Haavainen paksusuolitulehdus

Sisältö

• Arvostelu kohteelle

Mikä se on

Haavainen paksusuolitulehdus on tulehduksellinen suolistosairaus (IBD), yleinen nimi sairauksille, jotka aiheuttavat tulehdusta ohutsuolessa ja paksusuolessa. Sen diagnosointi voi olla vaikeaa, koska sen oireet ovat samanlaisia ​​kuin muut suolistosairaudet ja toisen tyyppinen IBD, nimeltään Crohnin tauti. Crohnin tauti on erilainen, koska se aiheuttaa tulehdusta syvemmälle suoliston seinämään ja voi esiintyä muissa ruoansulatusjärjestelmän osissa, mukaan lukien ohutsuoli, suu, ruokatorvi ja vatsa.

Haavainen paksusuolitulehdus voi ilmaantua kaiken ikäisillä ihmisillä, mutta se alkaa yleensä 15-30-vuotiaana ja harvemmin 50-70-vuotiaana. Se vaikuttaa miehiin ja naisiin yhtäläisesti ja näyttää esiintyvän perheissä, ja jopa 20 prosentilla haavaista paksusuolitulehdusta sairastavista ihmisistä on raportoitu, että perheenjäsenellä tai sukulaisella on haavainen paksusuolitulehdus tai Crohnin tauti. Haavaisen paksusuolitulehduksen esiintyvyys on suurempi valkoisilla ja juutalaissyntyperäisillä ihmisillä.

Oireet

Haavaisen paksusuolitulehduksen yleisimmät oireet ovat vatsakipu ja verinen ripuli. Potilaat voivat myös kokea

• Anemia
• Väsymys
• Painonpudotus
• Ruokahalun menetys
• Peräsuolen verenvuoto
• Kehon nesteiden ja ravinteiden menetys
• Ihovaurioita
• Nivelkipu
• Kasvuvika (erityisesti lapsilla)

Noin puolella haavaista paksusuolitulehdusta diagnosoiduista ihmisistä on lieviä oireita. Toiset kärsivät usein kuumetta, veristä ripulia, pahoinvointia ja vakavia vatsakramppeja. Haavainen paksusuolitulehdus voi myös aiheuttaa ongelmia, kuten niveltulehdusta, silmätulehdusta, maksasairautta ja osteoporoosia. Ei tiedetä, miksi näitä ongelmia esiintyy paksusuolen ulkopuolella. Tiedemiehet uskovat, että nämä komplikaatiot voivat johtua immuunijärjestelmän käynnistämästä tulehduksesta. Jotkut näistä ongelmista häviävät, kun koliittia hoidetaan.

[sivu]

Syyt

On olemassa monia teorioita siitä, mikä aiheuttaa haavaista paksusuolitulehdusta. Haavaisesta paksusuolitulehduksesta kärsivillä ihmisillä on poikkeavuuksia immuunijärjestelmässä, mutta lääkärit eivät tiedä, ovatko nämä poikkeavuudet taudin syy vai seuraus. Kehon immuunijärjestelmän uskotaan reagoivan epänormaalisti ruoansulatuskanavan bakteereihin.

Haavainen paksusuolitulehdus ei johdu emotionaalisesta ahdistuksesta tai herkkyydestä tietyille elintarvikkeille tai elintarvikkeille, mutta nämä tekijät voivat aiheuttaa oireita joillakin ihmisillä. Haavaisen paksusuolitulehduksen kanssa eläminen voi myös pahentaa oireita.

Diagnoosi

Haavaisen paksusuolitulehduksen diagnosointiin käytetään monia testejä. Fyysinen koe ja sairaushistoria ovat yleensä ensimmäinen askel.

Verikokeita voidaan tehdä anemian tarkistamiseksi, mikä voi osoittaa paksusuolen tai peräsuolen verenvuotoa, tai ne voivat paljastaa korkean valkosolujen määrän, mikä on merkki tulehduksesta jossain kehossa.

Ulostenäytteestä voi tulla myös valkoisia verisoluja, joiden esiintyminen viittaa haavaiseen paksusuolentulehdukseen tai tulehdussairauteen. Lisäksi ulostenäytteen avulla lääkäri voi havaita bakteerien, viruksen tai loisten aiheuttaman verenvuodon tai infektion paksusuolessa tai peräsuolessa.

Kolonoskopia tai sigmoidoskopia ovat tarkimmat menetelmät haavaisen paksusuolitulehduksen diagnosoimiseksi ja muiden mahdollisten tilojen, kuten Crohnin taudin, divertikulaarisen taudin tai syövän, poissulkemiseksi. Molemmissa testeissä lääkäri asettaa endoskoopin-pitkän, joustavan, valaistun putken, joka on kytketty tietokoneeseen ja TV-näyttöön-peräaukkoon nähdäkseen paksusuolen ja peräsuolen. Lääkäri voi nähdä tulehduksen, verenvuodon tai haavaumat paksusuolen seinämässä. Tentin aikana lääkäri voi tehdä biopsian, johon liittyy näytteen ottaminen kudoksesta paksusuolen limakalvosta katsottavaksi mikroskoopilla.

Joskus haavaista paksusuolitulehdusta tai sen komplikaatioita diagnosoidaan myös röntgensäteillä, kuten bariumperäruiskeella tai CT-skannauksella.

[sivu]

Hoito

Haavaisen paksusuolitulehduksen hoito riippuu taudin vakavuudesta. Jokainen ihminen kokee haavaisen paksusuolitulehduksen eri tavalla, joten hoito räätälöidään kullekin yksilölle.

Huumeterapia

Lääkehoidon tavoitteena on saada aikaan ja ylläpitää remissio ja parantaa haavaista paksusuolitulehdusta sairastavien ihmisten elämänlaatua. Saatavilla on useita lääkkeitä.

• Aminosalisylaatit, lääkkeet, jotka sisältävät 5-aminosalisyylihappoa (5-ASA), auttavat hallitsemaan tulehdusta. Sulfasalatsiini on sulfapyridiinin ja 5-ASA: n yhdistelmä. Sulfapyridiinikomponentti kuljettaa tulehdusta ehkäisevää 5-ASA: ta suolistoon. Sulfapyridiini voi kuitenkin aiheuttaa haittavaikutuksia, kuten pahoinvointia, oksentelua, närästystä, ripulia ja päänsärkyä. Muilla 5-ASA-aineilla, kuten olsalatsiinilla, mesalamiinilla ja balsalatsidilla, on erilainen kantaja, vähemmän sivuvaikutuksia, ja niitä voivat käyttää ihmiset, jotka eivät voi ottaa sulfasalatsiinia. 5-ASA:ita annetaan suun kautta, peräruiskeen kautta tai peräpuikossa riippuen tulehduksen sijainnista paksusuolessa. Useimmat ihmiset, joilla on lievä tai kohtalainen haavainen paksusuolitulehdus, hoidetaan ensin tällä lääkeryhmällä. Tätä lääkeryhmää käytetään myös uusiutumistilanteissa.

• Kortikosteroidit kuten prednisoni, metyyliprednisoni ja hydrokortisoni vähentävät myös tulehdusta. Niitä voivat käyttää ihmiset, joilla on kohtalainen tai vaikea haavainen paksusuolitulehdus tai jotka eivät reagoi 5-ASA-lääkkeisiin. Kortikosteroideja, jotka tunnetaan myös nimellä steroideja, voidaan antaa suun kautta, suonensisäisesti, peräruiskeen kautta tai peräpuikkona tulehduksen sijainnista riippuen. Nämä lääkkeet voivat aiheuttaa sivuvaikutuksia, kuten painonnousua, aknea, kasvojen karvoja, kohonnutta verenpainetta, diabetesta, mielialan vaihteluita, luumassan menetystä ja lisääntynyttä infektioriskiä. Tästä syystä niitä ei suositella pitkäaikaiseen käyttöön, vaikka niitä pidetään erittäin tehokkaina, kun niitä määrätään lyhytaikaiseen käyttöön.

• Immunomodulaattorit kuten atsatiopriini ja 6-merkaptopuriini (6-MP) vähentävät tulehdusta vaikuttamalla immuunijärjestelmään. Näitä lääkkeitä käytetään potilaille, jotka eivät ole tehonneet 5-ASA: lle tai kortikosteroideille tai jotka ovat riippuvaisia ​​kortikosteroideista. Immunomodulaattoreita annetaan suun kautta, mutta ne ovat hitaita ja voi kestää jopa 6 kuukautta ennen kuin täysi hyöty tuntuu. Näitä lääkkeitä käyttäviä potilaita seurataan komplikaatioiden, kuten haimatulehduksen, hepatiitin, vähentyneen valkosolujen määrän ja infektioriskin varalta. Syklosporiini A: ta voidaan käyttää 6-MP: n tai atsatiopriinin kanssa aktiivisen, vaikean haavaisen paksusuolitulehduksen hoitoon ihmisillä, jotka eivät reagoi laskimonsisäisiin kortikosteroideihin.

Muita lääkkeitä voidaan antaa potilaan rentouttamiseksi tai kivun, ripulin tai infektion lievittämiseksi.

Joskus oireet ovat niin vakavia, että henkilö joutuu sairaalaan. Esimerkiksi henkilöllä voi olla vakava verenvuoto tai vaikea ripuli, joka aiheuttaa nestehukkaa. Tällaisissa tapauksissa lääkäri yrittää lopettaa ripulin ja veren, nesteiden ja kivennäissuolojen menetyksen. Potilas saattaa tarvita erityisruokavaliota, syödä laskimoon, lääkkeitä tai joskus leikkausta.

Leikkaus

Noin 25–40 prosentilla haavaista paksusuolentulehdusta sairastavista potilaista on lopulta poistettava paksusuolen massiivisen verenvuodon, vakavan sairauden, paksusuolen repeämän tai syöpäriskin vuoksi. Joskus lääkäri suosittelee paksusuolen poistamista, jos lääketieteellinen hoito epäonnistuu tai jos kortikosteroidien tai muiden lääkkeiden sivuvaikutukset uhkaavat potilaan terveyttä.

Paksusuolen ja peräsuolen poistamista koskevaa leikkausta, joka tunnetaan nimellä proktokolektomia, seuraa jokin seuraavista:

• Ileostomia, jossa kirurgi luo vatsaan pienen aukon, jota kutsutaan avanneksi, ja kiinnittää siihen ohutsuolen pään, jota kutsutaan sykkyräsuoliksi. Jäte kulkeutuu ohutsuolen läpi ja poistuu kehosta avanteen kautta. Avanne on noin neljänneksen kokoinen ja sijaitsee yleensä vatsan oikeassa alakulmassa lähellä vyölinjaa. Aukon päällä on pussia jätteen keräämiseksi, ja potilas tyhjentää pussin tarpeen mukaan.

• Ileoanaalinen anastomoositai läpivientioperaatio, joka mahdollistaa potilaan normaalin suolen liikkeen, koska se säilyttää osan peräaukosta. Tässä leikkauksessa kirurgi poistaa paksusuolen ja peräsuolen sisäpuolen jättäen peräsuolen ulkolihakset. Kirurgi kiinnittää sitten sykkyräsuolen peräsuolen ja peräaukon sisäpuolelle luoden pussin. Jätteet varastoidaan pussiin ja kulkevat peräaukon läpi tavalliseen tapaan. Suolen liikkeet voivat olla tiheämpiä ja vetisiä kuin ennen toimenpidettä. Pussin tulehdus (pouchitis) on mahdollinen komplikaatio.

Haavaisen paksusuolitulehduksen komplikaatiot

Noin 5 prosentille haavaista paksusuolentulehdusta sairastavista ihmisistä kehittyy paksusuolen syöpä. Syöpäriski kasvaa taudin keston ja paksusuolen vaurioitumisen myötä. Esimerkiksi jos kyseessä on vain alempi paksusuolen ja peräsuolen, syöpäriski ei ole normaalia suurempi. Kuitenkin, jos koko koolon on mukana, syöpäriski voi olla jopa 32 kertaa normaali.

Joskus paksusuolen soluissa tapahtuu syöpää edeltäviä muutoksia. Näitä muutoksia kutsutaan "dysplasiaksi". Ihmiset, joilla on dysplasia, ovat todennäköisemmin sairastua syöpään kuin ne, joilla ei ole. Lääkärit etsivät dysplasian merkkejä tehdessään kolonoskopiaa tai sigmoidoskopiaa ja tutkiessaan näiden kokeiden aikana poistettua kudosta.

Arvostelu kohteelle