Kaikki mitä sinun pitäisi tietää Mortonin neuromasta

Sisältö

• Mitkä ovat oireet?
• Mikä aiheuttaa Mortonin neurooman?
• Milloin sinun pitäisi nähdä lääkäri?
• Kuinka Mortonin neuroma hoidetaan?
• Konservatiiviset ja kotihoidot
• Injektiot
• Leikkaus
• Mitä voit odottaa?
• Mikä on näkymä?
• Mitä voit tehdä toistumisen estämiseksi?

Yleiskatsaus

Mortonin neuroma on hyvänlaatuinen, mutta kivulias tila, joka vaikuttaa jalkapalloon. Sitä kutsutaan myös intermetatarsaaliseksi neuroomaksi, koska se sijaitsee jalkapallossa metatarsaalisten luiden välissä.

Se tapahtuu, kun varpaan johtavan hermon ympärillä oleva kudos sakeutuu ärsytyksestä tai puristumisesta. Se esiintyy useimmiten kolmannen ja neljännen varpaiden välillä, mutta voi esiintyä myös toisen ja kolmannen varpaiden välillä. Sitä esiintyy yleisimmin keski-ikäisillä, erityisesti keski-ikäisillä naisilla.

Mitkä ovat oireet?

Kipu, usein ajoittainen, on Mortonin neurooman tärkein oire. Se voi tuntua polttavalta tuskalta pallossa tai jalkasi tai kuin seisot kengässäsi marmorilla tai pikkukivellä tai niputetussa sukassa.

Varpaasi voivat tuntea tunnottomuutta tai kihelmöintiä, kun kipu säteilee. Sinulla voi olla vaikeuksia kävellä normaalisti kivun takia. Jalkallasi ei kuitenkaan ole havaittavaa turvotusta.

Joskus sinulla voi olla Mortonin neuroma ilman oireita. Vuonna 2000 tehdyssä pienessä tutkimuksessa tarkasteltiin sairauskertomuksia 85 ihmiseltä, joiden jalat kuvattiin magneettikuvauskuvalla (MRI). Tutkimuksessa todettiin, että 33 prosentilla osallistujista oli Mortonin neuroma, mutta ei kipua.

Mikä aiheuttaa Mortonin neurooman?

Mortonin neuroma johtuu usein liian tiukkaista kengistä tai korkokengistä. Nämä kengät voivat aiheuttaa jalkojesi hermojen puristumista tai ärsytystä. Ärtynyt hermo sakeutuu ja muuttuu vähitellen tuskallisemmaksi siihen kohdistuvan paineen seurauksena.

Toinen mahdollinen syy on jalan tai kävelyn poikkeavuus, joka voi johtaa epävakauteen ja voi myös painostaa jalkasi hermoa.

Mortonin neuromaan liittyy usein:

• lättäjalka
• korkeat kaaret
• pullat
• vasara varpaat

Se liittyy myös aktiviteetteihin, kuten:

• toistuvat urheilutoiminnot, kuten juoksu tai mailapeli, jotka lisäävät painetta jalkapalloon
• urheilu, joka vaatii tiukkoja kenkiä, kuten hiihto tai baletti

Joskus neuroma johtuu jalka-vammoista.

Milloin sinun pitäisi nähdä lääkäri?

Jos sinulla on jalkakipuja, jotka eivät häviä edes jalkineiden vaihtamisen tai mahdollisesti vastuullisen toiminnan lopettamisen jälkeen, ota yhteys lääkäriisi. Mortonin neuroma on hoidettavissa, mutta jos sitä ei hoideta nopeasti, se voi johtaa pysyviin hermovaurioihin.

Lääkäri kysyy, kuinka kipu alkoi, ja tutkii fyysisesti jalkasi. He painostavat jalkapalloa ja liikuttavat varpaita nähdäksesi missä sinulla on kipua. Lääkäri pystyy yleensä diagnosoimaan Mortonin neurooman vain fyysisen tutkimuksen perusteella ja keskustelemalla oireistasi.

Voit sulkea pois muut mahdolliset kivun syyt, kuten niveltulehdus tai stressimurtuma, lääkäri voi joskus tilata kuvantamistestejä. Näitä voivat olla:

• Röntgenkuvat niveltulehduksen tai murtumien estämiseksi
• ultraäänikuvat pehmytkudoksen poikkeavuuksien tunnistamiseksi
• MRI pehmytkudoksen poikkeavuuksien tunnistamiseksi

Jos lääkäri epäilee toista hermostoa, he voivat myös suorittaa sähkömiografian. Tämä testi mittaa lihastesi tuottamaa sähköistä aktiivisuutta, mikä voi auttaa lääkäriäsi paremmin ymmärtämään, kuinka hyvin hermosi toimivat.

Kuinka Mortonin neuroma hoidetaan?

Hoito riippuu oireidesi vakavuudesta. Lääkäri käyttää yleensä asteikkoa. Tämä tarkoittaa, että aloitat konservatiivisella hoidolla ja siirryt aggressiivisempiin hoitoihin, jos kipu jatkuu.

Konservatiiviset ja kotihoidot

Konservatiivinen hoito alkaa käyttämällä kaaritukia tai jalkatyynyjä kengissäsi. Nämä auttavat lievittämään hermoon kohdistuvaa painetta. Ne voivat olla käsikauppalääkkeitä (OTC) tai räätälöityjä reseptillä jalkasi mukaan. Lääkäri voi myös ehdottaa OTC-kipulääkkeitä tai ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä, kuten ibuprofeenia (Advil, Motrin) tai aspiriinia.

Muita konservatiivisia hoitoja ovat:

• fysioterapia
• venytysharjoitukset jänteiden ja nivelsiteiden löysäämiseen
• hieromalla jalkapalloa
• harjoituksia nilkkojen ja varpaiden vahvistamiseksi
• lepää jalkasi
• jään levittäminen kipeille alueille

Injektiot

Jos kipu jatkuu, lääkäri voi kokeilla kortikosteroidien tai tulehduskipulääkkeiden injektioita kipualueelle. Paikallispuudutusinjektiota voidaan käyttää myös vahingoittuneen hermon puuttumiseen. Se voi auttaa lievittämään kipusi väliaikaisesti.

Alkoholiskleroottiset injektiot ovat toinen lääke, joka voi tarjota lyhytaikaista kipua. Pitkän aikavälin tutkimuksessa todettiin, että vain 29 prosenttia ihmisistä, joille oli annettu injektioita alkoholiin, pysyi oireettomana.

Leikkaus

Kun muut hoidot eivät ole tuottaneet helpotusta, lääkäri voi ehdottaa leikkausta. Kirurgiset vaihtoehdot voivat sisältää:

• neurektomia, jossa osa hermokudoksesta poistetaan
• kryogeeninen leikkaus, joka tunnetaan myös nimellä kryogeeninen neuroablatio, jossa hermot ja niitä peittävä myeliinivaippa tapetaan erittäin kylmissä lämpötiloissa
• dekompressiokirurgia, jossa hermoon kohdistuva paine poistetaan leikkaamalla nivelsiteitä ja muita rakenteita hermon ympärille

Mitä voit odottaa?

Paranemisaika riippuu Mortonin neurooman vakavuudesta ja saamastasi hoidosta. Joillekin ihmisille vaihtaminen laajempiin kenkiin tai kengän sisäosiin antaa nopean helpotuksen. Toiset saattavat tarvita injektioita ja särkylääkkeitä saadakseen helpotusta ajan myötä.

Kirurgisen toipumisaika vaihtelee. Toipuminen hermojen dekompressioleikkauksesta on nopeaa. Voit kantaa painoa jalalla ja käyttää pehmustettua kenkää heti leikkauksen jälkeen.

Palautuminen on pidempää neurektomialle, joka vaihtelee 1-6 viikkoa kirurgisen leikkauksen sijainnista riippuen. Jos viilto on jalkasi alaosassa, saatat joutua olemaan kainalosauvoja kolme viikkoa ja sinulla on pidempi toipumisaika. Jos viilto on jalan päällä, voit painaa jalkaa heti kun käytät erityistä kenkää.

Molemmissa tapauksissa joudut rajoittamaan toimintojasi ja istumaan jalkasi nostettuna sydämen tason yläpuolelle niin usein kuin voit. Sinun on myös pidettävä jalka kuivana, kunnes viilto paranee. Lääkäri vaihtaa kirurgisen sidoksen 10–14 päivässä. Se, kuinka pian sen jälkeen voit palata töihin, riippuu siitä, kuinka paljon työsi vaatii sinua olemaan jalassa.

Joissakin tapauksissa Mortonin neuroma voi uusiutua ensimmäisen hoidon jälkeen.

Mikä on näkymä?

Konservatiivinen hoito tuo ihmiset, joilla on Mortonin neuroma-helpotus, 80 prosenttia ajasta. Kirurgisen hoidon tuloksista on vain vähän pitkäaikaisia ​​tutkimuksia, mutta Cleveland Clinic kertoo, että leikkaus lievittää tai vähentää oireita tehokkaasti 75-85 prosentissa tapauksista.

Tilastot, joissa verrataan eri hoitojen tuloksia, ovat rajalliset. Pienessä vuonna 2011 tehdyssä tutkimuksessa todettiin, että 41 prosenttia jalkineita vaihtaneista ihmisistä ei tarvinnut lisäkäsittelyä. Injektioita saaneista ihmisistä 47 prosenttia koki parannuksen eikä tarvinnut jatkohoitoa. Leikkausta tarvitseville ihmisille 96 prosenttia parani.

Mitä voit tehdä toistumisen estämiseksi?

Yksi helpoimmista tavoista estää Mortonin neurooman uusiutuminen on käyttää oikeanlaisia ​​kenkiä.

• Vältä pitämästä tiukkoja kenkiä tai korkokenkiä pitkään.
• Valitse kengät, joissa on leveä varvaslaatikko ja runsaasti tilaa varpaiden heiluttamiseen.
• Jos lääkäri suosittelee sitä, käytä ortoottista inserttiä painamaan jalkasi palloa.
• Käytä pehmustettuja sukkia, jotka voivat auttaa suojaamaan jalkojasi, jos seisot tai kävelet paljon.
• Jos osallistut yleisurheiluun, käytä jalkineita, jotka on pehmustettu jalkojesi suojaamiseksi.
• Jos seisot pitkiä aikoja keittiössä, kassalla tai seisovalla pöydällä, hanki väsymystä estävä matto. Nämä pehmustetut matot voivat auttaa helpottamaan jalkojasi.

Saatat myös haluta nähdä fysioterapeutin rutiinien venytyksistä ja harjoituksista jalkojen ja nilkkojen vahvistamiseksi.