Pernicious anemia

Anemia on tila, jossa elimistössä ei ole tarpeeksi terveitä punasoluja. Punasolut tuottavat happea kehon kudoksiin. Anemiaa on monenlaisia.

Pernicious anemia on punasolujen väheneminen, joka tapahtuu, kun suolisto ei pysty imemään B12-vitamiinia kunnolla.

Pernicious anemia on eräänlainen B12-vitamiinin anemia. Keho tarvitsee B12-vitamiinia punasolujen muodostamiseksi. Saat tämän vitamiinin syömällä elintarvikkeita, kuten lihaa, siipikarjaa, äyriäisiä, munia ja maitotuotteita.

Erityinen proteiini, jota kutsutaan sisäiseksi tekijäksi (IF), sitoo B12-vitamiinia siten, että se voi imeytyä suolistossa. Vatsassa olevat solut vapauttavat tämän proteiinin. Kun mahassa ei ole tarpeeksi sisäistä tekijää, suolisto ei pysty imemään B12-vitamiinia kunnolla.

Tuhoisan anemian yleisiä syitä ovat:

• Heikentynyt vatsaontelo (atrofinen gastriitti)
• Autoimmuunisairaus, jossa kehon immuunijärjestelmä hyökkää todellisen sisäisen tekijäproteiinin tai vatsan limakalvon solujen kanssa, jotka tekevät siitä.

Harvoissa tapauksissa vahingollinen anemia siirtyy perheiden kautta. Tätä kutsutaan synnynnäiseksi vahingolliseksi anemiaksi. Vauvoilla, joilla on tällainen anemia, ei ole tarpeeksi sisäistä tekijää. Tai he eivät pysty imemään B12-vitamiinia ohutsuolessa.

Aikuisilla vahingollisen anemian oireita ei yleensä havaita vasta 30 vuoden iän jälkeen. Keskimääräinen diagnoosin ikä on 60 vuotta.

Sinulla on todennäköisempää kehittää tämä tauti, jos:

• Ovat skandinaavisia tai pohjoiseurooppalaisia
• Onko sinulla sukututkimus sairaudesta

Tietyt sairaudet voivat myös lisätä riskiäsi. Ne sisältävät:

• Addisonin tauti
• Gravesin tauti
• Hypoparatyreoosi
• Kilpirauhasen liikatoiminta
• Myasthenia gravis
• Munasarjojen normaalin toiminnan menetys ennen 40-vuotiaita (primaarinen munasarjojen vajaatoiminta)
• Tyypin 1 diabetes
• Kivesten toimintahäiriöt
• Vitiligo
• Sjögrenin oireyhtymä
• Hashimoton tauti
• Keliakia

Pernicious anemia voi esiintyä myös mahalaukun ohitusleikkauksen jälkeen.

Joillakin ihmisillä ei ole oireita. Oireet voivat olla lieviä.

Ne voivat sisältää:

• Ripuli tai ummetus
• Pahoinvointi
• Oksentelu
• Väsymys, energian puute tai pyörrytys seisomaan tai rasitettaessa
• Ruokahalun menetys
• Kalpea iho (lievä keltaisuus)
• Hengenahdistus, lähinnä harjoituksen aikana
• Närästys
• Turvonnut, punainen kieli tai vuotavat ikenet

Jos sinulla on alhainen B12-vitamiinipitoisuus pitkään, sinulla voi olla hermostovaurioita. Oireita voivat olla:

• Sekavuus
• Lyhytaikainen muistihäviö
• Masennus
• Tasapainon menetys
• Tunnottomuus ja pistely käsissä ja jaloissa
• Keskittymisongelmat
• Ärsyttävyys
• Aistiharhat
• Harhaluulot
• Näköhermon atrofia

Terveydenhuollon tarjoaja suorittaa fyysisen kokeen. Suoritettavat testit sisältävät:

• Luuydintutkimus (tarvitaan vain, jos diagnoosi on epäselvä)
• Täydellinen verenkuva (CBC)
• Retikulosyyttien määrä
• LDH-taso
• Seerumin bilirubiini
• Metyylimalonihapon (MMA) taso
• Homokysteiinitaso (veressä oleva aminohappo)
• B12-vitamiinin taso
• Vasta-aineiden tasot IF: tä tai IF: tä tuottavia soluja vastaan

Hoidon tavoitteena on lisätä B12-vitamiinipitoisuutta:

• Hoito sisältää B12-vitamiinin laukauksen kerran kuukaudessa. Ihmiset, joilla on erittäin matala B12-taso, saattavat tarvita lisää laukauksia alussa.
• Joitakin ihmisiä voidaan hoitaa riittävästi ottamalla suuria annoksia B12-vitamiinilisäaineita suun kautta.
• Tietyn tyyppistä B12-vitamiinia voidaan antaa nenän kautta.

Useimmat ihmiset hoitavat usein hoidon hyvin.

On tärkeää aloittaa hoito aikaisin. Hermohäiriöt voivat olla pysyviä, jos hoito ei ala 6 kuukauden kuluessa oireista.

Ihmisillä, joilla on tuhoisa anemia, voi olla mahalaukun polyyppejä. Heillä on myös todennäköisemmin mahasyöpä ja mahakarsinoidikasvaimet.

Ihmisillä, joilla on tuhoisa anemia, on todennäköisemmin murtumia selässä, yläosassa ja käsivarressa.

Aivojen ja hermoston ongelmat voivat jatkua tai olla pysyviä, jos hoito viivästyy.

Naisella, jolla on matala B12-taso, voi olla väärä positiivinen Pap-tahra. Tämä johtuu siitä, että B12-vitamiinin puutos vaikuttaa siihen, miten kohdunkaulassa tietyt solut (epiteelisolut) näyttävät.

Soita palveluntarjoajalle, jos sinulla on B12-vitamiinin puutoksen oireita.

Ei ole tunnettua tapaa estää tämän tyyppistä B12-vitamiinianemiaa. Varhainen havaitseminen ja hoito voivat kuitenkin auttaa vähentämään komplikaatioita.

Makrosyyttinen akyylianemia; Synnynnäinen tuhoisa anemia; Nuorten tuhoisa anemia; B12-vitamiinin puutos (imeytymishäiriö); Anemia - luontainen tekijä; Anemia - IF; Anemia - atrofinen gastriitti; Biermer-anemia; Addison-anemia

• Megaloblastinen anemia - näkymä punasoluista

Antony AC. Megaloblastiset anemiat. Julkaisussa: Hoffman R, Benz EJ, Silberstein LE et ai., Toim. Hematologia: perusperiaatteet ja käytäntö. 7. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: luku 39.

Anusha V.Pernicious anemia / megaloblastinen anemia. Julkaisussa: Kellerman RD, Rakel DP, toim. Connin nykyinen hoito 2020. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 446-448.

Elghetany MT, Schexneider KI, Banki K.Erythrocytic häiriöt. Julkaisussa: McPherson RA, Pincus MR, toim. Henryn kliininen diagnoosi ja hallinta laboratoriomenetelmillä. 23. painos St Louis, MO: Elsevier; 2017: luku 32.

Tarkoittaa RT. Lähestymistapa anemioihin. Julkaisussa: Goldman L, Schafer AI, toim. Goldman-Cecilin lääketiede. 26. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: luku 149.