Uniapnea lapsilla: mitä sinun on tiedettävä

Sisältö

• Yleiskatsaus
• Lasten uniapnean oireet
• Käsittelemättömän uniapnean vaikutukset lapsilla
• Lasten uniapnean syyt
• Uniapnean diagnosointi lapsilla
• Lasten uniapnean hoito
• Mikä on näkymä?

Yleiskatsaus

Lasten uniapnea on unihäiriö, jossa lapsella on lyhyet tauot hengityksessä nukkuessaan.

Uskotaan, että 1–4 prosentilla lapsista Yhdysvalloissa on uniapnea. Tämän sairauden omaavien lasten ikä vaihtelee, mutta monet heistä ovat 2–8-vuotiaita American Sleep Apnea Associationin mukaan.

Kahden tyyppinen uniapnea vaikuttaa lapsiin. Obstruktiivinen uniapnea johtuu tukoksesta kurkun tai nenän takana. Se on yleisin tyyppi.

Toinen tyyppi, keskimääräinen uniapnea, tapahtuu, kun hengityksestä vastaava aivojen osa ei toimi kunnolla. Se ei lähetä hengityslihaksille normaaleja signaaleja hengitykseen.

Yksi ero kahden tyyppisen apnean välillä on kuorsauksen määrä. Kuorsausta voi esiintyä keskeisen uniapnean yhteydessä, mutta se on paljon näkyvämpi obstruktiivisen uniapnean yhteydessä, koska se liittyy hengitysteiden tukkeutumiseen.

Lasten uniapnean oireet

Kuorsausta lukuun ottamatta obstruktiivisen ja keskeisen uniapnean oireet ovat pohjimmiltaan samat.

Lasten uniapnean yleisiä oireita yöllä ovat:

• voimakas kuorsaus
• yskä tai tukehtuminen unessa
• hengitys suun kautta
• unen kauhut
• yökastelu
• tauko hengityksessä
• nukkuminen parittomissa asennoissa

Uniapnean oireita ei kuitenkaan esiinny vain yöllä. Jos lapsellasi on levoton yöunet tämän häiriön takia, päiväsairauksiin voi kuulua:

• väsymys
• vaikeuksia herätä aamulla
• nukahtaa päivän aikana

Muista, että vastasyntyneet ja pienet lapset, joilla on uniapnea, eivät välttämättä kuorsaa, etenkään keskiaikaisen uniapnean omaavat. Joskus ainoa uniapnean merkki tässä ikäryhmässä on levoton tai häiriintynyt uni.

Käsittelemättömän uniapnean vaikutukset lapsilla

Hoitamaton uniapnea johtaa pitkiin häiriintyneisiin jaksoihin, mikä johtaa krooniseen päiväsaikaan. Lapsella, jolla on hoitamaton uniapnea, voi olla vaikeuksia kiinnittää huomiota koulussa. Tämä voi laukaista oppimisongelmia ja heikon akateemisen suorituskyvyn.

Joillakin lapsilla kehittyy myös hyperaktiivisuutta, jolloin heidät diagnosoidaan väärin huomion puute / hyperaktiivisuushäiriö (ADHD). Se on arvioitu
että obstruktiivisen uniapnean oireita voi esiintyä jopa25 prosenttia ADHD-diagnoosin saaneista lapsista.

Näillä lapsilla voi myös olla vaikeuksia menestyä sosiaalisesti ja akateemisesti. Vakavammissa tapauksissa uniapnea on vastuussa kasvusta, kognitiivisista viivästyksistä ja sydänongelmista.

Hoitamaton uniapnea voi aiheuttaa korkeaa verenpainetta, mikä lisää aivohalvauksen ja sydänkohtauksen riskiä. Se voi liittyä myös lasten liikalihavuuteen.

Lasten uniapnean syyt

Obstruktiivisen uniapnean yhteydessä kurkun takaosan lihakset romahtavat nukkuessaan, mikä vaikeuttaa lapsen hengitystä.

Lasten obstruktiivisen uniapnean syy eroaa usein aikuisten syystä. Liikalihavuus on tärkein aiheuttaja aikuisilla. Ylipaino voi myös vaikuttaa obstruktiiviseen uniapneaan lapsilla. Joillakin lapsilla se johtuu useimmiten suurentuneista nielurisoista tai adenoideista. Ylimääräinen kudos voi kokonaan tai osittain estää hengitystiet.

Jotkut lapset ovat vaarassa saada tämän unihäiriön. Lasten uniapnean riskitekijöitä ovat:

• joilla on suvussa uniapnea
• ylipainoinen tai liikalihava
• joilla on tiettyjä sairauksia (aivohalvaus, Downin oireyhtymä, sirppisolusairaus, kallon tai kasvojen poikkeavuudet)
• syntyy alhaisella syntymäpainolla
• jolla on suuri kieli

Jotkut asiat, jotka voivat aiheuttaa keskeisen uniapnean, ovat:

• jotkut sairaudet, kuten sydämen vajaatoiminta ja aivohalvaukset
• syntyy ennenaikaisesti
• joitain synnynnäisiä poikkeavuuksia
• jotkut lääkkeet, kuten opioidit

Uniapnean diagnosointi lapsilla

On tärkeää nähdä lääkäri, jos epäilet lapsesi uniapneaa. Lastenlääkäri voi ohjata sinut uniasiantuntijan luokse.

Uniapnean diagnosoimiseksi lääkäri kysyy lapsesi oireista, suorittaa fyysisen tutkimuksen ja suunnittelee unitutkimuksen.

Unitutkimusta varten lapsi viettää yön sairaalassa tai uniklinikalla. Nukkumisteknikko sijoittaa testianturit kehoonsa ja seuraa sitten koko yön:

• aivojen aallot
• happitaso
• syke
• lihasten aktiivisuus
• hengitysmalli

Jos lääkäri ei ole varma, tarvitseeko lapsesi täydellistä unitutkimusta, toinen vaihtoehto on oksimetriatesti. Tämä testi (suoritettu kotona) mittaa lapsesi sykettä ja veren happea nukkuessaan. Tämä on ensimmäinen seulontatyökalu uniapnean oireiden etsimiseen.

Oksimetrianalyysin tulosten perusteella lääkäri voi suositella täydellistä unitutkimusta uniapnean diagnoosin vahvistamiseksi.

Nukkumistutkimuksen lisäksi lääkäri voi määrätä EKG: n mahdollisten sydänsairauksien poissulkemiseksi. Tämä testi tallentaa sähköisen toiminnan lapsesi sydämeen.

Riittävä testaus on tärkeää, koska uniapnea unohdetaan joskus lapsilla. Tämä voi tapahtua, kun lapsella ei ole tyypillisiä oireita häiriöstä.

Esimerkiksi kuorsaamisen ja usein päiväunien sijasta uniapneaa sairastavasta lapsesta voi tulla hyperaktiivinen, ärtyisä ja kehittää mielialan vaihteluja, mikä johtaa käyttäytymisongelman diagnosointiin.

Vanhempana varmista, että tiedät lasten uniapnean riskitekijät. Jos lapsesi täyttää uniapnean kriteerit ja hänellä on merkkejä hyperaktiivisuudesta tai käyttäytymisongelmista, keskustele lääkärisi kanssa nukkumistutkimuksen saamisesta.

Lasten uniapnean hoito

Ei ole ohjeita, joissa keskustellaan milloin uniapneaa hoidetaan lapsilla ja jotka kaikki hyväksyvät. Lievän uniapnean, jolla ei ole oireita, lääkäri voi päättää olla hoitamatta sairautta, ainakaan heti.

Jotkut lapset kasvavat uniapneasta. Joten lääkäri voi tarkkailla heidän tilaansa jonkin aikaa nähdäksesi, onko parannuksia. Tämän tekemisen hyödyt on punnittava käsittelemättömän uniapnean pitkäaikaisten komplikaatioiden riskin kanssa.

Ajankohtaisia ​​nenän steroideja voidaan määrätä nenän tukkoisuuden lievittämiseksi joillakin lapsilla. Näitä lääkkeitä ovat flutikasoni (Dymista, Flonase, Xhance) ja budesonidi (Rhinocort). Niitä tulisi käyttää vain väliaikaisesti, kunnes ruuhkat ovat hävinneet. Niitä ei ole tarkoitettu pitkäaikaiseen hoitoon.

Kun suurentuneet risat tai adenoidit aiheuttavat obstruktiivista uniapneaa, risat ja adenoidit poistetaan yleensä kirurgisesti lapsen hengitysteiden avaamiseksi.

Liikalihavuuden tapauksessa lääkäri voi suositella fyysistä aktiivisuutta ja ruokavaliota uniapnean hoitoon.

Kun uniapnea on vaikea tai ei parane parantumalla alkuperäisestä hoidosta (ruokavalio ja leikkaus obstruktiiviseen uniapneaan ja ruokavalio ja keskeisen uniapnean taustalla olevien sairauksien hoito), lapsesi saattaa tarvita jatkuvaa positiivista hengitysteiden painehoitoa (tai CPAP-hoitoa) .

CPAP-hoidon aikana lapsesi käyttää naamaria, joka peittää nenän ja suun nukkuessaan. Kone tarjoaa jatkuvan ilmavirran pitääkseen hengitystiet auki.

CPAP voi auttaa obstruktiivisen uniapnean oireita, mutta se ei pysty parantamaan sitä. Suurin ongelma CPAP: n kanssa on se, että lapset (ja aikuiset) eivät usein pidä suuresta kasvonaamiosta joka ilta, joten he lopettavat sen käytön.

On myös hammaslääkärin suukappaleita, joita obstruktiivista uniapneaa sairastavat lapset voivat käyttää nukkuessaan. Nämä laitteet on suunniteltu pitämään leuka eteenpäin ja pitämään hengitystiet auki. CPAP on yleensä tehokkaampi, mutta lapset sietävät suukappaleita paremmin, joten he käyttävät sitä todennäköisemmin joka ilta.

Suukappaleet eivät auta kaikkia lapsia, mutta ne saattavat olla vaihtoehto vanhemmille lapsille, joilla ei enää ole kasvojen luun kasvua.

Laite, jota kutsutaan ei-invasiiviseksi positiivisen paineen ilmanvaihtolaitteeksi (NIPPV), voi toimia paremmin lapsilla, joilla on keskimääräinen uniapnea. Nämä koneet mahdollistavat varahengitysnopeuden asettamisen. Tämä varmistaa, että asetettu määrä hengityksiä tehdään joka minuutti jopa ilman aivojen hengityssignaalia.

Apneahälytyksiä voidaan käyttää imeväisillä, joilla on keskushermostopnea. Se kuulostaa hälytykseltä, kun esiintyy apnean episodi. Tämä herättää lapsen ja lopettaa apneajakson. Jos lapsi kasvaa ongelmasta, hälytystä ei enää tarvita.

Mikä on näkymä?

Uniapnean hoito toimii monille lapsille. Leikkaus eliminoi obstruktiivisen uniapnean oireet noin 70-90 prosentilla lapsista, joilla on laajentuneet risat ja adenoidit. Samoin jotkut lapset, joilla on joko uniapnean tyyppi, näkevät oireidensa parantumisen painonhallinnassa tai CPAP-koneen tai suun kautta käytettävän laitteen avulla.

Jos uniapnea jätetään hoitamatta, se voi pahentua ja häiritä lapsesi elämänlaatua. Heille voi olla vaikeaa keskittyä koulussa, ja tämä häiriö asettaa heidät vaaraan hengenvaarallisille komplikaatioille, kuten aivohalvaus tai sydänsairaus.

Jos huomaat kovaa kuorsausta, hengityksen keskeytyksiä unessa, hyperaktiivisuutta tai vakavaa päiväväsymystä lapsellasi, keskustele lääkärisi kanssa ja keskustele uniapnean mahdollisuudesta.