Krooninen lymfosyyttinen leukemia (CLL)

Krooninen lymfosyyttinen leukemia (CLL) on eräänlaisten valkosolujen syöpä, jota kutsutaan lymfosyyteiksi. Nämä solut löytyvät luuytimestä ja muista kehon osista. Luuydin on luiden keskellä oleva pehmeä kudos, joka auttaa muodostamaan kaikki verisolut.

KLL aiheuttaa hitaan lisääntymisen tietyntyyppisissä valkosoluissa, joita kutsutaan B-lymfosyyteiksi tai B-soluiksi. Syöpäsolut leviävät veren ja luuytimen läpi. CLL voi vaikuttaa myös imusolmukkeisiin tai muihin elimiin, kuten maksaan ja pernaan. KLL voi lopulta aiheuttaa luuytimen menettää toimintansa.

KLL: n syytä ei tunneta. Säteilyyn ei ole yhteyttä. On epäselvää, voivatko tietyt kemikaalit aiheuttaa CLL: n. Agentti Orangeille altistuminen Vietnamin sodan aikana on liitetty CLL: n kehittymisen hieman lisääntyneeseen riskiin.

CLL vaikuttaa yleensä vanhempiin aikuisiin, etenkin yli 60-vuotiaisiin. Alle 45-vuotiailla ihmisillä harvoin kehittyy CLL. CLL on yleisempää valkoisilla kuin muilla etnisillä ryhmillä. Se on yleisempää miehillä kuin naisilla. Joillakin CLL-potilailla on taudin perheenjäseniä.

Oireet kehittyvät yleensä hitaasti. CLL ei usein aiheuta oireita aluksi. Se voidaan löytää verikokeilla, jotka tehdään ihmisille muista syistä.

KLL-oireita voivat olla:

• Suurentuneet imusolmukkeet, maksa tai perna
• Liiallinen hikoilu, yöhikoilu
• Väsymys
• Kuume
• Infektiot, jotka palaavat jatkuvasti (toistuvat) hoidosta huolimatta
• Ruokahaluttomuus tai liian nopeasti täyttyminen (varhainen kylläisyys)
• Painonpudotus

Terveydenhuollon tarjoaja suorittaa fyysisen kokeen ja kysyy oireistasi.

Testit CLL: n diagnosoimiseksi voivat sisältää:

• Täydellinen verenkuva (CBC) verisoluerojen kanssa.
• Valkosolujen virtaussytometrinen testi.
• Fluoresoivaa in situ -hybridisaatiota (FISH) käytetään geenien tai kromosomien tarkasteluun ja laskemiseen. Tämä testi voi auttaa diagnosoimaan CLL: n tai ohjaamaan hoitoa.
• Muiden geenimuutosten testaaminen voi auttaa ennustamaan, kuinka hyvin syöpä reagoi hoitoon.

KLL-potilailla on yleensä korkea valkosolujen määrä.

Voidaan myös tehdä testejä, joissa tarkastellaan syöpäsolujen sisällä olevan DNA: n muutoksia. Näiden testien ja vaiheittaisten testien tulokset auttavat palveluntarjoajaasi määrittämään hoitosi.

Jos sinulla on CLL: n varhaisvaihe, palveluntarjoajasi seuraa vain sinua tarkasti. Hoitoa ei yleensä anneta varhaisvaiheen CLL: lle, ellei sinulla ole:

• Infektiot, jotka palaavat jatkuvasti
• Leukemia, joka pahenee nopeasti
• Alhainen punasolujen tai verihiutaleiden määrä
• Väsymys, ruokahaluttomuus, laihtuminen tai yöhikoilu
• Turvonneet imusolmukkeet

Kemoterapiaa, mukaan lukien kohdennetut lääkkeet, käytetään CLL: n hoitoon. Palveluntarjoajasi päättää, minkä tyyppiset lääkkeet sopivat sinulle.

Verensiirtoja tai verihiutaleiden verensiirtoja voidaan tarvita, jos verenkuva on pieni.

Luuydin- tai kantasolusiirtoa voidaan käyttää nuoremmilla ihmisillä, joilla on pitkälle edennyt tai korkean riskin KLL. Elinsiirto on ainoa hoito, joka tarjoaa potentiaalisen paranemisen CLL: lle, mutta sillä on myös riskejä. Palveluntarjoajasi keskustelee kanssasi riskeistä ja eduista.

Sinä ja palveluntarjoajasi saatat joutua hoitamaan muita ongelmia leukemiahoidon aikana, mukaan lukien:

• Lemmikkien hallinta kemoterapian aikana
• Verenvuoto-ongelmat
• Kuiva suu
• Syö tarpeeksi kaloreita
• Turvallinen syöminen syöpähoidon aikana

Voit lievittää sairauden stressiä liittymällä syövän tukiryhmään. Jakaminen muiden kanssa, joilla on yhteisiä kokemuksia ja ongelmia, voi auttaa sinua olemaan yksin.

Palveluntarjoajasi voi keskustella kanssasi CLL: n näkymistä sen vaiheen perusteella ja kuinka hyvin se reagoi hoitoon.

CLL: n ja sen hoidon komplikaatioihin voi kuulua:

• Autoimmuuninen hemolyyttinen anemia, tila, jossa immuunijärjestelmä tuhoaa punasolut
• Verenvuoto alhaisesta verihiutaleiden määrästä
• Hypogammaglobulinemia, tila, jossa vasta-aineita on normaalia alhaisempi, mikä voi lisätä infektioriskiä.
• Idiopaattinen trombosytopeeninen purppura (ITP), verenvuotohäiriö
• Infektiot, jotka palaavat jatkuvasti (toistuvat)
• Väsymys, joka voi vaihdella lievästä vaikeaan
• Muut syövät, mukaan lukien paljon aggressiivisempi lymfooma (Richter-muunnos)
• Kemoterapian sivuvaikutukset

Soita palveluntarjoajalle, jos sinulle kehittyy suurentuneita imusolmukkeita tai selittämätöntä väsymystä, mustelmia, liiallista hikoilua tai laihtumista.

CLL; Leukemia - krooninen lymfosyyttinen (CLL); Verisyöpä - krooninen lymfosyyttinen leukemia; Luuydinsyöpä - krooninen lymfosyyttinen leukemia; Lymfooma - krooninen lymfosyyttinen leukemia

• Luuydinsiirto - vastuuvapaus

• Luuytimen toive
• Auer-tangot
• Krooninen lymfosyyttinen leukemia - mikroskooppinen näkymä
• Vasta-aineet

Awan FT, Byrd JC. Krooninen lymfosyyttinen leukemia. Julkaisussa: Niederhuber JE, Armitage JO, Kastan MB, Doroshow JH, Tepper JE, toim. Abeloffin kliininen onkologia. 6. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: luku 99.

National Cancer Institute -sivusto. Kroonisen lymfosyyttisen leukemian hoito (PDQ) - terveydenhuollon ammattilainen. www.cancer.gov/types/leukemia/hp/cll-treatment-pdq. Päivitetty 22. tammikuuta 2020. Pääsy 27. helmikuuta 2020.

Kansallisen kattavan syöpäverkoston verkkosivusto. NCCN: n kliinisen käytännön ohjeet onkologiassa. Krooninen lymfosyyttinen leukemia / pieni lymfosyyttinen lymfooma. Versio 4.2020. www.nccn.org/professionals/physician_gls/pdf/cll.pdf. Päivitetty 20. joulukuuta 2019. Pääsy 27. helmikuuta 2020.