Ruoansulatuskanavan perforaatio

Rei'itys on reikä, joka kehittyy kehon seinämän läpi. Tätä ongelmaa voi esiintyä ruokatorvessa, mahassa, ohutsuolessa, paksusuolessa, peräsuolessa tai sappirakossa.

Elimen perforaatio voi johtua monista tekijöistä. Nämä sisältävät:

• Umpilisäkkeen tulehdus
• Syöpä (kaikki tyypit)
• Crohnin tauti
• Divertikuliitti
• Sappirakon tauti
• Peptinen haavauma
• Haavainen paksusuolentulehdus
• Suoliston tukos
• Kemoterapia-aineet
• Voimakasta oksentelua aiheuttanut lisääntynyt paine ruokatorvessa
• Syövyttävien aineiden nieleminen

Se voi johtua myös vatsan leikkauksesta tai toimenpiteistä, kuten kolonoskopia tai ylempi endoskopia.

Suolen tai muiden elinten perforaatio aiheuttaa sisällön vuotamisen vatsaan. Tämä aiheuttaa vakavan infektion, jota kutsutaan peritoniitiksi.

Oireita voivat olla:

• Vaikea vatsakipu
• Vilunväristykset
• Kuume
• Pahoinvointi
• Oksentelu
• Shokki

Rintakehässä tai vatsassa voi näkyä ilmaa vatsaontelossa. Tätä kutsutaan vapaaksi ilmaksi. Se on merkki kyynelestä. Jos ruokatorvi on rei'itetty, ilmaa voidaan nähdä mediastinumissa (sydämen ympärillä) ja rinnassa.

Vatsan CT-skannaus osoittaa usein reiän sijainnin. Valkosolujen määrä on usein normaalia korkeampi.

Menettely voi auttaa löytämään perforaation alueen, kuten ylempi endoskooppi (EGD) tai kolonoskopia.

Hoito sisältää useimmiten hätäleikkauksen reiän korjaamiseksi.

• Joskus pieni osa suolesta on poistettava. Suolen toinen pää voidaan tuoda ulos vatsan seinämään tehdyn aukon (stoman) kautta. Tätä kutsutaan kolostomiaksi tai ileostomiaksi.
• Vuoto vatsasta tai muusta elimestä voi myös olla tarpeen.

Harvinaisissa tapauksissa ihmisiä voidaan hoitaa pelkästään antibiooteilla, jos perforaatio on päättynyt. Tämä voidaan vahvistaa fyysisellä tutkimuksella, verikokeilla, TT-skannauksella ja röntgensäteillä.

Leikkaus onnistuu suurimman osan ajasta. Tulos riippuu kuitenkin siitä, kuinka vakava perforaatio on ja kuinka kauan se oli läsnä ennen hoitoa. Muiden sairauksien läsnäolo voi myös vaikuttaa siihen, kuinka hyvin ihmisillä tulee hoidon jälkeen.

Jopa leikkauksen yhteydessä infektio on tilan yleisin komplikaatio. Infektiot voivat olla joko vatsan sisällä (vatsan paise tai peritoniitti) tai koko kehossa. Koko kehon infektiota kutsutaan sepsikseksi. Sepsis voi olla hyvin vakava ja johtaa kuolemaan.

Soita terveydenhuollon tarjoajalle, jos sinulla on:

• Veri ulosteessa
• Muutokset suolistotottumuksissa
• Kuume
• Pahoinvointi
• Vaikea vatsakipu
• Oksentelu
• Soita heti numeroon 911, jos sinä tai joku muu on nauttinut syövyttävää ainetta.

Soita paikalliseen myrkytyskeskuksen hätänumeroon 1-800-222-1222, jos henkilö on nauttinut syövyttävää ainetta. Tämän vihjelinjan numeron avulla voit puhua myrkytyksen asiantuntijoiden kanssa.

ÄLÄ odota, kunnes henkilöllä on oireita, ennen kuin soitat apuun.

Ihmisillä on usein muutama päivä kipua ennen suoliston perforaatiota. Jos sinulla on vatsakipua, ota heti yhteyttä palveluntarjoajaasi. Hoito on paljon yksinkertaisempaa ja turvallisempaa, kun se aloitetaan ennen perforaation tapahtumista.

Suoliston perforaatio; Suoliston perforaatio; Mahalaukun perforaatio; Ruokatorven perforaatio

• Ruoansulatuselimistö
• Ruoansulatuskanavan elimet

Matthews JB, Turaga K.Kirurginen peritoniitti ja muut vatsakalvon, mesenterian, omentumin ja pallean sairaudet. Julkaisussa: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, toim. Sleisenger ja Fordtranin ruoansulatuskanavan ja maksasairaus. 11. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: luku 39.

Squires R, Carter SN, Postier RG. Akuutti vatsa. Julkaisussa: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, toim. Sabistonin kirurgian oppikirja. 20. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: luku 45.

Wagner JP, Chen DC, Barie PS, Hiatt JR. Peritoniitti ja vatsansisäinen infektio. Julkaisussa: Vincent J-L, Abraham E, Moore FA, Kochanek PM, Fink MP, toim. Kriittisen hoidon oppikirja. 7. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: luku 99.