Radikaali eturauhasen poisto

Sisältö

• Mikä on radikaali eturauhasen poisto?
• Miksi radikaali prostatektomia tehdään?
• Imusolmukkeiden poisto
• Olenko hyvä ehdokas radikaalin eturauhasen poistoon?
• Kuinka valmistautua radikaalin eturauhasen poistoon?
• Kuinka radikaali eturauhasen poisto tapahtuu?
• 1. Avoin radikaali retropubinen prostatektomia
• 2. Laparoskooppinen radikaali eturauhasen poisto
• 3. Avoin radikaali perineaalinen eturauhasen poisto
• Mitä tapahtuu radikaalin eturauhasen poiston jälkeen?
• Mitkä ovat radikaalin eturauhasen estämisen riskit?
• Mitä voidaan odottaa pitkällä tähtäimellä?

Mikä on radikaali eturauhasen poisto?

Radikaali eturauhasen poisto on leikkaus, jota käytetään eturauhassyövän hoitoon. Jos sinulle on todettu eturauhassyöpä, lääkäri keskustelee erilaisista hoitomuodoista. Jos syöpä on vain eturauhanen sisällä eikä se ole levinnyt ympäröivään kudokseen, lääkäri voi suositella radikaalia eturauhasensyöpää.

Radikaalisessa eturauhasen leikkauksessa kirurgi poistaa koko eturauhasen. Eturauhanen on pieni elin, joka kietou virtsaputken ympärille. Virtsaputki on putki, joka siirtää virtsaa virtsarakon ja peniksen välillä.

Leikkausta kutsutaan "radikaaliksi" eturauhasen poistoksi, koska koko eturauhanen poistetaan. Muissa eturauhasen leikkauksissa, kuten ”yksinkertaisessa” eturauhasen poistossa, vain osa rauhasesta poistetaan.

Miksi radikaali prostatektomia tehdään?

Radikaali eturauhasen poisto voi olla paras hoitomuoto, jos kasvain on eturauhasen sisällä eikä ole tunkeutunut ympäröiviin alueisiin. Tämä hoito tehdään syövän poistamiseksi ennen kuin se voi levitä muihin kehon osiin. Koko eturauhasen poistetaan.

Joskus kirurgisi poistaa myös niihin liittyvät rakenteet, kuten ravinteet ja verisuonet. Siemenrakkojen poisto on hyvin yleistä. Tämän on varmistettava, että syöpä on kokonaan poistettu.

Imusolmukkeiden poisto

Kirurgisi voi myös poistaa lähellä olevat imusolmukkeet. Tätä menettelyä kutsutaan lantion imusolmukkeiden dissektioksi. Imusolmukkeet ovat nesteellä täytettyjä säkkejä, jotka ovat osa immuunijärjestelmääsi. Lääkärisi tutkii lantion imusolmukkeet selvittääksesi, onko eturauhassyöpä levinnyt vai metastasoitunut heille. Imusolmukkeet ovat usein ensisijainen syöpä leviää eturauhasen. Joskus nämä imusolmukkeet poistetaan ennen eturauhasen leikkausta.

Imusolmukkeiden poistuminen riippuu syöpäsairauden leviämisriskistä heihin. Yksi tapa, jolla lääkäri määrittää tämän riskin, on eturauhasspesifisen antigeenin (PSA) tason käyttö. PSA on eturauhanen tuottama entsyymi. Normaalisti pienet määrät PSA: ta saapuvat verenkiertoon eturauhasen kautta. Suuremmat määrät PSA: ta saapuvat vereen, kun eturauhanen on laajentunut, infektoitunut tai sairas, kuten hyvänlaatuisella eturauhasen liikakasvuella (BPH), eturauhastulehduksella tai eturauhassyövällä. PSA: n taso veressä voidaan määrittää yksinkertaisella verikokeella.

Olenko hyvä ehdokas radikaalin eturauhasen poistoon?

Muut hoitovaihtoehdot saattavat olla sinulle parempia, jos:

• terveys on heikko, etkä voi suorittaa anestesiaa tai leikkausta
• syöpäsi kasvaa hitaasti
• syöpäsi on levinnyt eturauhanen yli

Kuinka valmistautua radikaalin eturauhasen poistoon?

Lääkäri tarkistaa terveyden perusteellisesti. Erityisesti joidenkin terveystilojen on oltava hallinnassa ennen leikkausta. Nämä sisältävät:

• diabetes
• sydänsairaus
• keuhko-ongelmat
• korkea verenpaine

Lääkäri tilaa useita testejä ja skannauksia ennen leikkausta oppiaksesi mahdollisimman paljon sairaudestasi. Näihin sisältyy todennäköisesti:

• verikokeet
• eturauhasen ja lähellä olevien elinten ultraääni
• eturauhasen biopsia
• vatsan ja lantion CT- tai MRI-kuvaus

Muista kertoa kaikille lääkäreillesi ja sairaanhoitajille, mitä lääkkeitä ja vitamiineja käytät, etenkin lääkkeistä, jotka saattavat ohentaa verta. Ne voivat aiheuttaa komplikaatioita ja liiallista verenvuotoa leikkauksen aikana. Ongelmia voi esiintyä lääkkeissä tai lisäravinteissa, kuten:

• varfariini (Coumadin)
• klopidogreeli (Plavix)
• aspiriini
• ibuprofeeni (Motrin, Advil)
• naprokseeni (Aleve)
• E-vitamiini

Varmista, että et syö ennen leikkausta, jotta anestesian aiheuttamat komplikaatiot vältetään. Saatat joutua juomaan vain kirkkaita nesteitä ja ottamaan erityisen laksatiivin päivä ennen leikkausta ruoansulatusjärjestelmän puhdistamiseksi.

Kuinka radikaali eturauhasen poisto tapahtuu?

Eturauhasen on lantion sisällä ja sitä ympäröivät monet muut elimet, mukaan lukien peräsuolen, virtsarakon ja sulkijalihaksen. Eturauhasen ympärillä on myös monia tärkeitä hermoja ja verisuonia.

Radikaalin eturauhasen poistamiseksi on useita menetelmiä. Se, minkä suoritat, riippuu kasvaimesi tai kasvaimiesi sijainnista, syövän laajuudesta ja yleisestä terveys- ja elämävaiheestasi.

Kaikki nämä leikkaukset tehdään sairaalassa ja vaativat anestesiaa estääksesi sinua tuntemasta kipua. Yleisesti käytetään yleistä anestesiaa, joten nukut leikkauksen aikana. Epiduraalista tai spinaalianestesiaa voidaan myös käyttää. Tämän tyyppisellä anestesialla et voi tuntea mitään vyötärösi alapuolelta. Joskus molempia anestesiatyyppejä käytetään potentiaalisen verenvuodon hallintaan ja parhaan kivun hallintaan.

Radikaalin eturauhasen leikkauksen kolme päätyyppiä ovat:

1. Avoin radikaali retropubinen prostatektomia

Tässä leikkauksessa lääkäri tekee leikkauksen vain vatsan alapuolella alapuolelle häpyluulle. Kirurgi siirtää sivuun lihakset ja elimet eturauhasen, verisuonten ja munuaisrakkujen poistamiseksi. Myös imusolmukkeet poistetaan. Tämän tyyppinen leikkaus voidaan tehdä myös hermoa säästävällä lähestymistavalla. Jos niin, lääkäri yrittää leikata mitään pieniä hermoja, joita tarvitaan erektion ylläpitämiseksi. Jos syöpä on vaikuttanut näihin hermoihin, tämä ei ehkä ole mahdollista.

2. Laparoskooppinen radikaali eturauhasen poisto

Tämän tyyppinen leikkaus vaatii paljon pienempiä leikkauksia vartaloon. Viisi pientä “avaimenreikää” leikataan vatsaan. Sitten valaisimet suurennuslaitteet ja kamerat asetetaan reikiin auttamaan kirurgia poistamaan eturauhasen tekemättä suurta leikkausta. Eturauhasen poisto tapahtuu yhden reiän läpi pienellä pussilla. Tämän tyyppiseen leikkaukseen liittyy usein vähemmän kipua jälkeenpäin, mikä vaatii vähemmän palautumisaikaa. ”Hermoa säästävän” lähestymistavan käyttäminen tällä menetelmällä ei välttämättä ole yhtä onnistunut kuin ”avoimen” leikkauksen yhteydessä.

3. Avoin radikaali perineaalinen eturauhasen poisto

Tämä leikkaus ei ole yhtä yleinen kuin muut. Leikkaukseen sisältyy leikkaaminen vartaloon perineumin kautta, joka on kivespussin ja peräaukon välinen iho. Eturauhasen poisto tapahtuu tämän viillon kautta.

Imusolmukkeita ei kuitenkaan voida poistaa tämän viillon kautta. Nämä elimet voidaan poistaa pienellä leikkauksella vatsassa tai jollakin muulla menetelmällä, kuten laparoskooppisella leikkauksella.

On myös vaikeampaa säilyttää tärkeitä hermoja avoimen radikaalin perineaalisen eturauhasen poiston avulla. Tämä leikkaus vie vähemmän aikaa ja siihen liittyy vähemmän verenhukkaa kuin retropubinen vaihtoehto.

Mitä tapahtuu radikaalin eturauhasen poiston jälkeen?

Sinua voidaan joutua pitämään sairaalassa jopa neljä päivää leikkauksen jälkeen. Voit juoda ja syödä normaalisti pian leikkauksen jälkeen.

Kun palaudut sairaalassa, sinulla on sidoksia viiltokohtaisi. Sinulla on myös viemäri poistamaan ylimääräinen neste leikkauskohdasta. Viemäri poistetaan päivän tai kahden kuluttua.

Katetri tai putki kierretään peniksen päässä ja virtsaputkessa. Katetri valuttaa virtsan pussiin, kun parannat. Katetrista valuva virtsa voi olla veristä tai sameaa. Katetri voi olla paikallaan yhden tai kahden viikon ajan.

Palautumisen aikana saatat joutua käyttämään erityisiä sukkia. Ne estävät verihyytymiä jaloissa. Saatat joutua käyttämään myös hengityslaitetta keuhkojen terveyden ylläpitämiseksi.

Jos viillossa on ompeleita, ne imeytyvät vartaloosi eikä niitä tarvitse poistaa. Sinulle annetaan kipulääkkeitä sekä sairaalassa että parantuessasi kotona.

Mitkä ovat radikaalin eturauhasen estämisen riskit?

Mihin tahansa leikkaukseen liittyy mahdollisten komplikaatioiden riski, mukaan lukien:

• verihyytymät jaloissa
• hengitysongelmia
• reaktiot anestesiaan
• verenvuoto
• infektio
• sydänkohtaus
• tahti

Lääkäri ja hoitoryhmä pyrkivät estämään nämä ongelmat.

Eturauhasen leikkaukseen liittyvät erityisongelmat voivat sisältää:

• vaikeuksia hillitä virtsaamishalua
• vaikeuksia suolen liikkeiden hallinnassa
• virtsaputken rajoitus
• ongelmia erektion ylläpitämisessä
• peräsuolen vamma

Mitä voidaan odottaa pitkällä tähtäimellä?

Jotkut hermoja ja verisuonia, jotka hallitsevat erektiota, voivat vaurioitua leikkauksen aikana. Seurauksena voi olla vaikeuksia erektion ylläpitämisessä radikaalin eturauhasen poiston jälkeen. Lääkkeet ja pumput voivat auttaa sinua tässä ongelmassa. On tärkeää puhua lääkärillesi hallintavaihtoehdoista.

Kun eturauhasensi on poistettu, et enää siemennestettä sieppaamaan. Tämä tarkoittaa, että olet hedelmätön. Voit silti olla seksuaalisesti aktiivinen eturauhassyövän hoidon jälkeenkin. Sinun pitäisi silti voida saada orgasmi stimuloimalla penis.

Riippuen siitä, poistettiinko kaikki syöpäsolut leikkauksella kokonaan, lisähoito säteily- tai hormonihoidolla voi olla tarpeen. Tätä tarvitaan yleensä vain erittäin aggressiivisten syöpien hoidossa. PSA-verikokeet ja patologiaraportti auttavat sinua ja lääkärisi päättämään, onko lisähoito tarpeen.

Terveyden ylläpitämiseksi sinun tulee saada säännöllisiä verikokeita, PSA-tasoja sekä CT- ja MRI-tutkimuksia sekä säännöllisiä tarkistuksia. PSA-tasot arvioidaan yleensä joka neljä tai kuusi kuukautta kolmen ensimmäisen vuoden ajan leikkauksen jälkeen.