Riisitauti

Riisit ovat häiriö, joka johtuu D-vitamiinin, kalsiumin tai fosfaatin puutteesta. Se johtaa luiden pehmenemiseen ja heikentymiseen.

D-vitamiini auttaa kehoa hallitsemaan kalsium- ja fosfaattitasoja. Jos näiden mineraalien veritasot laskevat liian mataliksi, keho voi tuottaa hormoneja, jotka aiheuttavat kalsiumin ja fosfaatin vapautumista luista. Tämä johtaa heikkoihin ja pehmeisiin luihin.

D-vitamiini imeytyy ruoasta tai tuottaa ihon altistuessaan auringonvalolle. Ihon D-vitamiinituotannon puutetta voi esiintyä ihmisillä, jotka:

• Elä ilmastoissa vain vähän auringonvaloa
• On pysyttävä sisätiloissa
• Työskentele sisätiloissa päivällä

Et ehkä saa tarpeeksi D-vitamiinia ruokavaliosta, jos:

• Ovatko laktoosi-intoleranssit (sinulla on vaikeuksia maitotuotteiden sulattamisessa)
• ÄLÄ juo maitotuotteita
• Seuraa kasvisruokavaliota

Vain imettäville lapsille voi kehittyä D-vitamiinin puutos. Ihmisen äidinmaito ei tarjoa asianmukaista määrää D-vitamiinia. Tämä voi olla erityinen ongelma tummansinisemmille lapsille talvikuukausina. Tämä johtuu siitä, että näinä kuukausina on alhaisempaa auringonvaloa.

Riittävä kalsiumin ja fosforin saanti ruokavaliosta voi myös johtaa riisitautiin. Näiden kivennäisaineiden puutteesta ruokavaliossa aiheutuva riisitauti on harvinaista kehittyneissä maissa. Kalsiumia ja fosforia löytyy maidosta ja vihreistä vihanneksista.

Geenisi saattavat lisätä riisiriskiä. Perinnöllinen riisitauti on eräänlainen tauti, joka siirtyy perheiden kautta. Se tapahtuu, kun munuaiset eivät pysty pitämään kiinni mineraalifosfaatista. Riisit voivat johtua myös munuaisten häiriöistä, joihin liittyy munuaisten tubulaarinen asidoosi.

Rasvojen ruoansulatusta tai imeytymistä vähentävät häiriöt vaikeuttavat D-vitamiinin imeytymistä elimistöön.

Joskus riisitautia voi esiintyä lapsilla, joilla on maksan häiriöitä. Nämä lapset eivät voi muuntaa D-vitamiinia aktiiviseen muotoonsa.

Riisit ovat harvinaisia ​​Yhdysvalloissa. Se esiintyy todennäköisimmin lapsilla nopean kasvun aikana. Tämä on ikä, jolloin keho tarvitsee runsaasti kalsiumia ja fosfaattia. Riisitautia voi esiintyä 6–24 kuukauden ikäisillä lapsilla. Se on harvinaista vastasyntyneillä.

Riisitautien oireita ovat:

• Luukipu tai arkuus käsissä, jaloissa, lantiossa ja selkärangassa
• Vähentynyt lihasten sävy (lihasvoiman menetys) ja heikkeneminen, joka pahenee
• Hampaiden epämuodostumat, mukaan lukien viivästynyt hampaan muodostuminen, viat hampaan rakenteessa, reikät emalissa ja lisääntyneet ontelot (hampaiden karieksen)
• Heikentynyt kasvu
• Lisääntyneet luunmurtumat
• Lihaskrampit
• Lyhyt kasvu (alle 5 jalkaa tai 1,52 metriä pitkä aikuinen)
• Luuston epämuodostumat, kuten pariton muotoinen kallo, kulmat, rintakehän kolhut (rachiittinen rukousnauha), eteenpäin työnnetty rintaluu (kyyhkysen rinta), lantion epämuodostumat ja selkärangan epämuodostumat (epänormaalisti kaartuva selkäranka, mukaan lukien skolioosi tai kyfoosi)

Fyysinen tentti paljastaa arkuus tai kipu luissa, mutta ei nivelissä tai lihaksissa.

Seuraavat testit voivat auttaa diagnosoimaan riisitautia:

• Valtimoveren kaasut
• Verikokeet (seerumin kalsium)
• Luubiopsia (harvoin tehty)
• Luun röntgenkuvat
• Seerumin alkalinen fosfataasi (ALP)
• Seerumin fosfori

Muita testejä ja menettelyjä ovat seuraavat:

• ALP-isoentsyymi
• Kalsium (ionisoitu)
• Lisäkilpirauhashormoni (PTH)
• Virtsan kalsium

Hoidon tavoitteena on lievittää oireita ja korjata sairauden syy. Syy on hoidettava taudin uusiutumisen estämiseksi.

Puuttuvan kalsiumin, fosforin tai D-vitamiinin korvaaminen poistaa useimmat riisien oireet. Ruokavalion D-vitamiinilähteitä ovat kalanmaksa ja maitomaito.

Suosittelemme altistumista kohtuulliselle määrälle auringonvaloa. Jos riisitauti johtuu aineenvaihduntaongelmasta, reseptiä D-vitamiinilisistä voidaan tarvita.

Paikannusta tai kiinnitystä voidaan käyttää epämuodostumien vähentämiseen tai estämiseen. Jotkut luuston epämuodostumat saattavat vaatia leikkausta niiden korjaamiseksi.

Häiriö voidaan korjata korvaamalla D-vitamiini ja mineraalit. Laboratorioarvot ja röntgenkuvat paranevat yleensä noin viikon kuluttua. Joissakin tapauksissa saatetaan tarvita suuria annoksia mineraaleja ja D-vitamiinia.

Jos riisitautia ei korjata lapsen kasvaessa, luuston epämuodostumat ja lyhytkasvuisuus voivat olla pysyviä. Jos se korjataan lapsen ollessa nuori, luuston epämuodostumat paranevat tai häviävät usein ajan myötä.

Mahdollisia komplikaatioita ovat:

• Pitkäaikainen (krooninen) luukipu
• Luuston epämuodostumat
• Luuston murtumia voi esiintyä ilman syytä

Soita lapsesi terveydenhuollon tarjoajalle, jos huomaat riisitautia.

Voit estää rahhiitin varmistamalla, että lapsesi saa tarpeeksi kalsiumia, fosforia ja D-vitamiinia ruokavalioonsa. Lapset, joilla on ruoansulatus- tai muita häiriöitä, saattavat joutua ottamaan lapsen tarjoajan määräämät lisäravinteet.

Munuaissairaudet, jotka voivat aiheuttaa huonoa D-vitamiinin imeytymistä, tulee hoitaa heti. Jos sinulla on munuaissairaus, seuraa kalsiumin ja fosforin määrää säännöllisesti.

Geneettinen neuvonta voi auttaa ihmisiä, joilla on suvussa perinnöllisiä häiriöitä, jotka voivat aiheuttaa rahhiittia.

Lasten osteomalasia; D-vitamiinin puutos; Munuaisrakeet; Maksan rahhiitti

• Röntgen

Bhan A, Rao AD, Bhadada SK, Rao SD. Riisit ja osteomalasia. Julkaisussa Melmed S, Auchus RJ, Goldfine AB, Koenig RJ, Rosen CJ, toim. Williamsin endokrinologian oppikirja. 14. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: luku 31.

Demay MB, Krane SM. Mineralisaation häiriöt. Julkaisussa: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM, et ai., Toim. Endokrinologia: Aikuiset ja lapset. 7. painos Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: luku 71.

Greenbaum LA. D-vitamiinin puute (riisitauti) ja ylimäärä. Julkaisussa: Kliegman RM, St.Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, toim. Nelsonin lastenlääketieteen oppikirja. 21. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: luku 64.

Weinstein RS. Osteomalasia ja riisitauti. Julkaisussa: Goldman L, Schafer AI, toim. Goldman-Cecilin lääketiede. 26. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: luku 231.