Raskaana olevan lapsen keuhkot: mahdolliset ongelmat ja enemmän

Sisältö

• Ennenaikaisen vauvan keuhkot
• Hengitysvaikeusoireyhtymä (RDS)
• Hoito RDS
• Keuhkokuume
• Keuhkokuumeen hoito
• Ennenaikainen apnea
• Varhaiskasvatuksen hoito
• komplikaatiot
• ilmarinta
• Bronhopulmonary dysplasia
• Mikä on näkymät?
• Voidaanko välttää ennenaikaisten vauvojen keuhko-ongelmia?

Ennenaikaisen vauvan keuhkot

Ennen raskauden viikkoa 37 syntyneitä vauvoja pidetään ennenaikaisina. Kohtalaisilla lapsilla on suurempi riski saada yksi tai useampi komplikaatio synnytyksen jälkeen. Yksi tärkeimmistä huolenaiheista on vastasyntyneen keuhko. Vauvan keuhkoja pidetään tyypillisesti kypsinä viimeistään viikolla 36. Kuitenkaan kaikki vauvat eivät kehity yhtä nopeasti, joten voi olla poikkeuksia. Jos tiedetään etukäteen, että vauva tulee aikaisin, jotkut tulevat äidit saattavat tarvita steroidi-injektiota ennen synnytystä keuhkojen kehityksen nopeuttamiseksi. Epäkypsät keuhkot voivat olla vaarallisia vauvallesi. Joitakin yleisimpiä komplikaatioita ovat seuraavat.

Hengitysvaikeusoireyhtymä (RDS)

Yleisin keuhko-ongelma ennenaikaisilla vauvoilla on hengitysvaikeusoireyhtymä (RDS). Tätä tunnettiin aikaisemmin nimellä hyaline membraanitauti (HMD). Vauvalla kehittyy RDS, kun keuhkot eivät tuota riittävästi pinta-aktiivista ainetta. Tämä on aine, joka pitää keuhkojen pienet ilmalaukut auki. Seurauksena ennenaikaisella vauvalla on usein vaikeuksia laajentaa keuhkojaan, ottaa happea ja päästä eroon hiilidioksidista. Rinnaröntgenissä RDS-vauvan keuhkot näyttävät hiomalasilta. RDS on yleinen ennenaikaisilla vauvoilla. Tämä johtuu siitä, että keuhkot alkavat yleensä tuottaa pinta-aktiivista ainetta vasta noin 30. raskausviikolla. Muita tekijöitä, jotka lisäävät vauvan riskiä RDS: n kehittymisestä, ovat:

• Kaukasianpaimenkoira
• miespuoli
• perhehistoria
• äidin diabetes

RDS on yleensä lievempi vauvoilla, joiden äidit saivat steroidihoitoa ennen synnytystä.

Hoito RDS

Onneksi pinta-aktiivista ainetta tuotetaan nyt keinotekoisesti, ja sitä voidaan antaa vauvoille, jos lääkärit epäilevät, että ne eivät vielä valmista pinta-aktiivista ainetta yksinään. Suurin osa näistä vauvoista tarvitsee myös ylimääräistä happea ja tukea hengityslaitteesta.

Keuhkokuume

Keuhkokuume on keuhkoinfektio. Se johtuu yleensä bakteereista tai viruksista. Jotkut vauvat saavat keuhkokuumeen ollessaan vielä kohdussa, ja heitä on hoidettava syntymän yhteydessä. Vauvoilla voi myös kehittyä keuhkokuume useita viikkoja synnytyksen jälkeen. Tämä johtuu yleensä siitä, että he olivat hengityslaitteessa hengitysvaikeuksien, kuten hengitysvaikeusoireyhtymän tai bronhopulmonaarisen dysplasian, varalta.

Keuhkokuumeen hoito

Keuhkokuumeen vauvoja on usein hoidettava lisääntyneellä määrällä happea tai jopa mekaanisella tuuletuksella (hengityskoneella) antibioottien lisäksi.

Ennenaikainen apnea

Toista ennenaikaisten vauvojen yleistä hengitysongelmaa kutsutaan ennenaikaiseksi apneaksi. Tämä tapahtuu, kun vauva lopettaa hengityksen. Se aiheuttaa usein sykkeen ja veren happipitoisuuden laskun. Apnea esiintyy melkein 100 prosentilla vauvoista, jotka ovat syntyneet ennen 28 raskausviikkoa. Se on paljon vähemmän yleinen vanhemmilla ennenaikaisilla vauvoilla, etenkin 34 viikon tai sitä myöhemmin syntyneillä. Apnea ei yleensä tapahdu heti syntymän jälkeen. Sitä esiintyy yleisemmin 1 - 2 päivän ikäisinä ja joskus se ei ole ilmeinen vasta, kun vauva on vieroitettu hengityslaitteesta. Apnealla on kaksi pääasiallista syytä ennenaikaisilla vauvoilla.

1. Vauva "unohtaa" hengittää yksinkertaisesti siksi, että hermosto on epäkypsä. Tätä kutsutaan keskusapneaksi.
2. Vauva yrittää hengittää, mutta hengitysteet romahtavat. Ilma ei voi virtaa keuhkoihin ja ulos. Tätä kutsutaan obstruktiiviseksi apneaksi.

Ennenaikaisilla vauvoilla on usein ”sekoittunut” apnea, joka on yhdistelmä keskus- ja obstruktiivista apneaa. Apnean vaarassa oleva vauva on kytkettävä monitoriin, joka tallentaa sykkeen, hengitysnopeuden ja veren happipitoisuuden. Jos jokin näistä nopeuksista alittaa normaalin tason, kuuluu hälytys, joka varoittaa sairaalan henkilökuntaa siitä, että vauvalla on apneavaihe. Henkilökunta stimuloi sitten vauvaa yleensä hankaamalla sitä vauvan rinnassa tai selässä varovasti. Vauva alkaa hengittää uudelleen. Toisinaan vauva vaatii apua pussilla ja naamarilla hengityksen aloittamiseksi uudelleen.

Varhaiskasvatuksen hoito

Keskeistä apnea voidaan hoitaa aminofylliinillä tai kofeiinilla. Nämä molemmat lääkkeet stimuloivat vauvan epäkypsää hengityselimiä ja vähentävät apneavaiheiden määrää. Jos heillä ei ole tai jos jaksot ovat riittävän vakavia, jotta vaaditaan henkilökuntaa usein stimuloimaan vauvan hengittämistä pussilla ja naamarilla, vauva on ehkä asetettava hengityslaitteeseen. Näin on, kunnes hermosto kypsyy. Vauvat, joilla on puhdas obstruktiivinen apnea, on usein kytkettävä hengityslaitteeseen endotraheaaliputken kautta hengitysteiden pitämiseksi auki. Ennenaikainen apnea häviää yleensä vauvan ollessa 40 - 44 viikon ikäinen. Tähän sisältyy raskausviikkojen lukumäärä plus viikkojen lukumäärä vauvan syntymän jälkeen. Joskus se ratkeaa jo 34–35 viikkoa. Mutta joskus apnea jatkuu ja vauva vaatii pitkäaikaista terapiaa. Vanhempien on ehkä annettava vauvalle aminofylliini tai kofeiini ja käytettävä apneamonitoria kotona. Tässä tapauksessa vanhemmat koulutetaan käyttämään näyttöä ja antamaan elvytystä stimuloimaan hengitystä. Vauvoja ei lähetetä kotiin näytöllä, elleivät he ole muuten vakaita ja heillä on vain harvinaisia ​​apneajaksoja 24 tunnin aikana.

komplikaatiot

ilmarinta

RDS-vauvoilla kehittyy joskus komplikaatio, jota kutsutaan pneumotoraksiksi, tai keuhkovaurio. Pneumotoraksia voi kehittyä myös ilman RDS: tä. Tämä tila kehittyy, kun pieni ilmapussi keuhkoissa repeytyy. Ilma pääsee keuhkoista keuhkojen ja rintakehän väliseen tilaan. Jos suuria määriä ilmaa kertyy, keuhkot eivät voi laajentua riittävästi. Pneumotorakset voidaan tyhjentää asettamalla pieni neula rintaan. Jos pneumotooraksia kertyy uudelleen neulalla tyhjennyksen jälkeen, rintaputki voidaan asettaa kylkiluiden väliin. Rintaputki on kytketty imulaitteeseen. Se poistaa jatkuvasti kertynyttä ilmaa, kunnes keuhkojen pieni reikä paranee.

Bronhopulmonary dysplasia

Toinen RDS: n komplikaatio on bronhopulmonaarinen dysplasia (BPD). Tämä on krooninen keuhkosairaus, jonka aiheuttaa keuhkot. BPD esiintyy noin 25–30 prosentilla vauvoista, jotka ovat syntyneet ennen 28 viikkoa ja painavat alle 2,2 kiloa. Se on yleisintä erittäin ennenaikaisilla vauvoilla, jotka syntyvät 24–26 viikon välillä. BPD: n taustalla olevaa syytä ei tunneta hyvin. Mutta se tapahtuu yleensä vauvoilla, jotka ovat hengityslaitteissa ja / tai saavat happea. Tästä syystä lääkärit ajattelevat, että nämä hoidot, vaikka ne ovat välttämättömiä, voivat vahingoittaa vauvan epäkypsää keuhkokudosta. Valitettavasti BPD puolestaan ​​voi aiheuttaa vauvalle jatkuvan happiterapian ja hengityslaitteiden tuen tarpeen. Kun vauva on 3-4 viikkoa vanha, lääkärit käyttävät joskus diureettisia lääkkeitä ja hengitettäviä lääkkeitä. Ne voivat auttaa vauvan vieroittamisessa hengityslaitteesta ja vähentää hapen tarvetta. Aikaisemmin lääkärit käyttivät usein steroidilääkkeitä BPD: n hoitoon. Mutta koska steroidien käyttö on liitetty myöhempiin kehitysongelmiin, kuten aivohalvaukseen, lääkärit käyttävät nyt steroideja vain vaikeimmissa tapauksissa. Vaikka BPD pyrkii parantumaan vauvojen kasvaessa, ei ole epätavallista, että BPD: n vauvoilla on edelleen diureettiterapiaa ja / tai happea kotona useita kuukausia.

Mikä on näkymät?

Keuhkosairauden ennenaikaisen vauvan näkymät riippuvat useista tekijöistä, mukaan lukien:

• minkä tyyppinen keuhko-ongelma heillä on
• oireiden vakavuus
• heidän ikänsä

Nykyajan lääketieteen kehityksen myötä selviytymismahdollisuudet, joita seuraa normaali kehitys, paranevat edelleen.

Voidaanko välttää ennenaikaisten vauvojen keuhko-ongelmia?

Paras tapa estää ennenaikaisen vauvan keuhko-ongelmat on välttää ennenaikaista synnytystä. Tämä ei ole aina mahdollista, mutta voit suorittaa useita vaiheita vähentääksesi riskiäsi toimittaa ennenaikaisesti:

• älä tupakoi
• älä käytä laittomia huumeita
• älä juo alkoholia
• syödä terveellistä ruokavaliota
• keskustele lääkärisi kanssa hyvän synnytyksen hoidosta