Nivelpsoriaasi

Nivelpsoriaasi on nivelongelma (niveltulehdus), jota esiintyy usein psoriaasiksi kutsuttujen ihosairauksien kanssa.

Psoriasis on yleinen iho-ongelma, joka aiheuttaa punaisia ​​laikkuja iholla. Se on jatkuva (krooninen) tulehdustila. Psoriaattista niveltulehdusta esiintyy noin 7-42% psoriaasia sairastavista. Kynsien psoriaasi liittyy nivelpsoriaasiin.

Useimmissa tapauksissa psoriaasi on ennen niveltulehdusta. Muutamilla ihmisillä niveltulehdus on ennen ihosairautta. Vaikea, laajalle levinnyt psoriaasi näyttää kuitenkin lisäävän mahdollisuutta saada psoriaattinen niveltulehdus.

Nivelpsoriaasin syytä ei tunneta. Geeneillä, immuunijärjestelmällä ja ympäristötekijöillä voi olla merkitystä. On todennäköistä, että iho- ja nivelsairauksilla voi olla samanlaisia ​​syitä. Ne eivät kuitenkaan välttämättä tapahdu yhdessä.

Niveltulehdus voi olla lievä ja siihen voi liittyä vain muutama nivel. Sormien tai varpaiden päässä olevat nivelet voivat vaikuttaa enemmän. Nivelpsoriaasi on useimmiten epätasainen aiheuttaen niveltulehduksen vain toisella kehon puolella.

Joillakin ihmisillä tauti voi olla vakava ja vaikuttaa moniin niveliin, mukaan lukien selkäranka. Selkärangan oireita ovat jäykkyys ja kipu. Niitä esiintyy useimmiten selkärangan alaosassa ja ristiluussa.

Joillakin psoriaattista niveltulehdusta sairastavilla voi olla silmätulehdus.

Suurimman osan ajasta psoriaattista niveltulehdusta sairastavilla ihmisillä on psoriaasin iho- ja kynsimuutokset. Usein iho pahenee samanaikaisesti niveltulehduksen kanssa.

Jänteet voivat tulehtua psoriaasiartriitista. Esimerkkejä ovat Achilles-jänne, jalkapohjan fascia ja jänteen vaippa kädessä.

Fyysisen kokeen aikana terveydenhuollon tarjoaja etsii:

• Nivelen turvotus
• Ihon laastarit (psoriaasi) ja kynsien pistäminen
• Arkuus
• Tulehdus silmissä

Nivelröntgenkuvat voidaan tehdä.

Nivelpsoriaasille tai psoriaasille ei ole erityisiä verikokeita. Testit muun tyyppisten niveltulehdusten sulkemiseksi voidaan tehdä:

• Nivelreuma
• Anti-CCP-vasta-aineet

Palveluntarjoaja voi testata geenin nimeltä HLA-B27 Ihmisillä, joilla on selkä, on todennäköisemmin HLA-B27.

Palveluntarjoajasi voi antaa ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä (NSAID) nivelkivun ja turvotuksen vähentämiseksi.

Niveltulehdusta, joka ei parane tulehduskipulääkkeiden kanssa, on hoidettava lääkkeillä, joita kutsutaan tautia modifioiviksi reumalääkkeiksi (DMARD). Nämä sisältävät:

• Metotreksaatti
• Leflunomidi
• Sulfasalatsiini

Apremilast on toinen psoriaattisen niveltulehduksen hoitoon käytettävä lääke.

Uudet biologiset lääkkeet ovat tehokkaita etenevälle nivelpsoriaasille, jota ei voida hallita DMARD-lääkkeillä. Nämä lääkkeet estävät proteiinin, jota kutsutaan tuumorinekroositekijäksi (TNF). Ne ovat usein hyödyllisiä sekä ihosairaudelle että nivelpsoriaasin nivelsairaudelle. Nämä lääkkeet annetaan injektiona.

Muita uusia biologisia lääkkeitä on saatavana psoriaattisen niveltulehduksen hoitoon, joka etenee jopa DMARD-lääkkeiden tai anti-TNF-aineiden avulla. Näitä lääkkeitä annetaan myös injektiona.

Erittäin kivuliaita niveliä voidaan hoitaa steroidi-injektioilla. Näitä käytetään, kun kyseessä on vain yksi tai muutama nivel. Useimmat asiantuntijat eivät suosittele oraalisia kortikosteroideja psoriaattiseen niveltulehdukseen. Niiden käyttö voi pahentaa psoriaasia ja häiritä muiden lääkkeiden vaikutusta.

Harvoissa tapauksissa leikkausta voidaan tarvita vaurioituneiden nivelten korjaamiseen tai korvaamiseen.

Ihmisillä, joilla on silmän tulehdus, tulisi nähdä silmälääkäri.

Palveluntarjoajasi voi ehdottaa yhdistelmää lepoa ja liikuntaa. Fysioterapia voi auttaa lisäämään nivelten liikettä. Voit käyttää myös lämpö- ja kylmähoitoa.

Tauti on joskus lievä ja vaikuttaa vain harvoihin niveliin. Monilla psoriaattista niveltulehdusta sairastavilla ihmisillä nivelvaurioita esiintyy kuitenkin muutaman ensimmäisen vuoden aikana. Joillakin ihmisillä erittäin huono niveltulehdus voi aiheuttaa käsien, jalkojen ja selkärangan epämuodostumia.

Useimpien psoriaattista niveltulehdusta sairastavien ihmisten, jotka eivät parane tulehduskipulääkkeiden kanssa, tulisi nähdä reumatologi, niveltulehduksen asiantuntija sekä psoriaasin dermatologi.

Varhainen hoito voi lievittää kipua ja estää nivelvaurioita jopa erittäin pahoissa tapauksissa.

Soita palveluntarjoajalle, jos sinulle kehittyy niveltulehduksen oireita yhdessä psoriaasin kanssa.

Niveltulehdus - psoriaattinen; Psoriasis - psoriaattinen niveltulehdus; Spondylartriitti - psoriaattinen niveltulehdus; PsA

• Psoriasis - guttate käsivarsissa ja rintakehässä
• Psoriasis - guttate poskessa

Bruce IN, Ho PYP. Psoriaattisen niveltulehduksen kliiniset piirteet. Julkaisussa: Hochberg MC, Gravallese EM, Silman AJ, Smolen JS, Weinblatt ME, Weisman MH, toim. Reumatologia. 7. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: luku 128.

Gladman D, Rigby W, Azevedo VF et ai. Tofasitinibi psoriaasiartriittiin potilailla, joiden vaste TNF: n estäjille on riittämätön. N Engl J Med. 2017; 377:1525-1536.

Smolen JS, Schöls M, Braun J et ai. Aksiaalisen spondyloartriitin ja perifeerisen spondylartriitin, erityisesti psoriaasiartriitin, hoito: vuoden 2017 päivitys kansainvälisen työryhmän suosituksissa. Ann Rheum Dis. 2018; 77 (1): 3--17. PMID: 28684559 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28684559/.

Veale DJ, Orr C.Psoriaasiartriitin hoito. Julkaisussa: Hochberg MC, Gravallese EM, Silman AJ, Smolen JS, Weinblatt ME, Weisman MH, toim. Reumatologia. 7. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: luku 131.