Parenteraalinen ravitsemus: mitä se on, mihin se on ja miten sitä annetaan

Sisältö

• Milloin on ilmoitettu
• Parenteraalisen ravitsemuksen hallinta
• Mitä varoa annon aikana
• Parenteraalisen ravitsemuksen tyyppi
• Mahdolliset komplikaatiot
• 1. Lyhytaikainen
• 2. Pitkäaikainen

Parenteraalinen tai parenteraalinen (PN) ravinto on menetelmä ravinteiden antamiseksi, joka tehdään suoraan laskimoon, kun ravinteita ei ole mahdollista saada normaalin ruoan kautta. Tämän tyyppistä ravintoa käytetään siis, kun henkilöllä ei ole enää toimivaa maha-suolikanavaa, mikä tapahtuu useimmiten hyvin kriittisessä tilassa olevilla ihmisillä, kuten esimerkiksi mahalaukun tai suoliston syöpä hyvin pitkälle edenneessä vaiheessa.

Parenteraalista ravitsemusta on kahta päätyyppiä:

• Osittainen parenteraalinen ravitsemus: laskimoon annetaan vain muutamia ravinteita ja vitamiineja;
• Parenteraalinen ravitsemus (TPN): kaikenlaisia ​​ravinteita ja vitamiineja annetaan laskimoon.

Yleensä ihmiset, jotka tekevät tämän tyyppistä ruokaa, joutuvat myös sairaalaan terveydentilan jatkuvan arvioinnin ylläpitämiseksi, mutta on mahdollista, että joissakin tapauksissa parenteraalinen ravitsemus tehdään myös kotona ja näissä tilanteissa , lääkärin tai sairaanhoitajan on selitettävä, miten ruoka annetaan oikein.

Milloin on ilmoitettu

Parenteraalista ravintoa käytetään estämään aliravitsemus, etenkin ihmisillä, joilla ei jostain syystä ole toimivaa ruoansulatuskanavaa tai joiden on annettava lepoa vatsaan tai suolistoon.

Tästä syystä parenteraalinen ravitsemus on ilmoitettu myös silloin, kun suun kautta annettavaa ruokintaa ei edes putkella voida tehdä optimaalisissa olosuhteissa yli 5 tai 7 päivän ajan.

Tämän tyyppinen ravitsemus voidaan ilmoittaa myös lyhyellä aikavälillä, kun se tehdään enintään yhden kuukauden ajan, tai pitkällä aikavälillä kunkin henkilön tilanteesta riippuen:

Parenteraalisen ravitsemuksen hallinta

Suurimmaksi osaksi parenteraalisen ravitsemuksen hoitaa sairaalan hoitohenkilökunta, mutta kun se on annettava kotona, on tärkeää ensin arvioida ruokapussi varmistaen, että se on viimeisen käyttöpäivän sisällä, että laukku pysyy ehjänä ja säilyttää normaalit ominaisuutensa.

Sitten, jos sitä annetaan perifeerisen katetrin kautta, on noudatettava vaiheittaisia ​​ohjeita:

1. Pese kätesi saippualla ja vedellä;
2. Pysäytä kaikki seerumin infuusio tai lääkitys, jota annetaan katetrin kautta;
3. Desinfioi seerumijärjestelmän liitos steriilillä alkoholipyyhkeellä;
4. Poista seerumijärjestelmä, joka oli paikallaan;
5. Injisoi hitaasti 20 ml suolaliuosta;
6. Yhdistä parenteraalinen ravitsemusjärjestelmä.

Tämä koko toimenpide on tehtävä käyttäen lääkärin tai sairaanhoitajan ilmoittamaa materiaalia sekä kalibroitua annostelupumppua, joka varmistaa, että ruoka toimitetaan oikealla nopeudella ja lääkärin ilmoittamaan aikaan.

Tätä askel askeleelta tulisi myös opettaa ja kouluttaa sairaanhoitajan kanssa sairaalassa epäilyjen poistamiseksi ja komplikaatioiden välttämiseksi.

Mitä varoa annon aikana

Parenteraalista ravintoa annettaessa on tärkeää arvioida katetrin asettamiskohta arvioimalla turvotusta, punoitusta tai kipua. Jos jokin näistä oireista ilmenee, on suositeltavaa lopettaa parenteraalinen ruokinta ja mennä sairaalaan.

Parenteraalisen ravitsemuksen tyyppi

Parenteraalisen ravitsemuksen tyyppi voidaan luokitella antoreitin mukaan:

• Keskeinen parenteraalinen ravitsemus: se tehdään keskuslaskimokatetrin kautta, joka on pieni putki, joka on sijoitettu suuren kaliiperin laskimoon, kuten vena cava, ja joka mahdollistaa ravinteiden antamisen yli 7 päivän ajan;
• Perifeerinen parenteraalinen ravitsemus (NPP): suoritetaan perifeerisen laskimokatetrin kautta, joka sijoitetaan kehon pienempään laskimoon, yleensä käsivarteen tai käteen. Tämä tyyppi on parhaiten osoitettavissa, kun ravintoa ylläpidetään jopa 7 tai 10 päivän ajan tai kun keskuslaskimon katetria ei ole mahdollista asettaa.

Parenteraalisessa ravinnossa käytettävien pussien koostumus voi vaihdella tapauskohtaisesti, mutta se sisältää yleensä rasvoja, glukoosia ja aminohappoja sekä vettä ja erilaisia ​​mineraaleja ja vitamiineja.

Mahdolliset komplikaatiot

Parenteraalisen ravitsemuksen yhteydessä mahdollisesti syntyvät komplikaatiot ovat hyvin erilaisia, ja siksi on aina tärkeää noudattaa kaikkia lääkärin ja muiden terveydenhuollon ammattilaisten antamia ohjeita.

Tärkeimmät komplikaatioiden tyypit voidaan ryhmitellä PN: n keston mukaan:

1. Lyhytaikainen

Lyhyellä aikavälillä yleisimpiä komplikaatioita ovat komplikaatiot, jotka liittyvät keskuslaskimon katetrin sijoittamiseen, kuten pneumotorax, hydrotorax, sisäinen verenvuoto, käsivarren hermovauriot tai verisuonen vauriot.

Lisäksi voi esiintyä katetrihaavan infektiota, verisuonten tulehdusta, katetrin tukkeutumista, tromboosia tai yleistettyä virusten, bakteerien tai sienien aiheuttamaa infektiota.

Metabolisella tasolla useimpia komplikaatioita ovat muutokset verensokeritasoissa, metabolinen asidoosi tai alkaloosi, vähentyneet välttämättömät rasvahapot, muutokset elektrolyytteissä (natrium, kalium, kalsium) ja lisääntynyt urea tai kreatiniini.

2. Pitkäaikainen

Kun parenteraalista ravintoa käytetään pitkällä aikavälillä, tärkeimpiin komplikaatioihin kuuluvat muutokset maksassa ja rakkulassa, kuten rasvamaksa, kolekystiitti ja portaalifibroosi. Tästä syystä on yleistä, että henkilöllä on kohonnut maksaentsyymiarvot verikokeissa (transaminaasi, alkalinen fosfataasi, gamma-GT ja kokonaisbilirubiini).

Lisäksi voi esiintyä myös rasvahappojen ja karnitiinin puutetta, suoliston kasviston muutosta sekä suolen nopeuksien ja lihasten surkastumista.