Herniated levy

Herniated (liukastunut) levy esiintyy, kun koko levy tai osa siitä pakotetaan levyn heikentyneen osan läpi. Tämä voi aiheuttaa paineita lähellä oleviin hermoihin tai selkäytimeen.

Selkärangan luut (nikamat) suojaavat hermoja, jotka tulevat ulos aivoista ja kulkevat alas selkäsi muodostamaan selkäytimen. Hermo-juuret ovat suuria hermoja, jotka haarautuvat selkäytimestä ja jättävät selkärangan jokaisen nikaman väliin.

Selkärangan luut erotetaan levyillä. Nämä levyt pehmentävät selkäydintä ja asettavat tilaa nikamiesi väliin. Levyt sallivat liikkumisen nikamien välillä, jolloin voit taivuttaa ja päästä.

Herniated levyllä:

• Levy voi liikkua paikaltaan (herniate) tai rikkoutua (repeämä) loukkaantumisen tai rasituksen takia. Kun näin tapahtuu, selkärangan hermoihin voi kohdistua paineita. Tämä voi johtaa kipuun, tunnottomuuteen tai heikkouteen.
• Selkänojan alaselkä (lannerangan alue) on yleisin alue, johon liukastunut levy vaikuttaa. Niska (kohdunkaulan) levyt ovat toiseksi yleisimmin kärsiviä alueita. Ylä-keski-selkä (rintakehä) levyt ovat harvoin mukana.

Herniated levy on syy radikulopatiaan. Tämä on tila, joka vaikuttaa selkäydinhermon juuriin.

Liukastuneita levyjä esiintyy useammin keski-ikäisillä ja vanhemmilla miehillä, yleensä raskaan toiminnan jälkeen. Muita riskitekijöitä voivat olla:

• Raskaiden esineiden nostaminen
• Olla ylipainoinen
• Toistuva taivutus tai kiertäminen alaselän
• Istuu tai seisoo samassa asennossa pitkiä tunteja
• Passiivinen elämäntapa
• Tupakointi

Kipu esiintyy useimmiten kehon toisella puolella. Oireet vaihtelevat loukkaantumispaikan mukaan, ja ne voivat sisältää seuraavia:

• Kun liukastunut levy on alaselässä, sinulla voi olla terävä kipu jalan, lonkan tai pakaran yhdessä osassa ja tunnottomuus muissa osissa. Saatat myös tuntea kipua tai tunnottomuutta vasikan tai jalkapohjan takaosassa. Sama jalka voi myös tuntua heikosta.
• Kun kaulassa on liukastunut levy, sinulla voi olla kipua niskaasi liikuttaessa, syvä kipu lähellä tai yli lapaluun tai kipu, joka siirtyy olkavarteen, kyynärvarren ja sormien alueelle.Sinulla voi olla myös tunnottomuus olkapääsi, kyynärpääsi, kyynärvarren ja sormien varrella.

Kipu alkaa usein hitaasti. Se voi pahentua:

• Seisomisen tai istumisen jälkeen
• Yöllä
• Kun aivastat, yskit tai naurat
• Kun taivutat taaksepäin tai kävelet yli muutaman metrin tai metrin
• Kun rasitat tai pidätät hengitystäsi, esimerkiksi suoliston liikkuessa

Sinulla voi olla myös heikkoutta tietyissä lihaksissa. Joskus et ehkä huomaa sitä ennen kuin terveydenhuollon tarjoajasi tutkii sinut. Muissa tapauksissa huomaat, että sinulla on vaikeuksia nostaa jalkaa tai käsivartta, seisoa varpaillasi toisella puolella, puristaa tiukasti yhdellä kädelläsi tai muita ongelmia. Virtsarakon hallinta voi kadota.

Kipu, tunnottomuus tai heikkous häviävät tai paranevat usein viikkojen tai kuukausien aikana.

Huolellinen fyysinen tentti ja historia ovat melkein aina ensimmäinen askel. Riippuen siitä, missä sinulla on oireita, palveluntarjoajasi tutkii niskaasi, olkapääsi, käsivarsi ja kädet tai alaselän, lonkat, jalat ja jalat.

Palveluntarjoajasi tarkistaa:

• Tunnottomuuden tai tunnon menetyksen vuoksi
• Lihasrefleksisi, jotka voivat olla hitaampia tai puuttuvia
• Lihasvoima, joka voi olla heikompi
• Asentosi tai tapaa, jolla selkäranka kaartaa
• Kykysi taipua selkärankaa

Palveluntarjoajasi voi myös pyytää sinua:

• Istu, seiso ja kävele. Kun kävelet, palveluntarjoajasi saattaa pyytää sinua kokeilemaan kävelyä varpaillasi ja sitten kantapääsi.
• Taivuta eteenpäin, taaksepäin ja sivuttain.
• Siirrä niskaasi eteenpäin, taaksepäin ja sivuttain.
• Nosta hartiat, kyynärpää, ranne ja käsi ja tarkista voimasi näiden tehtävien aikana.

Jalkakipu, joka esiintyy, kun istut tenttipöydällä ja nostat jalkasi suoraan ylös, viittaa yleensä luistuneeseen levyyn alaselässä.

Toisessa testissä taivutat pään eteenpäin ja sivuille, kun palveluntarjoaja painaa hieman alaspäin pään yläosaan. Lisääntynyt kipu tai tunnottomuus tämän testin aikana on yleensä merkki painostuksesta niskaasi.

DIAGNOSTISET TESTIT

Tehdyt testit voivat sisältää:

• Selkärangan MRI tai selkärangan CT voidaan tehdä osoittamaan, mistä herniated levy painaa selkäydinkanavaa.
• Elektromyografia (EMG) voidaan tehdä tarkan mukana olevan hermojuuren määrittämiseksi.
• Myelogrammi voidaan tehdä levyn tyrän koon ja sijainnin määrittämiseksi.
• Myös hermon johtumisnopeustesti voidaan tehdä.
• Selkäröntgenkuva voidaan tehdä sulkemaan pois muut selän tai niskakivun syyt. Se voi tarkastella, kuinka terve luusi on, ja myös etsiä, kuinka paljon tilaa on selkäydinhermoillesi matkustaa ulos selkäytimestä. Herniated levyä ei kuitenkaan voida diagnosoida pelkästään selkärangan röntgensäteellä.

Lasketun levyn ensimmäinen hoito on lyhyt lepoaika ja kipulääkkeiden ottaminen. Tätä seuraa fysioterapia. Useimmat näitä hoitoja noudattavat ihmiset toipuvat ja palaavat normaaliin toimintaan. Joillakin ihmisillä on oltava enemmän hoitoa. Tämä voi sisältää steroidi-injektioita tai leikkausta.

LÄÄKKEET

Lääkkeet voivat auttaa kipua. Palveluntarjoajasi voi määrätä minkä tahansa seuraavista:

• Tulehduskipulääkkeet pitkäaikaiseen kivun hallintaan
• Huumeet, jos kipu on vakava eikä reagoi tulehduskipulääkkeisiin
• Lääkkeet hermojen rauhoittamiseksi
• Lihasrelaksantit selkäkouristusten lievittämiseen

ELINTAVAN MUUTOKSET

Jos olet ylipainoinen, ruokavalio ja liikunta ovat erittäin tärkeitä selkäkipujen parantamiseksi.

Fysioterapia on tärkeää melkein kaikille levysairautta sairastaville. Terapeutit opettavat sinulle, kuinka nostaa, pukeutua, kävellä ja suorittaa muita toimintoja. He opettavat sinulle, kuinka vahvistaa lihaksia, jotka auttavat tukemaan selkärangaa. Opit myös lisäämään selkärangan ja jalkojen joustavuutta.

Huolehdi selästäsi kotona:

• Vähennä aktiivisuutta ensimmäisten päivien aikana. Käynnistä hitaasti tavalliset toimintasi.
• Vältä selän voimakasta nostamista tai kiertämistä ensimmäisten 6 viikon ajan kivun alkamisen jälkeen.
• 2-3 viikon kuluttua aloita harjoittelu vähitellen uudelleen.

PISTOKSET

Steroidilääkkeiden injektiot takaosaan herniated levyn alueella voivat auttaa hallitsemaan kipua useita kuukausia. Nämä injektiot vähentävät selkärangan hermon ja levyn turvotusta ja lievittävät monia oireita. Ne eivät ratkaise taustalla olevaa ongelmaa ja kipu voi palata viikkojen tai kuukausien kuluttua. Selkäydininjektiot ovat avohoitomenettely.

LEIKKAUS

Leikkaus voi olla vaihtoehto, jos oireesi eivät poistu muiden hoitojen ja ajan kanssa.

Yksi tällainen leikkaus on diskektomia, joka poistaa levyn kokonaan tai osittain.

Keskustele palveluntarjoajan kanssa, mitkä hoitovaihtoehdot ovat sinulle parhaiten.

Useimmat ihmiset parantavat hoitoa. Mutta sinulla voi olla pitkäaikaisia ​​selkäkipuja, jopa hoidon jälkeen.

Voi kestää useita kuukausia tai enemmän vuotta palata kaikkeen toimintaan ilman kipua tai rasittamatta selkäsi. Ihmiset, jotka työskentelevät töissä, joihin liittyy raskas nosto tai selän rasitus, saattavat joutua vaihtamaan työtehtäviään välttääkseen selän uudelleen loukkaantumisen.

Harvinaisissa tapauksissa voi esiintyä seuraavia ongelmia:

• Pitkäaikainen selkäkipu tai jalkakipu
• Liikkeiden tai jalkojen menetys
• Suolen ja virtsarakon toiminnan menetys
• Pysyvä selkäydinvamma (hyvin harvinainen)

Soita palveluntarjoajalle, jos sinulla on:

• Vakava selkäkipu, joka ei mene pois
• Kaikki tunnottomuus, liikkeen menetys, heikkous tai suolen tai virtsarakon muutokset

Selkävammojen estämiseksi:

• Käytä asianmukaisia ​​nostotekniikoita.
• Säilytä terveellinen paino.
• Tee harjoituksia pitämään vatsasi (ydin) ja selkäsi lihakset vahvana.
• Arvioi työsi asetukset. Joskus seisova pöytä tai tietokoneen näytön sijainnin muuttaminen voi auttaa tilaasi.

Palveluntarjoajasi voi ehdottaa selkänojaa selkärangan tukemiseksi. Ahdin voi estää henkilöiden loukkaantumisen, jotka nostavat raskaita esineitä työssä. Mutta näiden laitteiden liiallinen käyttö voi heikentää selkärangaa tukevia lihaksia ja pahentaa ongelmaa.

Lannerangan radikulopatia; Kohdunkaulan radikulopatia; Herniated nikamavälilevy; Laajentunut nikamavälilevy; Laskettu levy; Rikkoutunut levy; Herniated nucleus pulposus: Alaselän kipu - herniated levy; LBP - herniated levy; Iskias - herniated levy; Herniated levy; Levy - herniated

• Luuston selkäranka
• Iskiashermo
• Herniated ydin pulposus
• Herniated levyn korjaus
• Lannerangan selkärangan leikkaus - sarja
• Herniated lannerangan

Gardocki RJ, Park AL. Rintakehän ja lannerangan rappeuttavat häiriöt. Julkaisussa: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, toim. Campbellin operatiivinen ortopedia. 13. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: luku 39.

Magee DJ. Lanneranka. Julkaisussa: Magee DJ, toim. Ortopedinen fyysinen arviointi. 6. painos St Louis, MO: Elsevier Saunders; 2014: luku 9.

Sudhir A, Perina D. Tuki- ja liikuntaelinten selkäkipu. Julkaisussa: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, toim. Rosenin päivystys: käsitteet ja kliininen käytäntö. 9. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: luku 47.