Perikardiitti - sydänkohtauksen jälkeen

Perikardiitti on sydänpussin (perikardium) tulehdus ja turvotus. Se voi ilmetä päivinä tai viikkoina sydänkohtauksen jälkeen.

Sydänkohtauksen jälkeen voi esiintyä kahta perikardiittityyppiä.

Varhainen sydänpussitulehdus: Tämä muoto esiintyy useimmiten 1-3 päivän kuluessa sydänkohtauksesta. Tulehdus ja turvotus kehittyvät, kun keho yrittää puhdistaa sairaan sydänkudoksen.

Myöhäinen perikardiitti: Tätä kutsutaan myös Dresslerin oireyhtymäksi. Sitä kutsutaan myös sydänvamman jälkeiseksi oireyhtymäksi tai postkardiotomiaperikardiitiksi). Se kehittyy useimmiten useita viikkoja tai kuukausia sydänkohtauksen, sydänleikkauksen tai muun sydämen trauman jälkeen. Se voi tapahtua myös viikkoa sydänvamman jälkeen. Dressler-oireyhtymän uskotaan esiintyvän, kun immuunijärjestelmä hyökkää vahingossa terveeseen sydänkudokseen.

Asiat, jotka asettavat sinulle suuremman perikardiitin riskin, ovat:

• Aiempi sydänkohtaus
• Avosydänleikkaus
• Rintakehän trauma
• Sydänkohtaus, joka on vaikuttanut sydänlihaksesi paksuuteen

Oireita ovat:

• Ahdistus
• Rintakipu turvotetusta sydänpussista, joka hankaa sydäntä. Kipu voi olla terävä, tiukka tai murskaava ja voi siirtyä kaulaan, olkapäähän tai vatsaan. Kipu voi olla myös pahempi, kun hengität ja menetät, kun nojaat eteenpäin, seisot tai istut.
• Vaikeuksia hengittää
• Kuiva yskä
• Nopea syke (takykardia)
• Väsymys
• Kuume (yleinen toisen tyyppisen perikardiitin kanssa)
• Huonovointisuus (yleinen sairaus)
• Kylkiluiden halkeaminen (taivuttaminen rinnan yli tai pitäminen) syvällä hengityksellä

Terveydenhuollon tarjoaja kuuntelee sydäntäsi ja keuhkojasi stetoskoopilla. Saattaa kuulua hankausääni (jota kutsutaan perikardiaaliseksi kitkahieronnaksi, ei pidä sekoittaa sydämen sivuääniin). Sydämen äänet voivat yleensä olla heikkoja tai kuulostaa kaukana.

Nesteen kertyminen sydämen peitteeseen tai keuhkojen ympärillä olevaan tilaan (perikardiaalinen effuusio) ei ole yleistä sydänkohtauksen jälkeen. Mutta sitä esiintyy usein joillakin Dresslerin oireyhtymää sairastavilla.

Testit voivat sisältää:

• Sydänvamman merkitsimet (CK-MB ja troponiini voivat auttaa erottamaan sydänkohtauksen sydänkohtauksesta)
• Rintakehän CT-tarkistus
• Rintakehän MRI
• Rintakehän röntgenkuva
• Täydellinen verenkuva (CBC)
• EKG (elektrokardiogrammi)
• Echokardiogrammi
• ESR (sedimentaationopeus) tai C-reaktiivinen proteiini (tulehduksen mittaus)

Hoidon tavoitteena on saada sydän toimimaan paremmin ja vähentää kipua ja muita oireita.

Aspiriinia voidaan käyttää sydänpussin tulehduksen hoitoon. Myös kolkisiini-nimistä lääkettä käytetään usein.

Joissakin tapauksissa sydäntä ympäröivä ylimääräinen neste (perikardiaalinen effuusio) on ehkä poistettava. Tämä tehdään menettelyllä, jota kutsutaan perikardiocentesisiksi. Jos komplikaatioita kehittyy, osa sydänpussista saattaa joskus joutua poistamaan leikkauksella (perikardiektomia).

Tila voi uusiutua joissakin tapauksissa.

Perikardiitin mahdollisia komplikaatioita ovat:

• Sydämen tamponaatti
• Sydämen vajaatoiminta
• Konstriktiivinen sydänpussitulehdus

Soita palveluntarjoajalle, jos:

• Sinulle kehittyy perikardiitin oireita sydänkohtauksen jälkeen
• Sinulla on diagnosoitu perikardiitti ja oireet jatkuvat tai palavat hoidosta huolimatta

Dresslerin oireyhtymä; MI: n jälkeinen perikardiitti; Sydänvamman jälkeinen oireyhtymä; Postkardiotomiaperikardiitti

• Akuutti MI
• Perikardium
• MI-sydänlihastulehdus
• Perikardium

Jouriles NJ. Sydän- ja sydänsairaus. Julkaisussa: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, toim. Rosenin päivystys: käsitteet ja kliininen käytäntö. 9. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: luku 72.

LeWinter MM, Imazio M.Perikardiaaliset sairaudet. Julkaisussa: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, toim. Braunwaldin sydänsairaus: sydän- ja verisuonilääketieteen oppikirja. 11. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: luku 83.

Maisch B, Ristic AD. Perikardiaaliset sairaudet. Julkaisussa: Vincent J-L, Abraham E, Moore FA, Kochanek PM, Fink MP, toim. Kriittisen hoidon oppikirja. 7. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: luku 84.