Tyhjiöavusteinen toimitus: tiedätkö riskit?

Sisältö

• Tyhjiöavusteinen toimitus
• Pinnalliset päänahan haavat
• Hematoma
• Kefalohematoma
• Subgaleaalinen hematooma
• Kallonsisäinen verenvuoto
• Verkkokalvon verenvuoto
• Kallon murtuma | Kallon murtuma
• Vastasyntyneen keltaisuus

Tyhjiöavusteinen toimitus

Tyhjiöavusteisen emättimen toimituksen aikana lääkäri käyttää alipainelaitetta auttaakseen vauvaa ulos syntymäkanavasta. Tyhjiölaitteessa, joka tunnetaan tyhjiöimurina, käytetään pehmeää kuppia, joka kiinnittyy vauvan päähän imulla.

Kuten mihin tahansa muuhun menettelyyn, tyhjöavusteiseen jakeluun liittyy riskejä. Jopa normaalit emättimen toimitukset voivat johtaa komplikaatioihin sekä äidillä että vauvalla. Useimmissa tapauksissa tyhjiöuutinta käytetään keisarileikkauksen välttämiseen tai sikiön ahdistuksen estämiseen. Oikein suoritettuna tyhjiöavusteinen toimitus aiheuttaa paljon vähemmän riskejä kuin keisarileikkaus tai pitkittynyt sikiön ahdistus. Tämä tarkoittaa, että äidillä ja vauvalla voi olla vähemmän todennäköisesti komplikaatioita.

Tyhjiöimuria on käytetty laajasti viime vuosina, ja tyhjiöavusteisen jakelun riskit on dokumentoitu hyvin. Ne vaihtelevat pienistä päänahan vammoista vakavampiin ongelmiin, kuten kallon verenvuotoon tai kallon murtumiseen.

Pinnalliset päänahan haavat

Pinnalliset päänahan haavat esiintyvät yleensä tyhjiöavusteisten toimitusten seurauksena. Jopa normaalin emättimen antamisen jälkeen ei ole epätavallista nähdä turvotusta pienellä päänahan alueella. Kohdunkaula ja syntymäkanava aiheuttavat synnytyksen aikana suurta painetta vauvan päähän, joka liikkuu ensin syntymäkanavan läpi. Tämä johtaa turvotukseen, joka voi antaa vauvan päälle kartion muotoisen ulkonäön. Turvotus voi sijaita vauvan pään sivulla, jos heidän päänsä kallistuu toiselle puolelle syntymän aikana. Tämä turvotus häviää tyypillisesti yhden tai kahden päivän kuluessa synnytyksestä.

Alkuperäinen tyhjiöimuri, jossa on metallikuppi, voi aiheuttaa kartion muotoisen turpoamisen vauvan pään yläosassa. Tätä kutsutaan chignoniksi. Chignonin muodostuminen on välttämätöntä toimituksen onnistumiselle. Turvotus häviää yleensä kahden tai kolmen päivän kuluessa.

Toisinaan kupin sijoittelu aiheuttaa lievän värimuutoksen ja mustelmia. Tämäkin ratkaistaan ​​ilman pitkäaikaisia ​​seurauksia. Jotkut imurit käyttävät edelleen jäykkiä imukuppeja, mutta tämä on harvinaista. Nykyään useimmissa imurissa on uudemmat muovi- tai Silastic-imukupit. Nämä kupit eivät vaadi chignonin muodostumista, eivätkä todennäköisesti aiheuta turvotusta.

Tyhjiöavusteiset toimitukset voivat myös aiheuttaa pieniä taukoja ihossa tai päänahan leikkauksia. Näitä vammoja esiintyy todennäköisemmin vaikeissa synnytyksissä, jotka ovat pitkittyneitä tai joihin liittyy imukupin useita irtoamisia. Useimmissa tapauksissa haavat ovat pinnallisia ja paranevat nopeasti jättämättä pysyviä jälkiä.

Hematoma

Hematoma on veren muodostuminen ihon alle. Se tapahtuu yleensä, kun laskimo tai valtimo loukkaantuu, jolloin veri vuotaa verisuonesta ja ympäröiviin kudoksiin. Kaksi tyyppiä hematoomaa, joita voi esiintyä tyhjiöavusteisten toimitusten seurauksena, ovat kefalohematoma ja subgaleaalinen hematoma.

Kefalohematoma

Kefalohematoma viittaa verenvuotoon, joka rajoittuu kallon luun kuitupäällyksen alle. Tämän tyyppinen hematoma johtaa harvoin komplikaatioihin, mutta veren kerääminen kestää yleensä 1-2 viikkoa. Kefalohematoomaa sairastava lapsi ei yleensä tarvitse laajaa hoitoa tai leikkausta.

Subgaleaalinen hematooma

Subgaleaalinen hematooma on kuitenkin vakavampi verenvuodon muoto. Se tapahtuu, kun veri kertyy juuri päänahan alle. Koska subgaleaalinen tila on suuri, tällä pääkallon alueella voidaan menettää merkittävä määrä verta. Siksi subgaleaalista hematoomaa pidetään vakuumiavusteisen toimituksen vaarallisimpana komplikaationa.

Kun imu ei ole tarpeeksi voimakas siirtämään vauvan päätä syntymäkanavan läpi, se vetää päänahan ja päänahan alla olevan kudoskerroksen kallosta. Tämä aiheuttaa suuria vahinkoja taustalla oleviin laskimoihin. Pehmeän muovisen imukupin käyttö on vähentänyt näiden vammojen esiintyvyyttä. Vaikka subgaleaalinen hematooma on melko harvinainen, se on hengenvaarallinen tila.

Kallonsisäinen verenvuoto

Kallonsisäinen verenvuoto tai verenvuoto kallon sisällä on hyvin harvinainen mutta vakava komplikaatio tyhjiöavusteisella toimituksella. Vauvan päähän kohdistuva imu voi vahingoittaa tai vahingoittaa laskimoita aiheuttaen verenvuotoa vauvan kalloon. Vaikka kallonsisäinen verenvuoto on harvinaista, se voi tällöin johtaa muistin, puheen tai liikkeen menetykseen kärsivällä alueella.

Verkkokalvon verenvuoto

Verkkokalvon verenvuoto tai verenvuoto silmien takaosassa on suhteellisen yleistä vastasyntyneillä. Tila ei yleensä ole vakava ja menee nopeasti aiheuttamatta komplikaatioita. Verkkokalvon verenvuodon tarkkaa syytä ei tunneta. Se voi kuitenkin johtua vauvan päähän kohdistuvasta paineesta, kun se kulkee syntymäkanavan läpi.

Kallon murtuma | Kallon murtuma

Verenvuotoon aivojen ympärillä voi liittyä kallonmurtuma, vaikka ulospäin merkkejä kallonsisäisestä verenvuodosta tai hematoomasta ei välttämättä ole. Kallomurtumia on useita luokituksia. Nämä sisältävät:

• lineaariset kallonmurtumat: ohuet hiusrajan murtumat, jotka eivät deformoi päätä
• masentuneet kallon murtumat: murtumat, joihin liittyy todellinen kallon luun masennus
• niskakyhmyn osteodiastasis: harvinainen murtumistyyppi, johon liittyy kyyneleitä pään kudokseen

Vastasyntyneen keltaisuus

Vastasyntyneen keltaisuus tai vastasyntyneen keltaisuus voi kehittyä todennäköisemmin vauvoilla, jotka toimitetaan tyhjöuutolla. Keltaisuus tai ihon ja silmien keltaisuus on yleinen sairaus vastasyntyneillä. Se tapahtuu, kun vauvojen veressä on korkea bilirubiinipitoisuus. Bilirubiini on keltainen pigmentti, jota tuotetaan punasolujen hajoamisen aikana.

Kun imuroimalla imuria käytetään, päänahkaan tai päähän voi muodostua erittäin suuri mustelma. Mustelmia esiintyy, kun verisuonissa on vaurioita, jolloin veri vuotaa ja muodostaa mustan ja sinisen merkin. Keho imee lopulta veren mustelmasta. Tämä veri hajoaa ja tuottaa enemmän bilirubiinia, joka normaalisti poistuu verestä maksassa. Vauvan maksa voi kuitenkin olla alikehittynyt eikä pysty poistamaan bilirubiinia tehokkaasti. Kun veressä on liikaa bilirubiinia, se voi laskeutua ihoon. Tämä aiheuttaa ihon ja silmien kellertävän värimuutoksen.

Vaikka keltaisuus häviää yleensä itsestään kahden tai kolmen viikon kuluessa, jotkut sairaudesta kärsivät vauvat saattavat tarvita valohoitoa. Valohoidon aikana vauvaa pidetään voimakkaassa valossa yhden tai kahden päivän ajan. Valo muuttaa bilirubiinin vähemmän myrkylliseksi muodoksi ja auttaa kehoa päästä eroon siitä nopeammin. Vauvasi käyttää suojalaseja valohoidon ajan silmävaurioiden estämiseksi. Vauvasi saattaa tarvita verensiirtoja bilirubiinipitoisuuden alentamiseksi verenkierrossa, jos heillä on vaikea keltaisuus.