Diabetes insipidus

Diabetes insipidus (DI) on harvinainen tila, jossa munuaiset eivät pysty estämään veden erittymistä.

DI ei ole sama kuin diabetes mellitus tyypit 1 ja 2. Kuitenkin käsittelemättömät, sekä DI että diabetes mellitus aiheuttavat jatkuvaa janoa ja usein virtsaamista. Diabetes mellitusta sairastavilla ihmisillä on korkea verensokeri (glukoosi), koska keho ei pysty käyttämään verensokeria energiana. DI: llä on normaali verensokeritaso, mutta munuaiset eivät pysty tasapainottamaan nestettä kehossa.

Päivän aikana munuaiset suodattavat kaiken veresi monta kertaa. Normaalisti suurin osa vedestä imeytyy takaisin, ja vain pieni määrä väkevää virtsaa erittyy. DI esiintyy, kun munuaiset eivät voi keskittyä virtsaan normaalisti, ja suuri määrä laimennettua virtsaa erittyy.

Virtsaan erittyvän veden määrää säätelee antidiureettinen hormoni (ADH). ADH: ta kutsutaan myös vasopressiiniksi. ADH: ta tuotetaan aivojen osassa, jota kutsutaan hypotalamukseksi. Sitten se varastoidaan ja vapautetaan aivolisäkkeestä. Tämä on pieni rauhanen aivopohjan alapuolella.

ADH: n puutteesta johtuvaa DI: tä kutsutaan keskusdiabetes insipidukseksi. Kun DI johtuu munuaisten kyvyttömyydestä reagoida ADH: hen, tilaa kutsutaan nefrogeeniseksi diabetekseksi. Munuaisiin liittyvät nefrogeeniset välineet.

Keskushermoston DI voi johtua hypotalamuksen tai aivolisäkkeen vaurioista seuraavien seurauksena:

• Geneettiset ongelmat
• Päävamma
• Infektio
• ADH: ta tuottavien solujen ongelma autoimmuunisairauden takia
  
• Verenhuolto aivolisäkkeessä
• Leikkaus aivolisäkkeen tai hypotalamuksen alueella
• Kasvaimet aivolisäkkeessä tai sen lähellä

Nefrogeeniseen DI: hen liittyy vika munuaisissa. Tämän seurauksena munuaiset eivät reagoi ADH: han. Kuten keskusdiagnoosissa, nefrogeeninen DI on hyvin harvinaista. Nefrogeeninen DI voi johtua:

• Tietyt lääkkeet, kuten litium
• Geneettiset ongelmat
• Korkea kalsiumpitoisuus kehossa (hyperkalsemia)
• Munuaissairaus, kuten monirakkulatauti

DI: n oireita ovat:

• Liiallinen jano, joka voi olla voimakasta tai hallitsematonta, yleensä tarpeen juoda suuria määriä vettä tai kaipaa jäävettä
• Liiallinen virtsamäärä
• Liiallinen virtsaaminen, joka usein tarvitsee virtsata joka tunti koko päivän ja yön
• Erittäin laimea, vaalea virtsa

Terveydenhuollon tarjoaja kysyy sairaushistoriastasi ja oireistasi.

Tilaettavia testejä ovat:

• Veren natrium ja osmolaalisuus
• Desmopressiinin (DDAVP) altistus
• MRI pään
• Virtsanalyysi
• Virtsan pitoisuus ja osmolaalisuus
• Virtsan ulostulo

Palveluntarjoajasi saattaa olla, että vierailet aivolisäkkeen sairauksiin erikoistuneessa lääkärissä auttamaan diagnosoimaan DI.

Taustalla olevan sairauden syy hoidetaan mahdollisuuksien mukaan.

Keskitettyä DI: tä voidaan kontrolloida vasopressiinillä (desmopressiini, DDAVP). Otat vasopressiiniä injektiona, nenäsumuteena tai tabletteina.

Jos nefrogeeninen DI johtuu lääkkeestä, lääkkeen lopettaminen voi auttaa palauttamaan munuaisten normaalin toiminnan. Mutta monien vuosien käytön jälkeen jotkut lääkkeet, kuten litium, nefrogeeninen DI voi olla pysyvä.

Perinnöllinen nefrogeeninen DI ja litiumin aiheuttama nefrogeeninen DI hoidetaan juomalla riittävästi nesteitä virtsanerityksen vastaamiseksi. Lääkkeitä, jotka alentavat virtsaneritystä, on myös otettava.

Nefrogeenista DI: tä hoidetaan tulehduskipulääkkeillä ja diureeteilla (vesipillereillä).

Tulos riippuu taustalla olevasta häiriöstä. Hoidettaessa DI ei aiheuta vakavia ongelmia tai johda varhaiseen kuolemaan.

Jos kehosi jano on normaalia ja pystyt juoda tarpeeksi nesteitä, ei ole merkittäviä vaikutuksia kehon neste- tai suolatasapainoon.

Riittämättömän nesteen juominen voi johtaa kuivumiseen ja elektrolyyttien epätasapainoon, mikä voi olla erittäin vaarallista.

Jos DI: tä hoidetaan vasopressiinillä ja elimistön jano ei ole normaalia, voi juoda enemmän nesteitä kuin kehosi tarvitsee myös vaarallista elektrolyyttitasapainoa.

Soita palveluntarjoajalle, jos sinulle kehittyy DI-oireita.

Jos sinulla on DI, ota yhteyttä palveluntarjoajaasi, jos usein virtsaaminen tai voimakas jano palaa.

• Umpieritysrauhaset
• Osmolality-testi

Hannon MJ, Thompson CJ. Vasopressiini, diabetes insipidus ja sopimattoman antidiureesin oireyhtymä. Julkaisussa: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM, et ai., Toim. Endokrinologia: Aikuiset ja lapset. 7. painos Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: luku 18.

Verbalis JG. Vesitasapainon häiriöt. Julkaisussa: Skorecki K, Chertow GM, Marsden PA, Taal MW, Yu ASL, toim. Brenner ja rehtorin munuaiset. 10. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: luku 16.