Kohdunkaulan spondyloosi

Kohdunkaulan spondyloosi on häiriö, jossa rusto (kiekot) ja kaulan luut (kohdunkaulan nikamat) kuluvat. Se on yleinen syy krooniseen niskakipuun.

Kohdunkaulan spondyloosi johtuu ikääntymisestä ja kohdunkaulan selkärangan kroonisesta kulumisesta. Tähän sisältyvät kaulanikamien ja kaulan selkärangan luiden väliset nivelet tai tyynyt. Selkärangan (nikamien) luissa voi olla epänormaaleja kasvuja tai kannustimia.

Ajan myötä nämä muutokset voivat painaa (puristaa) yhtä tai useampaa hermojuuria. Edistyneissä tapauksissa selkäydin tulee mukaan. Tämä voi vaikuttaa paitsi käsivarsiin, myös jalkoihin.

Jokapäiväinen kuluminen voi aloittaa nämä muutokset. Ihmiset, jotka ovat hyvin aktiivisia töissä tai urheilussa, saattavat todennäköisemmin saada heidät.

Suurin riskitekijä on ikääntyminen. 60-vuotiaana useimmilla ihmisillä on merkkejä kohdunkaulan spondyloosista röntgenkuvassa. Muita tekijöitä, jotka voivat saada jonkun todennäköisemmin kehittämään spondyloosia, ovat:

• Ylipaino ja ei liikuntaa
• Työn tekeminen, joka vaatii raskasta nostamista tai paljon taivuttamista ja kiertämistä
• Aiemmat niskavammat (usein useita vuosia ennen)
• Aiempi selkärangan leikkaus
• Rikkoutunut tai luistanut levy
• Vaikea niveltulehdus

Oireet kehittyvät usein hitaasti ajan myötä. Mutta ne voivat alkaa tai pahentua yhtäkkiä. Kipu voi olla lievä tai se voi olla syvä ja niin voimakas, että et pysty liikkumaan.

Saatat tuntea kipua olkapään yli. Se voi levitä olkavarteen, kyynärvarsiin tai sormiin (harvinaisissa tapauksissa).

Kipu voi pahentua:

• Seisomisen tai istumisen jälkeen
• Yöllä
• Kun aivastat, yskit tai naurat
• Kun taivutat kaulaa taaksepäin tai kiertät niskaasi tai kävelet yli muutaman metrin tai yli muutaman metrin

Sinulla voi olla myös heikkoutta tietyissä lihaksissa. Joskus et ehkä huomaa sitä ennen kuin lääkäri tutkii sinut. Muissa tapauksissa huomaat, että sinulla on vaikeuksia nostaa kätesi, puristaa tiukasti yhdellä kädelläsi tai muita ongelmia.

Muita yleisiä oireita ovat:

• Kaulan jäykkyys, joka pahenee ajan myötä
• Tunne tai epänormaalit tuntemukset hartioissa tai käsivarsissa
• Päänsärky, etenkin pään takaosassa
• Kipu olkapään sisäpuolella ja olkapään kipu

Harvinaisempia oireita ovat:

• Tasapainon menetys
• Kipu tai puutuminen jaloissa
• Virtsarakon tai suoliston hallinnan menetys (jos selkäytimeen kohdistuu painetta)

Fyysinen koe voi osoittaa, että sinulla on vaikeuksia siirtää pään olkapääsi kohti ja kiertää päätäsi.

Terveydenhuollon tarjoajasi saattaa pyytää sinua taivuttamaan päätäsi eteenpäin ja kummallekin puolelle samalla, kun painat alaspäin pään yläosaan. Lisääntynyt kipu tai tunnottomuus tämän testin aikana on yleensä merkki siitä, että selkärangassasi on hermo.

Olkapäidesi ja käsivartesi heikkous tai tunteen menetys voivat olla merkkejä tiettyjen hermojuurien tai selkäytimen vaurioista.

Selkä- tai niska-röntgenkuva voidaan tehdä etsimään niveltulehdusta tai muita muutoksia selkärangassasi.

Niskan MRI- tai CT-skannaus tehdään, kun sinulla on:

• Vakava niska- tai käsivarsikipu, joka ei parane hoidon aikana
• Heikkous tai puutuminen käsivarsissasi tai käsissäsi

EMG- ja hermojohtumisnopeustesti voidaan tehdä hermojuuren toiminnan tutkimiseksi.

Lääkäri ja muut terveydenhuollon ammattilaiset voivat auttaa sinua hallitsemaan kipusi, jotta voit pysyä aktiivisena.

• Lääkäri saattaa ohjata sinut fysioterapiaan. Fysioterapeutti auttaa sinua vähentämään kipua venyttelyillä. Terapeutti opettaa sinulle harjoituksia, jotka tekevät niskalihaksistasi vahvempia.
• Terapeutti voi myös käyttää kaulan pitoa lievittämään osan niskaasi kohdistuvasta paineesta.
• Saatat myös nähdä hierontaterapeutin, jonkun, joka suorittaa akupunktion, tai jonkun, joka tekee selkärangan manipulointia (kiropraktikko, osteopaattinen lääkäri tai fysioterapeutti). Joskus muutama käynti auttaa niskakipu.
• Kylmäpakkaukset ja lämpöhoito voivat auttaa kipua leimahdusten aikana.

Eräänlainen puheterapia, jota kutsutaan kognitiiviseksi käyttäytymisterapiaksi, voi olla hyödyllistä, jos kivulla on vakava vaikutus elämääsi. Tämä tekniikka auttaa sinua ymmärtämään paremmin kipusi ja opettaa kuinka hallita sitä.

Lääkkeet voivat auttaa niskakipua. Lääkäri voi määrätä ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä (NSAID) pitkäaikaiseen kivun hallintaan. Opioideja voidaan määrätä, jos kipu on vakava eikä reagoi tulehduskipulääkkeisiin.

Jos kipu ei reagoi näihin hoitoihin tai sinulla on liikkeen tai tunteen menetys, harkitaan leikkausta. Leikkaus tehdään hermoihin tai selkäytimeen kohdistuvan paineen poistamiseksi.

Useimmilla ihmisillä, joilla on kohdunkaulan spondyloosi, on joitain pitkäaikaisia ​​oireita. Nämä oireet paranevat ei-kirurgisella hoidolla eivätkä tarvitse leikkausta.

Monet ihmiset, joilla on tämä ongelma, pystyvät ylläpitämään aktiivista elämää. Jotkut ihmiset joutuvat elämään kroonisen (pitkäaikaisen) kivun kanssa.

Tämä ehto voi johtaa seuraaviin:

• Kyvyttömyys pitää ulosteet (ulosteen inkontinenssi) tai virtsa (virtsankarkailu)
• Lihasten toiminnan tai tunteen menetys
• Pysyvä vamma (joskus)
• Huono tasapaino

Soita palveluntarjoajalle, jos:

• Tila pahenee
• On merkkejä komplikaatioista
• Sinulle kehittyy uusia oireita (kuten liikkeen menetys tai tunne kehon alueella)
• Menetät virtsarakon tai suoliston hallinnan (soita heti)

Kohdunkaulan nivelrikko; Niveltulehdus - niska; Kaulan niveltulehdus; Krooninen niskakipu; Rappeuttava levytauti

• Luuston selkäranka
• Kohdunkaulan spondyloosi

Nopea A, Dudkiewicz I. Kohdunkaulan rappeuttava sairaus. Julkaisussa: Frontera WR, Silver JK, Rizzo TD, Jr., toim. Fyysisen lääketieteen ja kuntoutuksen perusteet. 4. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: luku 3.

Kshettry VR. Kohdunkaulan spondyloosi. Julkaisussa: Steinmetz, kansanedustaja, Benzel EC, toim. Benzelin selkärangan leikkaus. 4. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: luku 96.