Sydämen vajaatoiminta

Sydämen vajaatoiminta on tila, jossa sydän ei enää pysty pumppaamaan happipitoista verta tehokkaasti muuhun kehoon. Tämä aiheuttaa oireita koko kehossa.

Sydämen vajaatoiminta on useimmiten pitkäaikainen (krooninen) tila, mutta se voi tulla äkillisesti. Se voi johtua monista erilaisista sydänongelmista.

Tila voi vaikuttaa vain sydämen oikeaan tai vasempaan puoleen. Sydämen molemmat puolet voivat myös olla mukana.

Sydämen vajaatoimintaa esiintyy, kun:

• Sydänlihaksesi ei voi supistua kovin hyvin. Tätä kutsutaan systoliseksi sydämen vajaatoiminnaksi tai sydämen vajaatoiminnaksi, jolla on alentunut ejektiofraktio (HFrEF).
• Sydänlihaksesi on jäykkä eikä täytä verta helposti, vaikka pumppausvoima on normaalia. Tätä kutsutaan diastoliseksi sydämen vajaatoiminnaksi tai sydämen vajaatoiminnaksi, jolla on säilynyt ejektiofraktio (HFpEF).

Kun sydämen pumppaus on vähemmän tehokasta, veri voi varautua muihin kehon alueisiin. Neste voi kerääntyä keuhkoihin, maksaan, maha-suolikanavaan sekä käsivarsiin ja jalkoihin. Tätä kutsutaan kongestiiviseksi sydämen vajaatoiminnaksi.

Yleisimmät sydämen vajaatoiminnan syyt ovat:

• Sepelvaltimotauti (CAD), pienten verisuonten kapeneminen tai tukkeutuminen, jotka toimittavat verta ja happea sydämeen. Tämä voi heikentää sydänlihasta ajan myötä tai yhtäkkiä.
• Korkea verenpaine, jota ei hallita hyvin, mikä johtaa jäykkyyden ongelmiin tai lopulta lihasten heikkenemiseen.

Muita sydämen vajaatoimintaa mahdollisesti aiheuttavia sydänongelmia ovat:

• Synnynnäinen sydänsairaus
• Sydänkohtaus (kun sepelvaltimotauti johtaa äkilliseen sydänvaltimon tukkeutumiseen)
• Sydämen venttiilit, jotka ovat vuotavia tai kaventuneita
• Infektio, joka heikentää sydänlihasta
• Jotkut epänormaalit sydämen rytmit (rytmihäiriöt)

Muut sairaudet, jotka voivat aiheuttaa tai edistää sydämen vajaatoimintaa:

• Amyloidoosi
• Emfyseema
• Kilpirauhasen liikatoiminta
• Sarkoidoosi
• Vaikea anemia
• Liikaa rautaa kehossa
• Kilpirauhasen vajaatoiminta

Sydämen vajaatoiminnan oireet alkavat usein hitaasti. Aluksi niitä voi esiintyä vain, kun olet hyvin aktiivinen. Ajan myötä saatat huomata hengitysvaikeuksia ja muita oireita, vaikka olet levossa. Oireet voivat ilmetä myös yhtäkkiä sen jälkeen, kun sydän on vahingoittunut sydänkohtauksesta tai muusta ongelmasta.

Yleisiä oireita ovat:

• Yskä
• Väsymys, heikkous, heikkous
• Ruokahalun menetys
• Tarve virtsata yöllä
• Nopea tai epäsäännöllinen pulssi tai tunne sydämenlyönnistä (sydämentykytys)
• Hengenahdistus, kun olet aktiivinen tai kun makaat
• Turvonnut (suurentunut) maksa tai vatsa
• Turvonneet jalat ja nilkat
• Herääminen unesta muutaman tunnin kuluttua hengenahdistuksen vuoksi
• Painonnousu

Terveydenhuollon tarjoajasi tutkii sinut sydämen vajaatoiminnan merkkien varalta:

• Nopea tai vaikea hengitys
• Jalkojen turvotus (turvotus)
• Kaulan suonet, jotka tarttuvat (ovat laajentuneet)
• Äänet (rätinä) nesteen kertymisestä keuhkoihisi, kuulla stetoskoopin kautta
• Maksan tai vatsan turvotus
• Epätasainen tai nopea syke ja epänormaalit sydämen äänet

Monia testejä käytetään sydämen vajaatoiminnan diagnosointiin ja seurantaan.

Kaiku (sydänkaavio) on useimmiten paras ensimmäinen testi ihmisille, kun sydämen vajaatoimintaa arvioidaan. Palveluntarjoajasi käyttää sitä ohjaamaan hoitoa.

Muut kuvantamistestit voivat tarkastella kuinka hyvin sydämesi kykenee pumppaamaan verta ja kuinka paljon sydänlihas on vaurioitunut.

Monia verikokeita voidaan käyttää myös:

• Auta diagnosoimaan ja seuraamaan sydämen vajaatoimintaa
• Tunnista erityyppisten sydänsairauksien riskit
• Etsi mahdollisia sydämen vajaatoiminnan syitä tai ongelmia, jotka voivat pahentaa sydämen vajaatoimintaa
• Seuraa mahdollisten lääkkeiden haittavaikutuksia

SEURANTA JA ITSENHOITO

Jos sinulla on sydämen vajaatoiminta, palveluntarjoajasi seuraa sinua tarkasti. Sinulla on seurantakäyntejä vähintään 3-6 kuukauden välein, mutta joskus paljon useammin. Sinulla on myös testit sydämesi toiminnan tarkistamiseksi.

Kehosi tunteminen ja oireet sydämen vajaatoiminnan pahenemisesta auttavat sinua pysymään terveellisempinä ja poissa sairaalasta. Katso kotona sykkeen, pulssin, verenpaineen ja painon muutoksia.

Painonnousu, etenkin päivän tai kahden aikana, voi olla merkki siitä, että kehosi pitää kiinni ylimääräisestä nesteestä ja sydämen vajaatoiminta pahenee. Keskustele palveluntarjoajasi kanssa, mitä sinun pitäisi tehdä, jos painosi nousee tai sinulle kehittyy enemmän oireita.

Rajoita kuinka paljon suolaa syöt. Palveluntarjoajasi voi myös pyytää sinua rajoittamaan nestemäärääsi päivän aikana.

Muita tärkeitä muutoksia elämäntyyliisi:

• Kysy palveluntarjoajalta, kuinka paljon alkoholia voit juoda.
• Älä tupakoi.
• Pysyä aktiivisena. Kävele tai aja paikallaan olevalla polkupyörällä. Palveluntarjoajasi voi tarjota sinulle turvallisen ja tehokkaan liikuntasuunnitelman. ÄLÄ liikuntaa päivinä, jolloin painosi on noussut nesteestä tai et tunne oloasi hyvin.
• Laihtua, jos olet ylipainoinen.
• Alenna kolesterolia muuttamalla elämäntyyliäsi.
• Hanki tarpeeksi lepoa, myös liikunnan, syömisen tai muun toiminnan jälkeen. Tämä antaa sydämesi myös levätä.

LÄÄKEVALMISTEET, KIRURGIA JA LAITTEET

Sinun on otettava lääkkeitä sydämen vajaatoiminnan hoitamiseksi. Lääkkeet hoitavat oireita, estävät sydämen vajaatoiminnan pahenemisen ja auttavat sinua elämään pidempään. On erittäin tärkeää, että otat lääkettä terveydenhuoltotiimisi ohjeiden mukaan.

Nämä lääkkeet:

• Auta sydänlihasta pumppaamaan paremmin
• Pidä veresi hyytymästä
• Laske kolesterolitasojasi
• Avaa verisuonia tai hidasta sykettäsi, jotta sydämesi ei tarvitse työskennellä yhtä kovaa
• Vähennä sydänvaurioita
• Vähennä epänormaalien sydämen rytmien riskiä
• Vaihda kalium
• Päästä kehosi ylimääräisestä nesteestä ja suolasta (natriumista)

On erittäin tärkeää, että otat lääkettä ohjeiden mukaan. ÄLÄ ota muita lääkkeitä tai yrttejä kyselemättä ensin palveluntarjoajalta niistä. Lääkkeitä, jotka voivat pahentaa sydämen vajaatoimintaa, ovat:

• Ibuprofeeni (Advil, Motrin)
• Naprokseeni (Aleve, Naprosyn)

Seuraavia leikkauksia ja laitteita voidaan suositella joillekin sydämen vajaatoimintaa sairastaville:

• Sepelvaltimoiden ohitusleikkaus (CABG) tai angioplastia stentin kanssa tai ilman voivat auttaa parantamaan vaurioituneen tai heikentyneen sydänlihaksen verenkiertoa.
• Sydänventtiilileikkaus voidaan tehdä, jos sydämen venttiilin muutokset aiheuttavat sydämen vajaatoimintaa.
• Sydämentahdistin voi auttaa hidastamaan sykettä tai auttamaan sydämesi molempia puolia yhtä aikaa.
• Defibrillaattori lähettää sähköisen pulssin pysäyttääkseen hengenvaaralliset epänormaalit sydämen rytmit.

LOPPUVAIHEEN SYDÄN VIKA

Vakava sydämen vajaatoiminta tapahtuu, kun hoidot eivät enää toimi. Tiettyjä hoitoja voidaan käyttää, kun henkilö odottaa sydänsiirtoa (tai sen sijaan):

• Aortan sisäinen pallopumppu (IABP)
• Vasemman tai oikean kammion apulaite (LVAD)
• Keinotekoinen sydän

Tietyssä vaiheessa palveluntarjoaja päättää, onko parasta jatkaa sydämen vajaatoiminnan hoitamista aggressiivisesti. Henkilö voi perheensä ja lääkäreiden kanssa haluta keskustella palliatiivisesta tai mukavuushoidosta tällä hetkellä.

Usein voit hallita sydämen vajaatoimintaa ottamalla lääkettä, muuttamalla elämäntyyliäsi ja hoitamalla sen aiheuttamaa tilaa.

Sydämen vajaatoiminta voi yhtäkkiä pahentua:

• Iskemia (verenkierron puute sydänlihakseen)
• Syöminen runsaasti suolaa sisältäviä ruokia
• Sydänkohtaus
• Infektiot tai muut sairaudet
• Ei lääkkeitä oikein
• Uudet, epänormaalit sydämen rytmit

Suurimman osan ajasta sydämen vajaatoiminta on krooninen sairaus. Joillakin ihmisillä kehittyy vaikea sydämen vajaatoiminta. Tässä vaiheessa lääkkeet, muut hoidot ja leikkaus eivät enää auta tilaa.

Sydämen vajaatoimintaa sairastavilla voi olla vaarana vaarallinen sydämen rytmi. Nämä ihmiset saavat usein implantoidun defibrillaattorin.

Soita palveluntarjoajalle, jos kehität:

• Lisääntynyt yskä tai limaa
• Äkillinen painonnousu tai turvotus
• Heikkous
• Muut uudet tai selittämättömät oireet

Mene päivystyskeskukseen tai soita paikalliseen hätänumeroon (kuten 911), jos:

• Sinä menet
• Sinulla on nopea ja epäsäännöllinen syke (varsinkin jos sinulla on myös muita oireita)
• Tunnet vakavan murskaavan rintakivun

Suurin osa sydämen vajaatoiminnan tapauksista voidaan estää elämällä terveellistä elämäntapaa ja toteuttamalla toimenpiteitä sydänsairauksien riskin vähentämiseksi.

CHF; Sydämen vajaatoiminta; Vasemmanpuoleinen sydämen vajaatoiminta; Oikeanpuoleinen sydämen vajaatoiminta - cor pulmonale; Kardiomyopatia - sydämen vajaatoiminta; HF

• ACE-estäjät
• Verihiutaleiden vastaiset lääkkeet - P2Y12-estäjät
• Ole aktiivinen, kun sinulla on sydänsairaus
• Sydämen ohitusleikkaus - vastuuvapaus
• Sydämen vajaatoiminta - vastuuvapaus
• Sydämen vajaatoiminta - nesteet ja diureetit
• Sydämen vajaatoiminta - kodin seuranta
• Sydämen vajaatoiminta - mitä kysyä lääkäriltäsi
• Sydämen tahdistin - vastuuvapaus
• Implantoitava kardioverterin defibrillaattori - purkaus

• Sydän - osa keskeltä
• Sydän - edestä
• Verenkierto sydämen läpi
• Jalkojen turvotus

Allen LA, Stevenson LW. Potilaiden hoito, joilla on sydän- ja verisuonitauteja lähestymässä elämän loppua. Julkaisussa: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, toim. Braunwaldin sydänsairaus: sydän- ja verisuonilääketieteen oppikirja. 11. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: luku 31.

Felker GM, Teerlink JR. Akuutin sydämen vajaatoiminnan diagnoosi ja hoito. Julkaisussa: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, toim. Braunwaldin sydänsairaus: sydän- ja verisuonilääketieteen oppikirja. 11. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: luku 24.

Forman DE, Sanderson BK, Josephson RA, Raikhelkar J, Bittner V; American College of Cardiology’s Prevention of Cardiovascular Disease -osasto. Sydämen vajaatoiminta äskettäin hyväksyttynä diagnoosina sydämen kuntoutukseen: haasteet ja mahdollisuudet. J Am Coll Cardiol. 2015; 65 (24): 2652-2659. PMID: 26088305 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26088305/.

Mann DL. Sydämen vajaatoimintaa sairastavien potilaiden hoito, joiden ejektiofraktio on vähentynyt. Julkaisussa: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, toim. Braunwaldin sydänsairaus: sydän- ja verisuonilääketieteen oppikirja. 11. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: luku 25.

Yancy CW, Jessup M, Bozkurt B, et ai. 2017 ACC / AHA / HFSA: n päivitetty vuoden 2013 ACCF / AHA-ohjeistus sydämen vajaatoiminnan hoitamiseksi: American College of Cardiology / American Heart Association Task Force -ryhmän raportti kliinisen käytännön ohjeista ja Amerikan sydämen vajaatoimintayhdistys. Verenkierto. 2017; 136 (6): e137-e161. PMID: 28455343 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28455343/.

Zile MR, Litwin SE. Sydämen vajaatoiminta, jolla on säilynyt poistofraktio. Julkaisussa: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, toim. Braunwaldin sydänsairaus: sydän- ja verisuonilääketieteen oppikirja. 11. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: luku 26.