Pyelonefriitti

Sisältö

• Mitkä ovat oireet?
• Mitkä ovat syyt?
• Onko olemassa riskitekijöitä?
• Akuutti pyelonefriitti
• Krooninen pyelonefriitti
• Pyelonefriitin diagnosointi
• Virtsatestit
• Kuvantamistestit
• Radioaktiivinen kuvantaminen
• Pyelonefriitin hoito
• Antibiootit
• Sairaalaan pääsy
• Leikkaus
• Pyelonefriitti raskaana oleville naisille
• Pyelonefriitti lapsilla
• Mahdolliset komplikaatiot
• Pyelonefriitin ehkäisy
• Ennaltaehkäisyvinkit
  

Pyelonefriitin ymmärtäminen

Akuutti pyelonefriitti on äkillinen ja vaikea munuaisinfektio. Se saa munuaiset turpoamaan ja voi vahingoittaa niitä pysyvästi. Pyelonefriitti voi olla hengenvaarallinen.

Kun toistuvia tai jatkuvia hyökkäyksiä esiintyy, tilaa kutsutaan krooniseksi pyelonefriitiksi. Krooninen muoto on harvinaista, mutta sitä tapahtuu useammin lapsilla tai virtsateiden kanssa.

Mitkä ovat oireet?

Oireet ilmaantuvat yleensä kahden päivän kuluessa infektiosta. Yleisiä oireita ovat:

• kuume yli 102 ° F (38,9 ° C)
• kipu vatsassa, selässä, puolella tai nivusissa
• kivulias tai polttava virtsaaminen
• samea virtsa
• mätä tai veri virtsassa
• kiireellinen tai usein virtsaaminen
• kalan hajuinen virtsa

Muita oireita voivat olla:

• tärinä tai vilunväristykset
• pahoinvointi
• oksentelu
• yleinen kipeä tai sairas tunne
• väsymys
• kostea iho
• henkinen sekavuus

Oireet voivat olla erilaiset lapsilla ja vanhemmilla aikuisilla kuin muilla ihmisillä. Esimerkiksi henkinen sekavuus on yleistä vanhemmilla aikuisilla ja on usein heidän ainoa oire.

Kroonista pyelonefriittiä sairastavilla voi olla vain lieviä oireita tai heiltä voi jopa puuttua havaittavia oireita kokonaan.

Mitkä ovat syyt?

Infektio alkaa yleensä alemmista virtsateistä virtsateiden infektiona (UTI). Bakteerit pääsevät elimistöön virtsaputken kautta ja alkavat lisääntyä ja levitä rakkoon. Sieltä bakteerit kulkevat virtsajohtimien läpi munuaisiin.

Bakteerit, kuten E. coli aiheuttavat usein infektion. Jokainen vakava verenkierron infektio voi kuitenkin levitä myös munuaisiin ja aiheuttaa akuutin pyelonefriitin.

Onko olemassa riskitekijöitä?

Akuutti pyelonefriitti

Mikä tahansa ongelma, joka keskeyttää virtsan normaalin virtauksen, aiheuttaa suuremman riskin akuutille pyelonefriitille. Esimerkiksi epätavallisen koon tai muodon omaava virtsatie johtaa todennäköisemmin akuuttiin pyelonefriittiin.

Myös naisten virtsaputket ovat paljon lyhyempiä kuin miesten, joten bakteerien on helpompaa päästä kehoonsa. Tämä tekee naisista alttiimpia munuaisinfektioille ja asettaa heille suuremman akuutin pyelonefriitin riskin.

Muita ihmisiä, joilla on lisääntynyt riski, ovat:

• joku, jolla on krooninen munuaiskivi tai muu munuais- tai virtsarakon sairaus
• vanhemmat aikuiset
• ihmiset, joilla on tukahdutettu immuunijärjestelmä, kuten ihmiset, joilla on diabetes, HIV / AIDS tai syöpä
• ihmiset, joilla on vesikoureteraalinen refluksi (tila, jossa pienet virtsamäärät palaavat virtsarakosta virtsajohteisiin ja munuaisiin)
• ihmiset, joilla on laajentunut eturauhanen

Muita tekijöitä, jotka voivat saada sinut alttiiksi infektioille, ovat:

• katetrin käyttö
• kystoskooppinen tutkimus
• virtsateiden leikkaus
• tietyt lääkkeet
• hermo- tai selkäytimen vaurio

Krooninen pyelonefriitti

Krooniset sairauden muodot ovat yleisempiä ihmisillä, joilla on virtsan tukkeumia. Nämä voivat johtua virtsatietulehduksista, vesikoureteraalisesta refluksista tai anatomisista poikkeavuuksista. Krooninen pyelonefriitti on yleisempää lapsilla kuin aikuisilla.

Pyelonefriitin diagnosointi

Virtsatestit

Lääkäri tarkistaa kuumeen, vatsan arkuuden ja muut yleiset oireet. Jos he epäilevät munuaisinfektiota, he määräävät virtsatestin. Tämä auttaa heitä tarkistamaan bakteerien, pitoisuuden, veren ja mätä virtsassa.

Kuvantamistestit

Lääkäri voi myös määrätä ultraäänen etsimään kystat, kasvaimet tai muut virtsateiden esteet.

Ihmisille, jotka eivät reagoi hoitoon 72 tunnin kuluessa, voidaan tilata TT-skannaus (injektoitavan väriaineen kanssa tai ilman). Tämä testi voi myös havaita virtsateiden tukoksia.

Radioaktiivinen kuvantaminen

Dimerkaptoskiinihappotesti (DMSA) voidaan määrätä, jos lääkäri epäilee arpia pyelonefriitin seurauksena. Tämä on kuvantamistekniikka, joka seuraa radioaktiivisen materiaalin injektiota.

Terveydenhuollon ammattilainen pistää materiaalin käsivarren laskimoon. Aine siirtyy sitten munuaisiin. Munuaisten läpi radioaktiivisen materiaalin läpi otetuissa kuvissa näkyy tartunnan saaneita tai arpisia alueita.

Pyelonefriitin hoito

Antibiootit

Antibiootit ovat ensimmäinen toimintatapa akuuttia pyelonefriittiä vastaan. Lääkäri valitsee antibiootin tyypin kuitenkin siitä, voidaanko bakteerit tunnistaa. Jos ei, käytetään laajakirjoista antibioottia.

Vaikka lääkkeet voivat parantaa infektion 2-3 päivässä, lääkitys on otettava koko reseptin ajan (yleensä 10-14 päivää). Tämä on totta, vaikka olisitkin paremmin.

Antibioottivaihtoehdot ovat:

• levofloksasiini
• siprofloksasiini
• ko-trimoksatsoli
• ampisilliini

Sairaalaan pääsy

Joissakin tapauksissa lääkehoito on tehotonta. Vakavan munuaisinfektion kohdalla lääkäri voi ottaa sinut sairaalaan. Loman kesto riippuu tilasi vakavuudesta ja siitä, kuinka hyvin vastaat hoitoon.

Hoito voi sisältää laskimonsisäisen nesteytyksen ja antibiootit 24-48 tunnin ajan. Kun olet sairaalassa, lääkärit seuraavat veresi ja virtsasi tartunnan seuraamiseksi. Saat todennäköisesti 10–14 päivän ajan suun kautta otettavia antibiootteja, kun olet vapautettu sairaalasta.

Leikkaus

Toistuvat munuaisinfektiot voivat johtua taustalla olevasta lääketieteellisestä ongelmasta. Tällöin leikkausta voidaan tarvita esteiden poistamiseksi tai munuaisten rakenteellisten ongelmien korjaamiseksi. Leikkaus voi olla myös tarpeen tyhjentää paise, joka ei reagoi antibiooteihin.

Vaikeassa infektiossa nefrektomia voi olla tarpeen. Tässä menettelyssä kirurgi poistaa osan munuaisesta.

Pyelonefriitti raskaana oleville naisille

Raskaus aiheuttaa monia väliaikaisia ​​muutoksia kehossa, mukaan lukien virtsateiden fysiologiset muutokset. Lisääntynyt progesteroni ja lisääntynyt paine virtsajohteisiin voivat lisätä pyelonefriitin riskiä.

Raskaana olevien naisten pyelonefriitti vaatii tyypillisesti sairaalahoitoa. Se voi uhata sekä äidin että vauvan elämää. Se voi myös lisätä ennenaikaisen toimituksen riskiä. Raskaana olevia naisia ​​hoidetaan beetalaktaamiantibiooteilla vähintään 24 tuntia, kunnes oireet paranevat.

Raskaana olevien naisten pyelonefriitin estämiseksi virtsaviljely on suoritettava raskauden 12. ja 16. viikon välillä. UTI, jolla ei ole oireita, voi johtaa pyelonefriitin kehittymiseen. UTI: n havaitseminen varhaisessa vaiheessa voi estää munuaisinfektion.

Pyelonefriitti lapsilla

American Urological Associationin mukaan Yhdysvalloissa tehdään vuosittain yli miljoona matkaa lastenlääkäriin lasten UTI-lääkkeitä varten. Tytöillä on lisääntynyt riski, jos he ovat yli vuoden ikäisiä. Pojat ovat suuremmassa vaarassa, jos he ovat alle, varsinkin jos he ovat ympärileikkaamattomia.

UTI-lapsilla on usein kuumetta, kipua ja virtsateihin liittyviä oireita. Lääkärin tulee korjata nämä oireet välittömästi ennen kuin niistä voi kehittyä pyelonefriitti.

Suurinta osaa lapsista voidaan hoitaa suun kautta otettavilla antibiooteilla avohoidossa. Lisätietoja lasten virtsatieinfektioista.

Mahdolliset komplikaatiot

Akuutin pyelonefriitin mahdollinen komplikaatio on krooninen munuaissairaus. Jos infektio jatkuu, munuaiset voivat vahingoittua pysyvästi. Vaikka infektio on harvinaista, se on myös mahdollista päästä verenkiertoon. Tämä voi johtaa mahdollisesti tappavaan infektioon, jota kutsutaan sepsikseksi.

Muita komplikaatioita ovat:

• toistuvat munuaisinfektiot
• infektio leviää munuaisten ympärille
• akuutti munuaisten vajaatoiminta
• munuaisten paise

Pyelonefriitin ehkäisy

Pyelonefriitti voi olla vakava tila. Ota yhteys lääkäriisi heti, kun epäilet, että sinulla on pyelonefriitti tai virtsatieinfektio. Tämä tila vaatii nopeaa lääkärinhoitoa, joten mitä aikaisemmin aloitat hoidon, sitä parempi.

Ennaltaehkäisyvinkit

1. Juo runsaasti nesteitä virtsaamisen lisäämiseksi ja bakteerien poistamiseksi virtsaputkesta.
2. Virtsa sukupuolen jälkeen bakteerien huuhtelemiseksi.
3. Pyyhi edestä taakse.
4. Vältä sellaisten tuotteiden käyttöä, jotka voivat ärsyttää virtsaputkea, kuten suihkuja tai naisellisia suihkeita.