Pseudomembranoottinen koliitti

Pseudomembranoottinen koliitti viittaa paksusuolen (paksusuolen) turvotukseen tai tulehdukseen, joka johtuu Clostridioides difficile (C difficile) bakteerit.

Tämä infektio on yleinen syy ripuliin antibioottien käytön jälkeen.

C difficile bakteerit elävät normaalisti suolistossa. Liian paljon näistä bakteereista voi kuitenkin kasvaa, kun otat antibiootteja. Bakteerit antavat voimakkaan toksiinin, joka aiheuttaa tulehdusta ja verenvuotoa paksusuolen vuorauksessa.

Mikä tahansa antibiootti voi aiheuttaa tämän tilan. Suurimman osan ajasta ongelmasta vastaavat lääkkeet ovat ampisilliini, klindamysiini, fluorokinolonit ja kefalosporiinit.

Sairaalan terveydenhuollon tarjoajat voivat siirtää nämä bakteerit ihmiseltä toiselle.

Pseudomembranoottinen koliitti on harvinaista lapsilla ja harvinainen imeväisillä. Se nähdään useimmiten sairaalassa olevilla ihmisillä. Se on kuitenkin yleistymässä ihmisillä, jotka käyttävät antibiootteja eivätkä ole sairaalassa.

Riskitekijöitä ovat:

• Vanhempi ikä
• Antibioottien käyttö
• Immuunijärjestelmää heikentävien lääkkeiden (kuten kemoterapialääkkeet) käyttö
• Viimeaikainen leikkaus
• Pseudomembranoottisen koliitin historia
• Haavainen paksusuolitulehdus ja Crohnin tauti

Oireita ovat:

• Vatsakrampit (lieviä tai vaikeita)
• Verinen uloste
• Kuume
• Kehota suoliston liikkeeseen
• Vetinen ripuli (usein 5-10 kertaa päivässä)

Seuraavat testit voidaan tehdä:

• Kolonoskopia tai joustava sigmoidoskopia
• Immuunimääritys C difficile-toksiinille ulosteessa
• Uudemmat ulosteetestit, kuten PCR

Antibiootti tai muu sairaus aiheuttava lääke on lopetettava. Metronidatsolia, vankomysiinia tai fidaksomisiinia käytetään useimmiten ongelman hoitoon, mutta muita lääkkeitä voidaan myös käyttää.

Elektrolyyttiliuoksia tai nesteitä annettavia nesteitä voidaan tarvita ripulin aiheuttaman kuivumisen hoitoon. Harvoissa tapauksissa leikkausta tarvitaan infektioiden hoitoon, jotka pahenevat tai eivät reagoi antibiooteihin.

Pitkäaikaisia ​​antibiootteja voidaan tarvita, jos C difficile infektio palaa. Uusi hoito, jota kutsutaan ulosteen mikrobiota -siirroksi ("ulosteensiirto"), on ollut tehokas myös palanneille infektioille.

Palveluntarjoajasi voi myös ehdottaa, että otat probiootteja, jos infektio palaa.

Näkymät ovat hyvät useimmissa tapauksissa, jos komplikaatioita ei ole. Jopa yksi viidestä infektiosta voi kuitenkin palata ja tarvita lisää hoitoa.

Komplikaatioita voivat olla:

• Dehydraatio elektrolyyttitasapainon kanssa
• Paksusuolen (reiän läpi) perforaatio
• Myrkyllinen megakoloni
• Kuolema

Soita palveluntarjoajalle, jos sinulla on seuraavia oireita:

• Veriset ulosteet (varsinkin antibioottien ottamisen jälkeen)
• Viisi tai useampia ripulin jaksoja päivässä yli 1-2 päivän ajan
• Vaikea vatsakipu
• Kuivumisen merkit

Ihmiset, joilla on ollut pseudomembranoottinen koliitti, tulisi kertoa palveluntarjoajilleen ennen kuin he käyttävät uudelleen antibiootteja. On myös erittäin tärkeää pestä kädet hyvin, jotta alkio ei pääse muihin ihmisiin. Alkoholin puhdistusaineet eivät aina toimi C difficile.

Antibiooteihin liittyvä koliitti; Koliitti - pseudomembranoottinen; Nekrotisoiva koliitti; C difficile - pseudomembranoottinen

• Ruoansulatuselimistö
• Ruoansulatuskanavan elimet

Gerding DN, Johnson S.Klostridiaaliset infektiot. Julkaisussa: Goldman L, Schafer AI, toim. Goldman-Cecilin lääketiede. 26. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: luku 280.

Gerding DN, nuori VB. Donskey CJ. Clostridiodes difficile (aiemmin Clostridium difficle) infektio. Julkaisussa: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, toim. Mandell, Douglas ja Bennettin tartuntatautien periaatteet ja käytäntö. 9. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: luku 243.

Kelly CP, Khanna S.Anbiotikoihin liittyvä ripuli ja Clostridioides difficile infektio. Julkaisussa: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, toim. Sleisenger ja Fordtranin ruoansulatuskanavan ja maksasairaus. 11. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: luku 112.

McDonald LC, Gerding DN, Johnson S, et ai. Kliiniset käytäntöohjeet Clostridium difficile -infektioon aikuisilla ja lapsilla: Amerikan tartuntatautiseuran (IDSA) ja Amerikan terveydenhuollon epidemiologian yhdistyksen (SHEA) päivitys 2017. Clin Infect Dis. 2018; 66 (7): 987-994. PMID: 29562266 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29562266/.