Primaarinen-progressiivinen MS (PPMS): oireet ja diagnoosi

Sisältö

• Kuinka PPMS eroaa muista MS-tyypeistä?
• Mikä aiheuttaa PPMS: n?
• Mitkä ovat PPMS: n oireet?
• Lihasten spastisuus
• Väsymys
• Tunnottomuus / pistely
• Näköongelmat
• Tunnistamiseen liittyvät kysymykset
• Huimaus
• Virtsarakon ja suoliston ongelmat
• Masennus
• Kuinka PPMS diagnosoidaan?
• Hoitovaihtoehdot
• Näkymät

Mikä on PPMS?

Multippeliskleroosi (MS) on yleisin keskushermoston sairaus. Sen aiheuttaa immuunivaste, joka tuhoaa myeliinivaipan tai hermojen pinnoitteen.

Primaarinen etenevä multippeliskleroosi (PPMS) on yksi neljästä MS-tyypistä. Kolme muuta MS-tyyppiä ovat:

• kliinisesti eristetty oireyhtymä (CIS)
• uusiutuva remissio (RRMS)
• toissijainen progressiivinen (SPMS)

PPMS on yksi vähiten yleisimpiä tyyppejä, ja se vaikuttaa noin 10 prosenttiin kaikista MS-potilaista.

Kuinka PPMS eroaa muista MS-tyypeistä?

Suurimmalla osalla MS-tautia kärsivistä ihmisistä on akuutteja kohtauksia, joilla on oireita, joita kutsutaan relapseiksi, ja kuukausien tai vuosien jaksot, joissa oireita ei ole juurikaan tai ei ollenkaan.

PPMS on erilainen. Tauti etenee, kun oireet alkavat näkyä, joten nimi ensisijainen progressiivinen. Voi olla aktiivisen etenemisen jaksoja ja sitten oireiden ja toimintakyvyttömyyden etenemisen jaksoja.

Yksi ero PPMS: n ja uusiutuvien muotojen välillä on, että vaikka aktiivinen eteneminen voi pysähtyä väliaikaisesti, oireet eivät ratkaise. Relapsoivissa muodoissa oireet voivat todella parantua tai palata lähelle sitä sijaintia, missä ne olivat ennen viimeisintä relapsiä.

Toinen ero on se, että PPMS: ssä ei ole niin paljon tulehdusta verrattuna uusiutuviin muotoihin. Tämän vuoksi monet lääkkeet, jotka toimivat uusiutuvien muotojen hoidossa, eivät toimi PPMS: llä tai SPMS: llä. Oireiden eteneminen voi pahentua muutaman kuukauden tai useita vuosia.

PPMS diagnosoidaan usein 40-50-vuotiailla. RRMS puolestaan ​​esiintyy yleensä 20-30-vuotiailla. PPMS vaikuttaa myös molempiin sukupuoliin tasavertaisesti, kun taas RRMS vaikuttaa 2-3 kertaa niin moniin naisiin kuin miehiin.

Mikä aiheuttaa PPMS: n?

PPMS johtuu hitaasta hermovauriosta, joka estää hermoja lähettämästä signaaleja toisilleen. Kaikilla neljällä MS-tyypillä on keskushermoston suojakerroksen (myeliinin) vaurioita, joita kutsutaan demyelinaatioksi, sekä hermovaurioita.

Mitkä ovat PPMS: n oireet?

PPMS-oireet ovat samanlaisia ​​kuin SPMS-oireet. Tietenkin se, mitä yksi henkilö kokee, eroaa toisesta.

PPMS: n oireita voivat olla seuraavat:

Lihasten spastisuus

Tiettyjen lihasten jatkuva supistuminen voi aiheuttaa jäykkyyttä ja kireyttä, mikä voi vaikuttaa liikkumiseen. Tämä voi vaikeuttaa kävelyä, portaiden käyttöä ja vaikuttaa yleiseen aktiivisuustasoosi.

Väsymys

Noin 80 prosenttia PPMS-potilaista kokee väsymystä. Tämä voi vaikuttaa merkittävästi jokapäiväiseen elämään ja vaikeuttaa työskentelyä ja säännöllisten toimintojen suorittamista. Potilaat, joilla on diagnosoitu PPMS, voivat olla hyvin väsyneitä yksinkertaisesta toiminnasta. Esimerkiksi illallisen valmistaminen voi kuluttaa heidät ja vaatia heitä uimaan.

Tunnottomuus / pistely

Toinen PPMS: n varhainen oire on tunnottomuus tai pistely eri ruumiinosissa, kuten kasvosi, kädet ja jalat. Tämä voi rajoittua yhteen kehosi alueeseen tai matkustaa muihin osiin.

Näköongelmat

Tähän voi sisältyä kaksinkertainen näkemys, näön hämärtyminen, kyvyttömyys tunnistaa värejä ja kontrasteja ja kipu silmäsi liikuttaessa.

Tunnistamiseen liittyvät kysymykset

Vaikka PPMS vaikuttaa tyypillisesti liikkuvuuteen, joillakin yksilöillä voi olla kognitiivinen heikkeneminen. Tämä voi merkittävästi heikentää tietojen muistamista ja käsittelyä, ongelmien ratkaisemista, keskittymistä ja kaiken uuden oppimista.

Huimaus

PPMS-potilailla voi olla huimausta ja huimausta. Toisilla saattaa olla huimausta, tunne, että he pyörii ja menettävät tasapainonsa.

Virtsarakon ja suoliston ongelmat

Virtsarakon ja suoliston ongelmat voivat vaihdella inkontinenssista jatkuvaan tarpeeseen mennä ummetukseen. Tämä voi johtaa seksuaalisiin ongelmiin, kuten sukupuolen halun heikkenemiseen, erektion ylläpitämisen vaikeuteen ja vähemmän tunne sukupuolielimissä.

Masennus

Noin puolet kaikista MS-potilaista kohtaa ainakin yhden masennusjakson. Vaikka on yleistä olla järkyttynyt tai vihainen lisääntyvän vamman takia, nämä mielialamuutokset häviävät yleensä ajan myötä. Toisaalta kliininen masennus ei lievene ja vaatii hoitoa.

Kuinka PPMS diagnosoidaan?

PPMS: llä on samanlaisia ​​oireita kuin muilla MS-tyypeillä, samoin kuin muilla hermoston häiriöillä. Tämän seurauksena vahvistetun PPMS-diagnoosin saaminen voi kestää jopa kolme vuotta kauemmin kuin RRMS-diagnoosi.

Vahvistetun PPMS-diagnoosin saamiseksi sinun on:

• on vuosi, jonka neurologinen toiminta heikkenee asteittain
• täyttävät kaksi seuraavista kriteereistä:
  • aivovaurio, joka on yhteinen MS: lle
  • kaksi tai useampia samanlaisia ​​vaurioita selkäytimessäsi
  • immunoglobuliineiksi kutsuttujen proteiinien läsnäolo

Lääkäri todennäköisesti suorittaa sairaushistoriakokeen ja kysyy sinulta kaikista aikaisemmista neurologisista tapahtumista. He voivat pyytää perheenjäseniä olemaan läsnä, koska he voivat kertoa kokemuksistaan ​​menneistä oireista. Lääkäri tekee todennäköisesti perusteellisen fyysisen kokeen, tarkistaen erityisesti hermosi ja lihaksesi.

Lääkäri määrää MRI-tutkimuksen tarkistaakseen aivojen ja selkäytimen vaurioita. He voivat myös tilata herätettyjen potentiaalien (EP) testin sähköisen aktiivisuuden tarkistamiseksi aivoissa. Lopuksi lääkäri suorittaa selkärangan napauttamalla etsimään MS-oireita selkäydinnesteestä.

Hoitovaihtoehdot

PPMS: ää ei voida parantaa. Yksi lääke, okrelitsumabi (Ocrevus), on hyväksytty PPMS: lle sekä MS: n uusiutuville muodoille. Immunosuppressantteja käytetään yleisesti uusiutuvissa muodoissa, koska ne vähentävät tulehdusta. PPMS: llä ei ole paljon tulehdusta, joten immunosuppressantteja ei välttämättä suositella hyödyllisinä. Tehokkaiden hoitojen tutkimus on käynnissä.

Näkymät

Vaikka PPMS: ään ei ole parannuskeinoa, PPMS: n diagnosoimat eivät saisi luopua toivosta. Lääkäreiden, fysioterapian ammattilaisten, puhepatologien ja mielenterveyden asiantuntijoiden avulla on olemassa tapoja hallita tautia. Näitä voivat olla lääkkeet, jotka auttavat lievittämään oireita, kuten lihasrelaksantit lihaskouristuksiin, sekä terveellinen ruokavalio, liikunta ja asianmukainen unirutiini.