Retroperitoneaalinen fibroosi

Retroperitoneaalifibroosi on harvinainen häiriö, joka estää virtsan munuaisista virtsarakoon vievät putket (virtsajohdot).

Retroperitoneaalinen fibroosi tapahtuu, kun ylimääräinen kuitukudos muodostuu vatsan ja suoliston taakse. Kudos muodostaa massan (tai massat) tai sitkeän fibroottisen kudoksen. Se voi estää putket, jotka kuljettavat virtsaa munuaisesta virtsarakoon.

Tämän ongelman syy on enimmäkseen tuntematon. Se on yleisintä 40–60-vuotiailla. Miehet kehittävät sairauden kaksinkertaisesti todennäköisemmin kuin naiset.

Varhaiset oireet:

• Tylsää vatsakipua, joka lisääntyy ajan myötä
• Kipu ja värin muutos jaloissa (heikentyneen verenkierron vuoksi)
• Yhden jalan turvotus

Myöhemmät oireet:

• Vähentynyt virtsaneritys
• Ei virtsaneritystä (anuria)
• Pahoinvointi, oksentelu, munuaisten vajaatoiminnan aiheuttamat mielentilan muutokset ja myrkyllisten kemikaalien kertyminen vereen
• Vakava vatsakipu ja verta ulosteessa (suolistokudoksen kuoleman vuoksi)

Vatsan CT on paras tapa löytää retroperitoneaalinen massa.

Muita testejä, jotka voivat auttaa tämän tilan diagnosoinnissa, ovat:

• BUN- ja kreatiniiniverikokeet
• Laskimonsisäinen pyelogrammi (IVP), ei niin yleisesti käytetty
• Munuaisten ultraääni
• Vatsan MRI
• Vatsan ja retroperitoneumin CAT-skannaus

Massan biopsia voidaan tehdä myös syövän sulkemiseksi pois.

Kortikosteroideja kokeillaan ensin. Jotkut terveydenhuollon tarjoajat määräävät myös tamoksifeeniksi kutsuttuja lääkkeitä.

Jos kortikosteroidihoito ei toimi, on tehtävä biopsia diagnoosin vahvistamiseksi. Muita lääkkeitä immuunijärjestelmän tukahduttamiseksi voidaan määrätä.

Kun lääke ei toimi, tarvitaan leikkausta ja stenttejä (tyhjennysputket).

Näkymät riippuvat ongelman laajuudesta ja munuaisvaurioiden määrästä.

Munuaisvaurio voi olla väliaikainen tai pysyvä.

Häiriö voi johtaa:

• Munuaisesta johtavien putkien jatkuva tukos toisella tai molemmilla puolilla
• Krooninen munuaisten vajaatoiminta

Soita palveluntarjoajalle, jos sinulla on alavatsan tai kylkikipu ja vähemmän virtsaa.

Yritä välttää metysergidiä sisältävien lääkkeiden pitkäaikaista käyttöä. Tämän lääkkeen on osoitettu aiheuttavan retroperitoneaalista fibroosia. Metysergidiä käytetään joskus migreenipäänsärkyjen hoitoon.

Idiopaattinen retroperitoneaalinen fibroosi; Ormondin tauti

• Mies virtsateiden

Comperat E, Bonsib SM, Cheng L. Munuaisten lantio ja virtsajohdin. Julkaisussa: Cheng L, MacLennan GT, Bostwick DG, toim. Urologinen kirurginen patologia. 4. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: luku 3.

Nakada SY, paras SL. Ylemmän virtsateiden tukkeuman hallinta. Julkaisussa: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters, CA, toim. Campbell-Walshin urologia. 11. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: luku 49.

O’Connor EUVL, Maher MM. Virtsatiet: katsaus anatomiaan, tekniikoihin ja säteilyongelmiin. Julkaisussa: Adam A, Dixon AK, Gillard JH, Schaefer-Prokop CM, toim. Grainger & Allisonin diagnostinen radiologia: Lääketieteellisen kuvantamisen oppikirja. 6. painos Philadelphia, PA: Elsevier Churchill Livingstone; 2015: luku 35.

Shanmugam VK. Vaskuliitti ja muut harvinaiset arteriopatiat. Julkaisussa: Sidawy AN, Perler BA, toim. Rutherfordin verisuonikirurgia ja endovaskulaarinen hoito. 9. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: luku 137.

Turnage RH, Mizell J, Badgwell B.Vatsan seinämä, napa, vatsakalvo, mesenteries, omentum ja retroperitoneum. Julkaisussa: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, toim. Sabistonin kirurgian oppikirja. 20. painos Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2017: luku 43.