Pneumomediastinum

Sisältö

• Syyt ja riskitekijät
• Oireet
• Diagnoosi
• Hoito- ja hoitovaihtoehdot
• Pneumomediastinum vastasyntyneillä
• Näkymät

Yleiskatsaus

Pneumomediastinum on ilmaa rinnan keskellä (mediastinum).

Mediastinum istuu keuhkojen välissä. Se sisältää sydämen, kateenkorvan rauhanen ja osan ruokatorvesta ja henkitorvesta. Ilma voi jäädä loukkuun tälle alueelle.

Ilma voi päästä mediastinumiin loukkaantumisesta tai vuotoista keuhkoihin, henkitorveen tai ruokatorveen. Spontaani pneumomediastinum (SPM) on sairauden muoto, jolla ei ole ilmeistä syytä.

Syyt ja riskitekijät

Pneumomediastinum voi tapahtua, kun paine nousee keuhkoihin ja aiheuttaa ilmakotien (alveolien) repeämisen. Toinen mahdollinen syy on keuhkojen tai muiden lähellä olevien rakenteiden vaurioituminen, joka antaa ilman vuotaa rinnan keskustaan.

Pneumomediastinumin syitä ovat:

• rintavamma
• kaulan, rinnan tai ylävatsan leikkaus
• ruokatorven tai keuhkojen repeämä loukkaantumisesta tai kirurgisesta toimenpiteestä
• keuhkoihin kohdistuva paine, kuten voimakas liikunta tai synnytys
• nopea ilmanpaineen muutos (barotrauma), kuten nousu hyvin nopeasti sukelluksen aikana
• olosuhteet, jotka aiheuttavat voimakasta yskää, kuten astma tai keuhkoinfektiot
• hengityslaitteen käyttö
• inhaloitavien huumeiden, kuten kokaiinin tai marihuanan, käyttö
• rintainfektiot, kuten tuberkuloosi
• sairaudet, jotka aiheuttavat keuhkojen arpeutumista (interstitiaalinen keuhkosairaus)
• oksentelu
• Valsalva-liike (puhaltaa kovaa, kun pidät kiinni, tekniikka, jota käytetään korvien pudottamiseen)

Tämä tila on hyvin harvinainen. Se vaikuttaa 1/7 000 - 1 45 000 ihmiseen, jotka joutuvat sairaalaan. syntyy sen kanssa.

saavat enemmän pneumomediastinumia kuin aikuiset. Tämä johtuu siitä, että heidän rinnassaan olevat kudokset ovat löysempiä ja voivat antaa ilman vuotaa.

Muita riskitekijöitä ovat:

• Sukupuoli. Miehet muodostavat useimmat tapaukset (), etenkin 20-40-vuotiaat miehet.
• Keuhkosairaus. Pneumomediastinum on yleisempää ihmisillä, joilla on astma ja muut keuhkosairaudet.

Oireet

Pneumomediastinumin pääoire on rintakipu. Tämä voi tulla äkillisesti ja voi olla vakavaa. Muita oireita ovat:

• hengenahdistus
• vaikea tai matala hengitys
• yskiminen
• Niskakipu
• oksentelu
• nielemisvaikeuksia
• nenän tai käheä ääni
• ilmaa rinnan ihon alla (ihonalainen emfyseema)

Lääkäri saattaa kuulla murskaavan äänen ajoissa sydämen lyönnilläsi kuunnellessasi rintaasi stetoskoopilla. Tätä kutsutaan Hammanin merkiksi.

Diagnoosi

Tämän tilan diagnosoimiseksi käytetään kahta kuvantamistestiä:

• Tietokonetomografia (CT). Tämä testi käyttää röntgensäteitä yksityiskohtaisten kuvien luomiseen keuhkoistasi. Se voi osoittaa, onko ilma mediastinumissa.
• Röntgen. Tämä kuvantamistesti käyttää pieniä säteilyannoksia keuhkojen kuvien tekemiseen. Se voi auttaa löytämään ilmavuodon syyn.

Nämä testit voivat tarkistaa ruokatorven tai keuhkojen repeämisen:

• Esofagogrammi on ruokatorven röntgenkuva, joka otetaan baarin nielemisen jälkeen.
• Esophagoscopy kulkee putken suun tai nenän läpi ruokatorven tarkastelemiseksi.
• Bronkoskopia lisää ohuen, valaistun putken, jota kutsutaan bronkoskoopiksi, nenäsi tai suusi hengitysteiden tutkimiseen.

Hoito- ja hoitovaihtoehdot

Pneumomediastinum ei ole vakava. Ilma imeytyy lopulta takaisin kehoosi. Päätavoitteena sen hoidossa on hallita oireitasi.

yöpyy sairaalassa seurantaa varten. Sen jälkeen hoito koostuu:

• vuodelepo
• kipulääkkeet
• ahdistusta estävät lääkkeet
• yskänlääke
• antibiootit, jos kyseessä on infektio

Jotkut ihmiset saattavat tarvita happea hengittämisen helpottamiseksi. Happi voi myös nopeuttaa ilman imeytymistä välikarsina.

Kaikki olosuhteet, jotka ovat saattaneet aiheuttaa ilman kertymistä, kuten astma tai keuhkoinfektio, on hoidettava.

Pneumomediastinumia esiintyy joskus yhdessä pneumotoraksin kanssa. Pneumotorax on romahtanut keuhko, joka johtuu ilman kertymisestä keuhkojen ja rintakehän väliin. Ihmiset, joilla on pneumotorax, saattavat tarvita rintakehää ilman tyhjentämiseksi.

Pneumomediastinum vastasyntyneillä

Tämä tila on harvinainen vauvoilla, ja se vaikuttaa vain 0,1 prosenttiin kaikista vastasyntyneistä. Lääkärit uskovat sen johtuvan ilmapussien (alveolien) ja niitä ympäröivien kudosten välisestä paine-erosta. Ilma vuotaa alveoleista ja joutuu mediastiinaan.

Pneumomediastinum on yleisempää vauvoilla, jotka:

• ovat mekaanisella tuulettimella auttaakseen heitä hengittämään
• hengittää sisään (imevät) heidän ensimmäisen suolistonsa (mekonium)
• sinulla on keuhkokuume tai muu keuhkoinfektio

Joillakin vauvoilla, joilla on tämä tila, ei ole oireita. Toisilla on hengitysvaikeuden oireita, mukaan lukien:

• epänormaalin nopea hengitys
• nuriseva
• sieraimien soihdutus

Vauvat, joilla on oireita, saavat happea auttamaan heitä hengittämään. Jos infektio aiheutti sairauden, sitä hoidetaan antibiooteilla. Vauvoja seurataan huolellisesti jälkikäteen varmistaakseen, että ilma haihtuu.

Näkymät

Vaikka oireet, kuten rintakipu ja hengenahdistus, voivat olla pelottavia, pneumomediastinum ei yleensä ole vakava. Spontaani pneumomediastinum paranee usein itsestään.

Kun ehto häviää, se ei palaa. Se voi kuitenkin kestää kauemmin tai palata, jos sen aiheuttaa toistuva käyttäytyminen (kuten huumeiden käyttö) tai sairaus (kuten astma). Näissä tapauksissa näkymät riippuvat syystä.