Pyogeeninen maksapaise

Sisältö

• Mikä on pyogeeninen maksapaise?
• Syyt pyogeeniseen maksapaiseeseen
• Pyogeenisen maksapaiseen oireet
• Diagnoosi pyogeeninen maksapaise
• Pyogeenisen maksapaiseen hoito
• Pyogeenisen maksapaiseen komplikaatiot
• Näkymät ihmisille, joilla on pyogeeninen maksapaise

Mikä on pyogeeninen maksapaise?

Pyogeeninen maksapaise (PLA) on mätätasku, joka muodostuu maksassa bakteeri-infektion takia. Pus on neste, joka koostuu valkosoluista ja kuolleista soluista ja joka muodostuu tyypillisesti, kun kehosi torjuu tartunnan. PLA: n tapauksessa infektiokohdasta tyhjenemisen sijaan mätä kertyy taskuun maksaan. Paiseeseen liittyy yleensä turvotusta ja tulehduksia ympäröivällä alueella. Se voi aiheuttaa kipua ja turvotusta vatsassa.

Pyogeeninen maksapaise voi olla tappava, jos sitä ei hoideta nopeasti.

Syyt pyogeeniseen maksapaiseeseen

PLA: n yleisin syy on sappitauti. Tämä on laaja termi sappipuun olosuhteille, jotka vaikuttavat maksaan, haimaan ja sappirakon. Johns Hopkins Medicine -lehden mukaan tartunnan saaneeseen, tulehtuneeseen sappikanavaan liittyy jopa 50% maksapaiseista.

Muita syitä ja riskitekijöitä ovat:

• bakteerit murtuneesta lisäyksestä, joka muodostaa paiseen
• haimasyöpä
• paksusuolen syöpä
• tulehduksellinen suolistosairaus, kuten divertikuliitti tai rei'itetty suoli
• veri-infektio tai septikemia
• vahingot maksassa

Kliinisissä tartuntataudeissa julkaistun tutkimuksen mukaan diabeteksen sairastavilla ihmisillä on 3,6-kertainen riski saada tämä tila, koska he ovat usein alttiimpia infektioille.

Pyogeenisen maksapaiseen oireet

PLA-oireet muistuttavat sappirakon tulehduksia tai massiivista infektiota. Ne voivat sisältää:

• vilunväristykset
• oksentelu
• kuume
• oikean ylävatsan kipu
• äkillinen dramaattinen painonpudotus, kuten 10 kiloa muutamassa viikossa
• tummanvärinen virtsa
• valkeahko tai harmaa, savivärinen jakkara
• ripuli

Diagnoosi pyogeeninen maksapaise

Lääkäri voi määrätä veriviljelmien ja kuvantamistestausyhdistelmän tilan diagnosoimiseksi. Seuraavia testejä voidaan käyttää:

• vatsan ultraääni paiseen löytämiseksi
• CT-kuvaus, jossa on laskimonsisäinen kontrasti tai injektoitu väriaine paiseen löytämiseksi ja mittaamiseksi
• verikokeet etsimään tarttuvan tulehduksen merkkejä, kuten lisääntynyt seerumin valkosolujen määrä ja neutrofiilitaso
• veriviljelmät bakteerien kasvulle sen määrittämiseksi, mitä antibiootteja tarvitset
• vatsan MR

Pyogeeninen maksapaise voi esiintyä massana, joka sisältää kaasua ja nestettä maksassa, kun sitä tarkastellaan CT-skannauksilla.

Pyogeenisen maksapaiseen hoito

Jotkut ihmiset voidaan hoitaa PLA: n onnistuneesti pelkästään antibiooteilla. Suurin osa tarvitsee kuitenkin paiseen tyhjentämistä, jota pidetään ihanteellisena hoitona PLA: lle. Tähän sisältyy neulan asettaminen ja mahdollisesti viemärikatterin asettaminen paiseeseen tartuntaa sisältävän maidon poistamiseksi. Lääkäri voi myös suorittaa maksabiopsian samaan aikaan ottamalla näytteen maksakudoksestasi. Tämä auttaa lääkäriäsi selvittämään maksasi yleisen terveydentilan. Nämä invasiiviset diagnostiset ja interventiotoimenpiteet suoritetaan CT-skannauksella tai ultraääniohjeilla.

Lääkärit yrittävät hoitaa PLA: ta ilman leikkausta, mikäli mahdollista estääkseen bakteerien leviämisen kehon läpi. Vakavissa tapauksissa leikkausmateriaalin poistamiseksi kokonaan voidaan tarvita leikkaus.

Leikkauksen jälkeen sinua hoidetaan antibiooteilla useita viikkoja, jotta infektio voidaan poistaa kokonaan. Kliinisessä maksasairauksessa olevan artikkelin mukaan parenteraalisia (laskimonsisäisiä) antibiootteja ja sen jälkeen suun kautta annettavia antibiootteja käytetään PLA: n hoitoon ja hallintaan. Laskimonsisäisten antibioottien ensimmäinen kurssi auttaa alkuperäisessä paranemisprosessissa. Useiden viikkojen voimakkaiden antibioottien ottaminen suun kautta voi auttaa sinua paranemisessa, kun sinulla on ollut hyvä kliininen vaste kirurgisiin ja parenteraalisiin antibioottihoitoihin.

Pyogeenisen maksapaiseen komplikaatiot

PLA: n pääkomplikaatio on sepsis, joka on vakava infektio, joka aiheuttaa vakavan systeemisen tulehduksen. Tämä voi johtaa vaaralliseen verenpaineen laskuun. Jos sepsia ei hoideta nopeasti antibiooteilla ja laskimonsisäisellä nesteellä, sepsis voi olla tappava.

PLA-salaojituksella ja leikkauksella on riski levittää bakteereja koko kehoosi. Tämä voi aiheuttaa laajalle levinnyttä infektiota tai paiseiden muodostumista muissa elimissä.

Kehoon vapautuneet ja leviäneet bakteerit voivat aiheuttaa:

• septinen keuhkoembolia, jota esiintyy, kun bakteeri stimuloi hyytymää yhdessä tai useammassa keuhkovaltimoissa
• aivopaise, joka voi aiheuttaa pysyviä neurologisia vaurioita
• endoftalmiitti, joka on silmän sisäosan infektio, joka voi johtaa näön menetykseen

Näkymät ihmisille, joilla on pyogeeninen maksapaise

PLA voi olla hengenvaarallinen. Sinun on hakeuduttava heti lääkärin hoitoon, jos sinulla on PLA-oireita vakavien terveyskomplikaatioiden välttämiseksi. Nopea diagnoosi ja kirurginen hoito ovat tärkeitä positiivisen näkymän kannalta.