Tämä kätilö on omistanut uransa auttamaan naisia ​​äitiydenhoidon aavikoilla

Sisältö

• Miten aloin palvella ala -arvoisia yhteisöjä
• Ongelman laajuuden ymmärtäminen
• Kuinka mobiilit terveydenhuoltoyksiköt auttavat naisia ​​D.C.:ssä
• Miksi äitien terveydenhuollon erot ovat olemassa ja mitä tehdä niille
• Arvostelu kohteelle

Kätilö on veressäni. Sekä isoäitini että isoisoäitini olivat kätilöjä silloin, kun mustat eivät olleet tervetulleita valkoisiin sairaaloihin. Ei vain sitä, vaan synnytyksen hinta oli enemmän kuin useimmilla perheillä oli varaa, minkä vuoksi ihmiset tarvitsivat kipeästi heidän palvelujaan.

Useita vuosikymmeniä on kulunut, mutta rodulliset erot äitien terveydenhuollossa jatkuvat – ja minulla on kunnia seurata esivanhempieni jalanjälkiä ja tehdä osani tämän kuilun kuromisessa entisestään.

Miten aloin palvella ala -arvoisia yhteisöjä

Aloitin urani naisten terveydenhuollossa äitiyshoitajana, joka keskittyi työhön ja synnytykseen. Tein sitä vuosia ennen kuin minusta tuli lääkärin avustaja synnytys- ja gynekologiassa. Kuitenkin vasta vuonna 2002 päätin ryhtyä kätilöksi. Tavoitteeni oli aina palvella hädässä olevia naisia, ja kätilötyö osoittautui tehokkaimmaksi tieksi siihen. (ICYDK, kätilö on lisensoitu ja koulutettu terveydenhuollon tarjoaja, jolla on asiantuntemusta ja taitoja auttaa naisia ​​saamaan terveet raskaudet, optimaaliset syntymät ja onnistuneet synnytyksen jälkeiset toipumiset sairaaloissa, terveydenhuoltolaitoksissa ja henkilökohtaisissa kodeissa.)

Kun sain todistukseni, aloin etsiä töitä. Vuonna 2001 sain tilaisuuden työskennellä kätilönä Masonin yleissairaalassa Sheltonissa, joka on hyvin maaseudun kaupunki Masonin piirikunnassa Washingtonin osavaltiossa. Paikallinen väkiluku oli tuolloin noin 8 500 ihmistä. Jos ottaisin työn, palvelisin koko lääniä yhdessä vain yhden muun obgynin kanssa.

Kun totuin uuteen työhön, Tajusin nopeasti, kuinka monet naiset tarvitsevat kipeästi hoitoa - oliko se oppia hallitsemaan olemassa olevia olosuhteita, synnytyksen ja imetyksen peruskoulutus ja mielenterveyden tuki. Jokaisella tapaamisella pyysin tarjoamaan odottaville äideille mahdollisimman paljon resursseja. Et voi koskaan olla varma, pysyisivätkö potilaat mukana synnytystä edeltävissä tarkastuksissaan pelkästään sairaalaan pääsyn vuoksi. Minun piti luoda synnytyspakkaukset, jotka sisältävät tarvikkeita turvalliseen ja terveelliseen synnytykseen (esim.sideharsot, verkkoasut, napanuoran puristin jne.) siltä varalta, että odottavat äidit joutuisivat synnyttämään kotona esimerkiksi sairaalan pitkän matkan tai vakuutuksen puutteen vuoksi. Muistan kerran, että siellä oli lumivyöry, joka aiheutti paljon tulevia äitejä lumisateeseen, kun oli aika synnyttää-ja nämä synnytyspakkaukset olivat hyödyllisiä. (Aiheeseen liittyviä: Saavutettavat ja tukevat mielenterveysresurssit Black Womxnille)

Usein leikkaussalissa oli suuria viivästyksiä. Joten jos potilaat tarvitsivat hätäapua, he joutuivat usein odottamaan pitkiä aikoja, mikä vaaransi heidän henkensä - ja jos hätätilanne ei ylittänyt sairaalan potilaanhoitokykyä, jouduimme pyytämään helikopteria isommalta sairaaloita vielä kauempana. Sijaintimme vuoksi jouduimme usein odottamaan yli puoli tuntia avun saamista, mikä joskus päätyi liian myöhään.

Vaikka toisinaan sydäntäsärkevä, työni antoi minulle mahdollisuuden tutustua potilaisiini ja esteisiin, jotka estävät heidän mahdollisuuksiaan saada tarvitsemaansa ja ansaitsemaansa terveydenhuoltoa. Tiesin, että tämä oli juuri siellä, missä minun piti olla. Kuuden vuoden aikana Sheltonissa kehitin tulen siitä, että minusta tuli paras mahdollinen tässä työssä toivoen voivani auttaa mahdollisimman monia naisia.

Ongelman laajuuden ymmärtäminen

Sheltonissa viettämiseni jälkeen pomppisin ympäri maata tarjoten kätilöpalveluja alipalvetuille yhteisöille. Vuonna 2015 muutin takaisin D.C.-metropolitan alueelle, josta olen alunperin kotoisin. Aloitin toisen kätilön tehtävän, ja alle kahden vuoden kuluttua tehtävästä DC alkoi kohdata merkittäviä muutoksia äidin terveydenhuollon saatavuudessa, erityisesti osastoilla 7 ja 8, joiden väkiluku on yhteensä 161 186, D.C. Health Mattersin mukaan.

Pientä taustaa: DC on usein tunnettu yhtenä vaarallisimmista paikoista mustille naisille synnyttämään Yhdysvalloissa. "oikeuslaitoksen ja yleisen turvallisuuden valiokunnan tammikuun 2018 raportin mukaan. Ja seuraavana vuonna Yhdistyneen terveyssäätiön tiedot osoittivat tämän todellisuuden entisestään: Vuonna 2019 äitiyskuolleisuus D.C.:ssä oli 36,5 kuolemaa 100 000 elävänä syntynyttä kohden (verrattuna kansalliseen 29,6:een). Ja nämä luvut olivat huomattavasti korkeammat mustilla naisilla: 71 kuolemaa 100 000 elävänä syntynyttä kohden pääkaupungissa (vs. 63,8 kansallisesti). (Aiheeseen liittyvä: Carolin tytär käynnisti juuri tehokkaan aloitteen mustien äitien terveyden tukemiseksi)

Näitä lukuja on vaikea sulattaa, mutta niiden näyttäminen todellisuudessa oli vielä haastavampaa. Äitien terveydenhuollon tila maamme pääkaupungissa kääntyi pahimpaan suuntaan vuonna 2017, kun United Medical Center, yksi alueen suurimmista sairaaloista, sulki synnytysosastonsa. Vuosikymmenien ajan tämä sairaala oli tarjonnut äitien terveyspalveluja osastojen 7 ja 8 pääasiallisesti köyhille ja heikosti palvottuille yhteisöille. Tämän jälkeen alueen toinen suuri sairaala Providence Hospital sulki myös synnytysosaston säästääkseen rahaa, mikä teki tästä alueesta DC:stä äitiyshuollon aavikko. Tuhannet odottavat äidit kaupungin köyhimmissä kolkissa jäivät ilman välitöntä terveydenhuoltoa.

Yön aikana nämä odottavat äidit joutuivat matkustamaan pidempiä matkoja (puoli tuntia tai enemmän) - mikä voi olla hengenvaarallista tai kuolemaa hätätilanteessa - saadakseen perussynnytyksen, synnytyksen ja synnytyksen jälkeisen hoidon. Koska tämän yhteisön ihmiset ovat usein taloudellisesti kurissa, matkustaminen muodostaa valtavan esteen näille naisille. Monilla ei ole varaa saada lastenhoitoa valmiiksi kaikille lapsille, joita heillä jo on, mikä vaikeuttaa entisestään heidän kykyään käydä lääkärissä. Näillä naisilla on myös yleensä tiukat aikataulut (johtuen esimerkiksi useista töistä), jotka tekevät muutaman tunnin varaamisesta tapaamiseen entistä haastavampaa. Joten on kyse siitä, onko kaikkien näiden esteiden hyppääminen synnytyksen alkutarkastukseen todella sen arvoista-ja useimmiten konsensus on ei. Nämä naiset tarvitsivat apua, mutta saadaksemme sen heille meidän oli ryhdyttävä luovuuteen.

Tänä aikana aloin työskennellä Marylandin yliopiston kätilöpalveluiden johtajana. Siellä meitä lähestyi Better Starts for All, paikallinen, mobiili äitien terveysohjelma, jonka palvelut on tarkoitettu tuomaan, kouluttamaan ja hoitamaan äidejä ja tulevia äitejä. Heihin osallistuminen oli vaivatonta.

Kuinka mobiilit terveydenhuoltoyksiköt auttavat naisia ​​D.C.:ssä

Mitä tulee naisiin alipalveltuissa yhteisöissä, kuten osastoilla 7 ja 8, on ajatus, että "jos en ole rikki, minua ei tarvitse korjata" tai "Jos selviän hengissä, en ei tarvitse mennä hakemaan apua. " Nämä ajatusprosessit poistavat ajatuksen priorisoivan terveydenhuollon asettamisesta etusijalle, mikä voi johtaa joukkoon pitkäaikaisia ​​terveysongelmia. Tämä pätee erityisesti raskauden aikana. Useimmat näistä naisista eivät näe raskautta terveydentilana. He ajattelevat "miksi minun pitäisi mennä lääkäriin, ellei jotain ole selvästi vialla?" Siksi oikea synnytyksen jälkeinen terveydenhuolto asetetaan takapolttimelle. (Aiheeseen liittyvä: Millaista on olla raskaana pandemiassa)

Kyllä, jotkut näistä naisista saattavat mennä alustavaan synnytystarkastukseen kerran vahvistaakseen raskauden ja nähdäkseen sydämenlyönnin. Mutta jos he ovat jo saaneet lapsen ja asiat sujuivat sujuvasti, he eivät ehkä näe tarvetta käydä lääkärin luona toisen kerran. Sitten nämä naiset palaavat yhteisöihinsä ja kertovat muille naisille, että heidän raskautensa oli kunnossa ilman rutiinitarkastuksia, mikä heikentää entisestään naisia ​​saamasta tarvitsemaansa hoitoa. (Aiheeseen liittyviä: 11 tapaa, joilla mustat naiset voivat suojella mielenterveyttään raskauden ja synnytyksen jälkeen)

Täällä liikkuvat terveydenhuollon yksiköt voivat tehdä valtavan eron. Esimerkiksi bussimme ajaa suoraan näihin yhteisöihin ja tuo kipeästi tarvittavaa laadukasta äitiydenhoitoa suoraan potilaille. Meillä on kaksi kätilöä, mukaan lukien minä, tenttihuoneet, joissa tarjoamme synnytystutkimuksia ja koulutusta, raskaustestausta, raskaushoitokoulutusta, influenssarokotuksia, ehkäisyneuvontaa, rintatutkimuksia, imeväisten hoitoa, äitien ja lasten terveyskasvatusta ja sosiaalisia tukipalveluja. . Pysäköimme usein aivan kirkkojen ja yhteisökeskusten ulkopuolelle koko viikon ajan ja autamme kaikkia, jotka sitä pyytävät.

Vaikka hyväksymme vakuutukset, ohjelmamme on myös apurahoitettu, mikä tarkoittaa, että naiset voivat saada ilmaisia ​​tai alennettuja palveluja ja hoitoa. Jos on palveluita, joita emme voi tarjota, tarjoamme myös hoidon koordinointia. Voimme esimerkiksi ohjata potilaamme palveluntarjoajien puoleen, jotka voivat antaa kierukan tai ehkäisyimplanttia halvalla. Sama koskee perusteellisia rintatutkimuksia (ajattele: mammografiat). Jos havaitsemme jotain epäsäännöllistä fyysisissä kokeissamme, autamme potilaita ajoittamaan mammografian edullisesti tai ilman kustannuksia pätevyytensä ja vakuutuksensa tai sen puuttumisen perusteella. Autamme myös naisia, joilla on olemassa olevia sairauksia, kuten verenpainetauti ja diabetes, muodostamaan yhteyden terveydenhuollon tarjoajiin, jotka voivat auttaa heitä hallitsemaan terveyttään. (Aiheeseen liittyvä: Näin saat syntyvyyden säännöstelyn suoraan kotiovelle)

Tärkein tekijä on kuitenkin se, että bussi tarjoaa intiimin ympäristön, jossa voimme todella olla yhteydessä potilaisiimme. Kyse ei ole vain tarkastuksesta ja matkalle lähettämisestä. Voimme kysyä heiltä, ​​tarvitsevatko he apua vakuutuksen hakemisessa, saavatko he ruokaa tai tuntevatko he olonsa turvalliseksi kotona. Meistä tulee osa yhteisöä ja pystymme luomaan luottamukseen perustuvan suhteen. Tällä luottamuksella on valtava rooli suhteiden rakentamisessa potilaiden kanssa ja kestävän, laadukkaan hoidon tarjoamisessa. (Aiheeseen liittyviä: Miksi Yhdysvallat tarvitsee epätoivoisesti lisää mustia naislääkäreitä)

Liikkuvan terveydenhuollon yksikkömme kautta olemme pystyneet poistamaan näiltä naisilta monia esteitä, joista suurin on pääsy.

COVID- ja sosiaalisen etäisyyden ohjeiden mukaan potilaiden on nyt varattava tapaamiset etukäteen joko puhelimitse tai sähköpostitse. Mutta jos jotkut potilaat eivät voi fyysisesti tulla yksikköön, voimme tarjota virtuaalisen alustan, jonka avulla voimme tuoda heille hoitoa suoraan kotona. Tarjoamme nyt sarjan suoria online-ryhmäistuntoja muiden alueen raskaana olevien naisten kanssa tarjotaksemme näiden naisten tarvitsemaa tietoa ja ohjausta. Keskustelun aiheina ovat synnytyshoito, terveelliset ruokailutottumukset ja elämäntavat, raskausajan stressin vaikutukset, synnytykseen valmistautuminen, synnytyksen jälkeinen hoito ja vauvan yleishoito.

Miksi äitien terveydenhuollon erot ovat olemassa ja mitä tehdä niille

Monilla äitien terveydenhuollon rodullisilla ja sosioekonomisilla eroilla on historialliset juuret. BIPOC-yhteisöissä vallitsee syvä epäluottamus terveydenhuoltojärjestelmään vuosisatoja kestäneen trauman takia, jonka olemme kohdanneet kauan ennen isoisän isoäitini aikaa. (Ajattele: Henrietta Lacks ja Tuskegee-syfiliskoe.) Näemme tämän trauman seuraukset reaaliajassa epäröimättä COVID-19-rokotteen suhteen.

Näillä yhteisöillä on vaikeaa luottaa rokotteen turvallisuuteen, koska terveydenhuoltojärjestelmä ei ole ollut avoin ja sitoutunut niihin. Tämä epäröinti on suora seuraus systeemisestä rasismista, hyväksikäytöstä ja laiminlyönnistä, jonka he ovat kohdanneet järjestelmän käsissä, joka nyt lupaa tehdä oikein.

Yhteisönä meidän on aloitettava puhuminen siitä, miksi synnytystä edeltävä hoito on niin tärkeää. Äitien vauvat, jotka eivät saa synnytystä, saavat kolme kertaa (!) Todennäköisemmin alhaisen syntymäpainon ja viisi kertaa todennäköisemmin kuolla kuin ne, jotka ovat syntyneet hoitoa saaneille äideille, Yhdysvaltain terveys- ja palveluministeriön mukaan . Äidit itse jäävät ilman arvokasta hoitoa, mukaan lukien mahdollisten terveysongelmien seurantaa fyysisten kokeiden, painontarkastelun, veri- ja virtsakokeiden ja ultraäänien avulla. He menettävät myös tärkeän tilaisuuden keskustella muista mahdollisista ongelmista, kuten fyysisestä ja sanallisesta väkivallasta, HIV-testauksesta ja alkoholin, tupakan ja laittomien huumeiden käytön vaikutuksista heidän terveyteensä. Joten tätä ei kannata ottaa kevyesti.

Samalla tavalla pitäisi myös olla yleisesti tiedossa, että kehosi on valmisteltava ennen raskautta. Kyse ei ole vain synnytystä edeltävien vitamiinien aloittamisesta ja foolihapon ottamisesta. Sinun on oltava terve, ennen kuin otat lapsen kantamisen taakan. Onko sinulla hyvä BMI? Onko hemoglobiinisi A1C -tasot kunnossa? Millainen verenpaineesi on? Oletko tietoinen olemassa olevista olosuhteista? Nämä ovat kysymyksiä, jotka jokaisen äidin tulee kysyä itseltään ennen raskautta. Nämä rehelliset keskustelut ovat niin tärkeitä, kun on kyse terveistä raskauksista ja synnytyksistä. (Aiheeseen liittyvät: Kaikki mitä sinun on tehtävä vuoden aikana ennen kuin tulet raskaaksi)

Olen yrittänyt valmistaa ja kouluttaa naisia ​​edellä mainituista koko aikuiselämäni ajan ja teen niin niin kauan kuin voin. Mutta tämä ei ole asia, jota yksi henkilö tai yksi organisaatio voi ratkaista. Järjestelmän on muututtava, ja tehtävä työ voi usein tuntua ylitsepääsemättömältä. Haastavimpinakin päivinä yritän kuitenkin vain muistaa, että se mikä saattaa tuntua pieneltä askeleelta – eli synnytystä edeltävä konsultaatio yhden naisen kanssa – voi itse asiassa olla harppaus kohti parempaa terveyttä ja hyvinvointia kaikille naisille.

Arvostelu kohteelle