Salter-Harrisin murtuma

Sisältö

• Yleiskatsaus
• Mitkä ovat oireet?
• Tyypit Salter-Harrisin murtumia
• Tyyppi 1
• Tyyppi 2
• Tyyppi 3
• Tyyppi 4
• Tyyppi 5
• Muut tyypit
• Kuinka tämä diagnosoidaan?
• Hoitovaihtoehdot
• Ei-kirurginen hoito
• Kirurginen hoito
• Palautumisen aikajana
• Mikä on näkymät?
• Ennaltaehkäisyn vinkit

Yleiskatsaus

Salter-Harrisin murtuma on vamma lapsen luun kasvulevyalueelle.

Kasvulevy on rustojen pehmeä alue pitkien luiden päissä. Nämä ovat luita, jotka ovat pidempiä kuin ne ovat leveitä. Salter-Harris-murtumia voi esiintyä missä tahansa pitkissä luissa sormista ja varpaista käsivarren ja jalkojen luihin.

Lapsen luun kasvu tapahtuu pääasiassa kasvulevyissä. Kun lapset ovat täysin kasvaneita, nämä alueet kovettuvat kiinteään luuhun.

Kasvilevyt ovat suhteellisen heikkoja ja voivat loukkaantua pudotuksen, törmäyksen tai liiallisen paineen vaikutuksesta. Salter-Harrisin murtumien osuus lasten luuvammoista on 15–30 prosenttia. Yleisimmin nämä murtumat tapahtuvat lapsilla ja teini-ikäisillä urheilun aikana. Pojalla on Salter-Harrisin murtuma kaksinkertainen todennäköisyys kuin tytöillä.

On tärkeää diagnosoida ja hoitaa Salter-Harrisin murtuma mahdollisimman pian luun normaalin kasvun varmistamiseksi.

Mitkä ovat oireet?

Salter-Harris-murtumat tapahtuvat useimmiten pudotuksen tai vamman kanssa, joka aiheuttaa kipua. Muita oireita ovat:

• arkuus alueen lähellä
• rajoitettu liikealue alueella, etenkin ylävartalon vammojen kanssa
• kyvyttömyys kantaa painoa kärsivissä alarajoissa
• turvotus ja lämpö nivelen ympärillä
• mahdollinen luun siirtymä tai muodonmuutos

Tyypit Salter-Harrisin murtumia

Kanadalaiset lääkärit Robert Salter ja W. Robert Harris luokittelivat Salter-Harrisin murtumat ensimmäisen kerran vuonna 1963.

On viittä päätyyppiä, jotka erottuvat tavasta, jolla vamma vaikuttaa kasvulevyyn ja ympäröivään luuhun. Suuremmalla lukumäärällä on suurempi riski mahdollisille kasvuongelmille.

Kasvilevy tunnetaan fyysinä kreikkalaisesta sanasta "kasvaa". Kasvulevy sijaitsee luun pyöristetyn yläosan ja luuakselin välissä. Pyöristettyä luun reunaa kutsutaan epipyysiksi. Luun kapeampaa osaa kutsutaan metafyysiksi.

Tyyppi 1

Tämä murtuma tapahtuu, kun voima osuu kasvulevyyn, joka erottaa luun pyöristetyn reunan luun akselista.

Se on yleisempi nuoremmilla lapsilla. Noin 5 prosenttia Salter-Harrisin murtumista on tyyppi 1.

Tyyppi 2

Tämä murtuma tapahtuu, kun kasvilevy osuu ja halkeilee nivelestä pienen luun akselin kanssa.

Tämä on yleisin tyyppi ja tapahtuu useimmin yli 10-vuotiailla lapsilla. Noin 75 prosenttia Salter-Harrisin murtumista on tyyppi 2.

Tyyppi 3

Tämä murtuma tapahtuu, kun voima osuu kasvilevyyn ja luun pyöristettyyn osaan, mutta siihen ei kuulu luun akselia. Murtuma voi liittyä rustoon ja päästä niveliin.

Tämä tyyppi tapahtuu yleensä 10-vuotiaana. Noin 10 prosenttia Salter-Harrisin murtumista on tyyppi 3.

Tyyppi 4

Tämä murtuma tapahtuu, kun voima osuu kasvulevyyn, luun pyöristettyyn osaan ja luun akseliin.

Noin 10 prosenttia Salter-Harrisin murtumista on tyyppiä 4. Tämä voi tapahtua missä tahansa iässä, ja se voi vaikuttaa luun kasvuun.

Tyyppi 5

Tämä harvinainen murtuma tapahtuu, kun kasvilevy murskataan tai puristetaan. Polvi ja nilkka ovat useimmiten mukana.

Alle 1 prosentti Salter-Harrisin murtumista on tyyppiä 5. Se diagnoositaan usein väärin, ja vaurio voi häiritä luun kasvua.

Muut tyypit

Toiset neljä murtumatyyppiä ovat erittäin harvinaisia. Ne sisältävät:

• Tyyppi 6 joka vaikuttaa sidekudokseen.
• Tyyppi 7 joka vaikuttaa luun päähän.
• Tyyppi 8 joka vaikuttaa luun akseliin.
• Tyyppi 9 joka vaikuttaa luun kuitukalvoon.

Kuinka tämä diagnosoidaan?

Jos epäilet murtumaa, vie lapsi lääkäriin tai päivystysosastoon. Kasvulevymurtumien nopea hoito on tärkeää.

Lääkäri haluaa tietää, miten vamma tapahtui, onko lapsella ollut aiempia murtumia ja onko alueella ollut kipua ennen loukkaantumista.

He todennäköisesti tilaavat röntgenkuvauksen alueelta ja mahdollisesti alueelta, joka on loukkaantumispaikan ylä- ja alapuolella. Lääkäri voi myös tarvita röntgenkuvauksen vaikutuksettomalta puolelta vertaillakseen niitä. Jos epäillään murtumaa, mutta sitä ei näy kuvassa, lääkäri voi käyttää valua tai lastua alueen suojaamiseen. Toistuva röntgenkuvaus kolmessa tai neljässä viikossa voi vahvistaa murtuman diagnoosin kuvaamalla uutta kasvua taukoalueella.

Muita kuvantamistestejä voidaan tarvita, jos murtuma on monimutkainen tai jos lääkäri tarvitsee yksityiskohtaisemman kuvan pehmytkudoksesta:

• CT-kuvaus ja mahdollisesti MRI voivat olla hyödyllisiä murtuman arvioinnissa.
• CT-skannauksia käytetään myös ohjeena leikkauksessa.
• Ultraääni voi olla hyödyllinen vauvan kuvantamisessa.

Tyypin 5 murtumia on vaikea diagnosoida. Kasvulevyn laajentuminen voi olla vihje tämän tyyppiselle vammalle.

Hoitovaihtoehdot

Hoito riippuu Salter-Harrisin murtuman tyypistä, luusta ja siitä, onko lapsella muita vaurioita.

Ei-kirurginen hoito

Yleensä tyypit 1 ja 2 ovat yksinkertaisempia eivätkä vaadi leikkausta.

Lääkäri asettaa vaurioituneen luun valettuun, halkeamiseen tai kiinnitykseen, jotta se pysyy oikeassa paikassa ja suojaa sitä parantuessaan.

Joskus nämä murtumat voivat edellyttää luun ei-kirurgista uudelleensuuntaamista, prosessia, jota kutsutaan suljettuksi pelkistykseksi. Lapsesi saattaa tarvita kipulääkkeitä ja paikallista tai mahdollisesti yleisanestesia lievitysmenettelyä varten.

Tyypin 5 murtumia on vaikeampi diagnosoida ja ne todennäköisesti vaikuttavat luun oikeaan kasvuun.Lääkäri voi suositella pitämään painon pois sairastuneesta luusta varmistaakseen, että kasvilevy ei vaurioidu edelleen. Joskus lääkäri odottaa luun kasvun kehittymistä ennen hoitoa.

Kirurginen hoito

Tyypit 3 ja 4 tarvitsevat yleensä luun kirurgisen uudelleensuuntaamisen, jota kutsutaan avoimeksi pelkistykseksi.

Kirurgi asettaa luufragmentit kohdistukseen ja voi käyttää implantoituja ruuveja, johtoja tai metallilevyjä pitämään ne paikallaan. Joitakin tyypin 5 murtumia hoidetaan leikkauksella.

Leikkaustapauksissa valettua käytetään suojaamaan ja kiinnittämään loukkaantunut alue paranemisen aikana. Seurannan röntgensäteitä tarvitaan luun kasvun tarkistamiseksi vauriokohdassa.

Palautumisen aikajana

Toipumisajat vaihtelevat vamman sijainnin ja vakavuuden mukaan. Yleensä nämä murtumat paranevat neljästä kuuteen viikkoon.

Aika, jona vamma pysyy liikkumattomana valetussa tai rintareunassa, riippuu kyseisestä vammasta. Lapsesi saattaa tarvita kainalosauvoja kiertääkseen, jos loukkaantuneen raajan ei pitäisi olla painon kantava sen parantuessa.

Alkuperäisen immobilisaation jälkeen lääkäri voi määrätä fysioterapian. Tämä auttaa lapsesi palauttamaan joustavuuden, voiman ja liikkumisalueen loukkaantuneelle alueelle.

Toipumisjakson aikana lääkäri voi määrätä seurannan röntgenkuvat paranemisen, luun kohdistumisen ja uuden luun kasvun tarkistamiseksi. Vakavamman murtuman varalta he saattavat haluta säännölliset seurantakäynnit vuodeksi tai kunnes lapsen luu on täysin kasvanut.

Kestää aikaa, ennen kuin lapsi voi liikkua loukkaantuneelle alueelle normaalisti tai jatkaa urheilua. On suositeltavaa, että lapset, joilla on yhteisiä murtumia, odottavat neljä tai kuusi kuukautta ennen osallistumistaan ​​jälleen kontaktiurheiluun.

Mikä on näkymät?

Hyvällä hoidolla suurin osa Salter-Harrisin murtumista paranee ilman ongelmia. Vakavimmissa murtumissa voi olla komplikaatioita, etenkin kun mukana on nilkan lähellä oleva reiden luu tai polven lähellä oleva reiteen luu.

Joskus luun kasvu vauriokohdassa voi luoda luisen harjanteen, joka tarvitsee kirurgisen poiston. Tai kasvun puute voi vaurioituneen luun temputtaa. Tässä tapauksessa loukkaantunut raaja voi olla epämuodostunut tai sen pituus voi olla erilainen kuin sen vastapäätä. Kestävät ongelmat ovat yleisimpiä polvivammoissa.

Tutkimuksia solu- ja molekyyliterapioista jatketaan, mikä voi auttaa uudistamaan kasvulevykudosta.

Ennaltaehkäisyn vinkit

Useimmat Salter-Harris-murtumat tapahtuvat pudotuksen vuoksi pelatessa: putoamalla polkupyörältä tai rullalaudasta, pudotettaessa leikkikenttävälineistä tai putoamalla juoksemisen aikana. Lapsuusonnettomuuksia tapahtuu jopa turvatoimenpiteillä.

Mutta on olemassa erityisiä toimenpiteitä, joita voit toteuttaa urheiluun liittyvien murtumien estämiseksi. Noin kolmasosa Salter-Harrisin murtumista tapahtuu kilpailuurheilun aikana ja 21,7 prosenttia virkistystoiminnan aikana.

Urheilulääketieteen yhdistys ehdottaa:

• rajoitetaan viikoittain ja vuosittain osallistumista urheiluun, johon liittyy toistuvia liikkeitä, kuten pikilasku
• seurataan urheiluharjoittelua ja -harjoittelua liiallisen käytön välttämiseksi nopean kasvun aikana, kun teini-ikäiset saattavat olla alttiimpia kasvulevyn murtumille
• pitämällä kauden esivaihtoehtoja ja harjoittelua, mikä voi vähentää loukkaantumisia
• korostetaan taitojen kehittämistä "kilpailun" sijaan