Prolaktinooma

Prolaktinooma on ei-syöpä (hyvänlaatuinen) aivolisäkkeen kasvain, joka tuottaa prolaktiiniksi kutsutun hormonin. Tämä johtaa liian paljon prolaktiinia veressä.

Prolaktiini on hormoni, joka saa rinnat tuottamaan maitoa (imetys).

Prolaktinooma on yleisin aivolisäkkeen kasvain (adenoma), joka tuottaa hormonia. Se muodostaa noin 30% kaikista aivolisäkkeen adenoomista. Lähes kaikki aivolisäkkeen kasvaimet eivät ole syöpää (hyvänlaatuisia). Prolaktinooma voi esiintyä osana perinnöllistä tilaa, jota kutsutaan multippeliseksi endokriiniseksi kasvaimeksi tyyppi 1 (MEN 1).

Prolaktinomia esiintyy yleisimmin alle 40-vuotiailla. Ne ovat yleisempiä naisilla kuin miehillä, mutta harvinaisia ​​lapsilla.

Ainakin puolet kaikista prolaktinoomista on hyvin pieniä (halkaisijaltaan alle 1 cm tai 3/8 tuumaa). Näitä pieniä kasvaimia esiintyy useammin naisilla, ja niitä kutsutaan mikroprolaktinoomiksi.

Suuremmat kasvaimet ovat yleisempiä miehillä. Niitä esiintyy yleensä vanhemmalla iällä. Kasvain voi kasvaa suureksi ennen oireiden ilmaantumista. Kasvaimia, joiden halkaisija on yli 3/8 tuumaa (1 cm), kutsutaan makroprolaktinoomiksi.

Kasvain havaitaan usein naisilla aikaisemmin kuin miehillä epäsäännöllisten kuukautisten vuoksi.

Naisilla:

• Epänormaali maidon virtaus rinnasta naisella, joka ei ole raskaana tai imettää (galaktorrea)
• Rintojen arkuus
• Vähentynyt seksuaalinen kiinnostus
• Perifeerisen näön heikkeneminen
• Päänsärky
• Hedelmättömyys
• Kuukautisten lopettaminen, joka ei liity vaihdevuosiin tai epäsäännöllisiin kuukautisiin
• Visio muuttuu

Miehet:

• Vähentynyt seksuaalinen kiinnostus
• Perifeerisen näön heikkeneminen
• Rintakudoksen laajentuminen (gynekomastia)
• Päänsärky
• Erektio-ongelmat (impotenssi)
• Hedelmättömyys
• Visio muuttuu

Suuremman kasvaimen paineen aiheuttamia oireita voivat olla:

• Päänsärky
• Letargia
• Nenän viemäröinti
• Pahoinvointi ja oksentelu
• Hajuaistin ongelmat
• Sinus kipu tai paine
• Näön muutokset, kuten kaksoisnäkö, roikkuvat silmäluomet tai näkökentän menetys

Oireita ei välttämättä ole, etenkin miehillä.

Terveydenhuollon tarjoaja suorittaa fyysisen kokeen ja kysyy oireistasi. Sinulta kysytään myös käyttämistäsi lääkkeistä ja aineista.

Tilaettavia testejä ovat:

• Aivolisäkkeen MRI tai aivojen CT-skannaus
• Testosteronitaso miehillä
• Prolaktiinitaso
• Kilpirauhasen toimintakokeet
• Muut aivolisäkkeen toiminnan testit

Lääketiede on yleensä onnistunut prolaktinooman hoidossa. Joidenkin ihmisten on otettava nämä lääkkeet eliniän ajan. Muut ihmiset voivat lopettaa lääkkeiden käytön muutaman vuoden kuluttua, varsinkin jos heidän kasvain oli pieni, kun se havaittiin tai on kadonnut magneettikuvasta. Mutta on olemassa vaara, että kasvain voi kasvaa ja tuottaa uudelleen prolaktiinia, varsinkin jos se oli suuri kasvain.

Suuri prolaktinooma voi joskus kasvaa raskauden aikana.

Leikkaus voidaan tehdä jollekin seuraavista:

• Oireet ovat vakavia, kuten näön äkillinen paheneminen
• Et voi sietää kasvaimen hoitoon tarkoitettuja lääkkeitä
• Kasvain ei reagoi lääkkeisiin

Säteilyä käytetään yleensä vain ihmisillä, joilla on prolaktinooma, joka kasvaa tai pahenee sen jälkeen, kun sekä lääkettä että leikkausta on kokeiltu. Säteily voidaan antaa muodossa:

• Tavanomainen säteily
• Gamma-veitsi (stereotaktinen radiokirurgia) - eräänlainen sädehoito, joka keskittää suuritehoiset röntgenkuvat pienelle aivojen alueelle.

Näkymät ovat yleensä erinomaiset, mutta riippuvat lääkehoidon tai leikkauksen onnistumisesta. Testaus tarkistaa, onko kasvain palannut hoidon jälkeen, on tärkeää.

Prolaktinooman hoito voi muuttaa muiden hormonien määrää kehossa, varsinkin jos tehdään leikkaus tai säteily.

Korkea estrogeeni- tai testosteronipitoisuus voi olla mukana prolaktinooman kasvussa. Naisia, joilla on prolaktinooma, tulee seurata tarkasti raskauden aikana. Heidän tulisi keskustella tästä kasvaimesta palveluntarjoajansa kanssa ennen kuin he ottavat ehkäisypillereitä, joilla on tavallista korkeampi estrogeenipitoisuus.

Ota yhteyttä palveluntarjoajaasi, jos sinulla on prolaktinooman oireita.

Jos sinulla on ollut prolaktinooma aiemmin, soita palveluntarjoajallesi yleiseen seurantaan tai jos oireesi palaavat.

Adenoma - erittäminen; Prolaktiinia erittävä aivolisäkkeen adenoma

• Umpieritysrauhaset

Bronstein MD. Prolaktiinin erityksen ja prolaktinoomien häiriöt. Julkaisussa: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM, et ai., Toim. Endokrinologia: Aikuiset ja lapset. 7. painos Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: luku 7.

Tirosh A, Shimon I.Nykyinen lähestymistapa prolaktinoomien hoitoon. Minerva endokrinoli. 2016; 41 (3): 316-323. PMID: 26399371 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26399371.