärkeää kysyä selitys ja arvio kustannuksista, mukaan lukien kustannukset, joita Medicare-suunnitelmasi kattaa ja eivät kata.Tämän jälkeen voit harkita kustannuksia verrattuna hyötyihin päättäessäsi, onko hoito sinulle sopiva.