HIV / aids

Ihmisen immuunikatovirus (HIV) on virus, joka aiheuttaa aidsia. Kun henkilö saa HIV-tartunnan, virus hyökkää ja heikentää immuunijärjestelmää. Immuunijärjestelmän heikentyessä henkilö on vaarassa saada hengenvaarallisia infektioita ja syöpiä. Kun näin tapahtuu, sairautta kutsutaan AIDSiksi. Kun ihmisellä on virus, se pysyy kehossa koko elämän.

Virus leviää (tarttuu) henkilöstä toiseen tiettyjen kehonesteiden kautta:

• Veri
• Siemenneste ja esiaseiden neste
• Peräsuolen nesteet
• Emättimen nesteet
• Rintamaito

HIV voi levitä, jos nämä nesteet joutuvat kosketuksiin:

• Limakalvot (suun, peniksen, emättimen, peräsuolen sisäpuolella)
• Vaurioitunut kudos (kudos, joka on leikattu tai kaavittu)
• Injektio verenkiertoon

HIV: tä ei voida levittää hikoilla, syljellä tai virtsalla.

Yhdysvalloissa HIV on levinnyt pääasiassa:

• Emättimen tai peräaukon kautta sellaisen henkilön kanssa, jolla on HIV ilman kondomia tai joka ei käytä lääkkeitä HIV: n ehkäisyyn tai hoitoon
• Neulojen jakamisen tai muiden laitteiden avulla, joilla huumeita pistetään HIV-tartunnan saaneelle henkilölle

Harvemmin HIV levitetään:

• Äidistä lapseen. Raskaana oleva nainen voi levittää viruksen sikiöönsä yhteisen verenkierron kautta tai imevä äiti voi siirtää sen vauvalle äidinmaidon kautta. HIV-positiivisten äitien testaaminen ja hoito on auttanut vähentämään HIV: n saaneiden vauvojen määrää.
• Neulapuikoilla tai muilla terävillä esineillä, jotka ovat saastuneet HIV: llä (pääasiassa terveydenhuollon työntekijät).

Virusta EI levitä:

• Rennot kontaktit, kuten halaaminen tai suussa sulaminen
• Hyttyset tai lemmikit
• Urheiluun osallistuminen
• Koskettamalla esineitä, joihin viruksen tartuttama henkilö kosketti
• Syöminen ruokaa hoitaa henkilö, jolla on HIV

HIV ja veren tai elinten luovutus:

• HIV ei levitä henkilölle, joka luovuttaa verta tai elimiä. Elimiä luovuttavat ihmiset eivät ole koskaan suorassa yhteydessä niitä vastaanottaviin ihmisiin. Samoin verenluovuttaja ei ole koskaan kosketuksissa sen vastaanottavan henkilön kanssa. Kaikissa näissä toimenpiteissä käytetään steriilejä neuloja ja instrumentteja.
• Vaikka HIV on hyvin harvinaista, se on aiemmin levinnyt henkilölle, joka saa verta tai elimiä tartunnan saaneelta luovuttajalta. Tämä riski on kuitenkin hyvin pieni, koska veripankit ja elinten luovuttajaohjelmat tarkastavat (seulovat) luovuttajat, veren ja kudokset perusteellisesti.

Riskitekijöitä HIV: n saamiseksi ovat:

• Ottaa suojaamaton anaali- tai emättimen seksi. Vastaanottava anaaliseksiä on riskialtista. Useamman kumppanin käyttö lisää myös riskiä. Uuden kondomin oikea käyttö joka kerta kun harrastat seksiä, auttaa suuresti vähentämään tätä riskiä.
• Huumeiden käyttö ja neulojen tai ruiskujen jakaminen.
• Ottaa HIV-seksuaalikumppani, joka ei käytä HIV-lääkkeitä.
• Ottaa sukupuoliteitse tarttuva tauti (STD).

Akuuttiin HIV-infektioon liittyvät oireet (kun henkilö on saanut ensimmäisen tartunnan) voivat olla samanlaisia ​​kuin flunssa tai muut virustaudit. Ne sisältävät:

• Kuume ja lihaskivut
• Päänsärky
• Kipeä kurkku
• Yöhikoilut
• Suun haavaumat, mukaan lukien hiiva-infektiot (sammas)
• Turvonneet imusolmukkeet
• Ripuli

Monilla ihmisillä ei ole oireita, kun he ovat ensimmäistä kertaa HIV-tartunnan saaneita.

Akuutti HIV-infektio etenee muutamasta viikosta kuukauteen oireettomaksi HIV-infektioksi (ei oireita). Tämä vaihe voi kestää 10 vuotta tai kauemmin. Tänä aikana henkilöllä ei ehkä ole syytä epäillä, että hänellä on HIV, mutta hän voi levittää viruksen muille.

Jos heitä ei hoideta, lähes kaikki HIV-tartunnan saaneet ihmiset sairastavat AIDSia. Jotkut ihmiset sairastavat aidsia muutaman vuoden kuluttua tartunnasta. Toiset pysyvät täysin terveinä 10 tai jopa 20 vuoden kuluttua (kutsutaan pitkäaikaisiksi ei-edistyneiksi).

AIDS-ihmisillä on ollut immuunijärjestelmän vaurioitunut HIV. Heillä on erittäin suuri riski saada infektioita, jotka ovat harvinaisia ​​terveellisen immuunijärjestelmän omaavilla ihmisillä. Näitä infektioita kutsutaan opportunistisiksi infektioiksi. Nämä voivat johtua bakteereista, viruksista, sienistä tai alkueläimistä, ja ne voivat vaikuttaa mihin tahansa kehon osaan. AIDS-potilailla on myös suurempi riski tiettyihin syöpiin, erityisesti lymfoomiin ja Kaposin sarkoomaksi kutsuttuun ihosyöpään.

Oireet riippuvat tietystä infektiosta ja siitä, mikä kehon osa on saanut tartunnan. Keuhkoinfektiot ovat yleisiä aidsissa ja aiheuttavat yleensä yskää, kuumetta ja hengenahdistusta. Suolistoinfektiot ovat myös yleisiä ja voivat aiheuttaa ripulia, vatsakipua, oksentelua tai nielemisvaikeuksia. Painonpudotus, kuume, hikoilu, ihottumat ja imusolmukkeiden turvotus ovat yleisiä HIV-infektiota ja aidsia sairastavilla ihmisillä.

On testejä, joiden avulla voit tarkistaa, oletko saanut virustartunnan.

DIAGNOSTISET TESTIT

Yleensä testaus on kaksivaiheinen prosessi:

• Seulontatesti - Testejä on useita. Jotkut ovat verikokeita, toiset ovat suun nestetestejä. He tarkistavat vasta-aineita HIV-virukselle, HIV-antigeenille tai molemmille. Jotkut seulontatestit voivat antaa tuloksia enintään 30 minuutissa.
• Seurantatesti - Tätä kutsutaan myös vahvistavaksi testiksi. Se tehdään usein, kun seulontatesti on positiivinen.

Kotitestejä on saatavilla HIV: n testaamiseksi. Jos aiot käyttää sellaista, tarkista, että FDA on hyväksynyt sen. Noudata pakkauksessa olevia ohjeita varmistaaksesi, että tulokset ovat mahdollisimman tarkkoja.

Taudinvalvontakeskukset (CDC) suosittelevat, että kaikilla 15-65-vuotiailla on HIV-seulontatesti. Ihmiset, joilla on riskialtista käyttäytymistä, tulisi testata säännöllisesti. Raskaana olevilla naisilla tulisi olla myös seulontatesti.

TESTIT HIV: n TODISTAMISEN JÄLKEEN

AIDS-potilailla on yleensä säännölliset verikokeet CD4-solujen määrän tarkistamiseksi:

• CD4-T-solut ovat verisoluja, joita HIV hyökkää. Niitä kutsutaan myös T4-soluiksi tai "auttaja-T-soluiksi".
• Koska HIV vahingoittaa immuunijärjestelmää, CD4-määrä laskee. Normaali CD4-luku on 500 - 1500 solua / mm³ verta.
• Ihmisillä kehittyy yleensä oireita, kun heidän CD4-määrä laskee alle 350. Vakavampia komplikaatioita esiintyy, kun CD4-määrä laskee 200: een. Kun määrä on alle 200, henkilön sanotaan olevan AIDS.

Muita testejä ovat:

• HIV-RNA-taso tai viruspitoisuus, jotta voidaan tarkistaa, kuinka paljon HIV: tä on veressä
• Resistenssitesti sen selvittämiseksi, onko viruksella muutoksia geneettisessä koodissa, mikä johtaisi resistenssiin HIV: n hoitoon käytetyille lääkkeille
• Täydellinen verenkuva, verikemia ja virtsatesti
• Testit muille sukupuoliteitse tarttuville infektioille
• TB-testi
• Pap-tahra tarkistaa kohdunkaulan syövän
• Anaali-Pap-tahra tarkistaa peräaukon syövän

HIV / aidsia hoidetaan lääkkeillä, jotka estävät viruksen lisääntymisen. Tätä hoitoa kutsutaan antiretroviruslääkkeeksi (ART).

Aiemmin HIV-infektiota sairastavat ihmiset aloittivat antiretroviraalisen hoidon CD4-määrän laskun tai HIV-komplikaatioiden kehittymisen jälkeen. Nykyään HIV-hoitoa suositellaan kaikille HIV-tartunnan saaneille ihmisille, vaikka heidän CD4-lukumääränsä olisi edelleen normaali.

Säännölliset verikokeet ovat tarpeen sen varmistamiseksi, että veren virustaso (viruksen määrä) pidetään alhaisena tai tukahdutettuna. Hoidon tavoitteena on alentaa HIV-viruksen taso niin alhaiselle tasolle, ettei testi pysty havaitsemaan sitä. Tätä kutsutaan havaitsematta virukseksi.

Jos CD4-määrä laskee jo ennen hoidon aloittamista, se nousee yleensä hitaasti. HIV-komplikaatiot häviävät usein immuunijärjestelmän toipuessa.

Liittyminen tukiryhmään, jossa jäsenet jakavat yhteisiä kokemuksia ja ongelmia, voi usein auttaa vähentämään pitkäaikaisen sairauden emotionaalista stressiä.

Hoidon jälkeen useimmat HIV / AIDS-potilaat voivat elää terveellistä ja normaalia elämää.

Nykyiset hoidot eivät paranna infektiota. Lääkkeet vaikuttavat vain niin kauan kuin niitä otetaan joka päivä. Jos lääkkeet lopetetaan, viruksen määrä kasvaa ja CD4-määrä laskee. Jos lääkkeitä ei oteta säännöllisesti, virus voi tulla vastustuskykyiseksi yhdelle tai useammalle lääkkeelle, ja hoito lakkaa toimimasta.

Hoidossa olevien ihmisten on tavattava säännöllisesti terveydenhuollon tarjoajansa. Tämän tarkoituksena on varmistaa, että lääkkeet toimivat ja tarkistaa huumeiden sivuvaikutukset.

Soita tapaamiseen palveluntarjoajan kanssa, jos sinulla on HIV-infektion riskitekijöitä. Ota myös yhteyttä palveluntarjoajaasi, jos sinulle ilmaantuu AIDS-oireita. Lain mukaan HIV-testien tulokset on pidettävä luottamuksellisina (yksityisiä). Palveluntarjoajasi tarkistaa testitulokset kanssasi.

HIV: n / aidsin ehkäisy:

• Testaa. Ihmiset, jotka eivät tiedä, että heillä on HIV-infektio ja jotka näyttävät ja tuntevat itsensä terveiksi, välittävät todennäköisimmin sen muille.
• ÄLÄ käytä laittomia huumeita äläkä jaa neuloja tai ruiskuja. Monilla yhteisöillä on neulanvaihto-ohjelmia, joissa voit päästä eroon käytetyistä ruiskuista ja saada uusia, steriilejä. Näiden ohjelmien henkilökunta voi myös ohjata sinut riippuvuushoitoon.
• Vältä kosketusta toisen henkilön vereen. Käytä mahdollisuuksien mukaan suojavaatetusta, naamiota ja suojalaseja, kun hoidat loukkaantuneita ihmisiä.
• Jos HIV-positiivinen testi on positiivinen, voit siirtää viruksen muille. Älä luovuta verta, plasmaa, elimiä tai siittiöitä.
• HIV-positiivisten naisten, jotka saattavat tulla raskaaksi, tulisi keskustella palveluntarjoajansa kanssa riskistä syntymättömälle lapselleen. Heidän on myös keskusteltava menetelmistä, joilla estetään vauvan tartunta, kuten antiretroviraalisten lääkkeiden ottamisesta raskauden aikana.
• Imetystä tulisi välttää, jotta estetään HIV: n siirtyminen imeväisille äidinmaidon kautta.

Turvallisemmat seksikäytännöt, kuten lateksikondomien käyttö, estävät tehokkaasti HIV: n leviämisen. Mutta on edelleen riski saada infektio, jopa kondomien käytön yhteydessä (esimerkiksi kondomit voivat repeytyä).

Ihmisillä, joilla ei ole viruksen tartuntaa, mutta joilla on suuri riski saada se, Truvadan (emtrisitabiini ja tenofoviiridisoproksiilifumaraatti) tai Descovyn (emtrisitabiini ja tenofoviirialafenamidi) kaltainen lääke voi auttaa estämään infektion. Tätä hoitoa kutsutaan altistusta edeltäväksi profylaksiaksi tai PrEP: ksi. Keskustele palveluntarjoajan kanssa, jos luulet PrEP: n sopivan sinulle.

HIV-positiiviset ihmiset, jotka käyttävät antiretroviraalisia lääkkeitä ja joiden veressä ei ole virusta, eivät välitä virusta.

Yhdysvaltain verenkierto on turvallisimpia maailmassa. Lähes kaikki verensiirron kautta HIV-tartunnan saaneet ihmiset saivat nämä verensiirrot ennen vuotta 1985, jolloin HIV-testaus alkoi kaikille luovutetuille verille.

Jos uskot joutuneesi altistumaan HIV: lle, hakeudu heti lääkäriin. Älä viivyttele. Antiviraalisten lääkkeiden aloittaminen heti altistuksen jälkeen (enintään 3 päivää sen jälkeen) voi vähentää tartunnan mahdollisuutta. Tätä kutsutaan altistumisen jälkeiseksi profylaksiksi (PEP). Sitä on käytetty ehkäisemään tartuntaneulojen loukkaantuneiden terveydenhuollon työntekijöiden leviämistä.

HIV-infektio; Infektio - HIV; Ihmisen immuunikatovirus; Hankittu immuunipuutosoireyhtymä: HIV-1

• Enteraalinen ravitsemus - lapsi - ongelmien hallinta
• Gastrostomian syöttöputki - bolus
• Jejunostomy-syöttöputki
• Suun mukosiitti - itsehoito

• Sukupuolitaudit ja ekologiset markkinarakot
• HIV
• Ensisijainen HIV-infektio
• Runko kipeä (aftoottinen haavauma)
• Mycobacterium marinum -infektio kädessä
• Dermatiitti - kasvojen seborrooosi
• aids
• Kaposin sarkooma - lähikuva
• Histoplasmoosi, levitetty HIV-potilailla
• Molluscum rinnassa
• Kaposin sarkooma takana
• Kaposin sarkooma reidessä
• Molluscum contagiosum kasvoilla
• Vasta-aineet
• Tuberkuloosi keuhkoissa
• Kaposin sarkooma - jalka-vaurio
• Kaposin sarkooma - perianaali
• Herpes zoster (vyöruusu) levitettiin
• Seborrheinen dermatiitti - lähikuva

Sairauksien torjunnan ja ehkäisyn keskusten verkkosivusto. Tietoja HIV / aidsista. www.cdc.gov/hiv/basics/whatishiv.html. Arvioitu 3. marraskuuta 2020. Pääsy 11. marraskuuta 2020.

Sairauksien torjunnan ja ehkäisyn keskusten verkkosivusto. PrEP. www.cdc.gov/hiv/basics/prep.html. Arvioitu 3. marraskuuta 2020. Pääsy 15. huhtikuuta 2019. DiNenno EA, Prejean J, Irwin K, et ai. Suositukset homojen, biseksuaalien ja muiden miesten kanssa seksiä käyvien miesten HIV-seulontaan - Yhdysvallat, 2017. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2017; 66 (31): 830-832. www.cdc.gov/mmwr/volumes/66/wr/mm6631a3.htm.

Gulick RM. Ihmisen immuunikatoviruksen ja hankitun immuunikatoviruksen antiretroviraalinen hoito. Julkaisussa: Goldman L, Schafer AI, toim. Goldman-Cecilin lääketiede. 26. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: luku 364.

Moyer VA; Yhdysvaltain ennaltaehkäisevien palvelujen työryhmä. HIV-seulonta: Yhdysvaltain ennaltaehkäisevien palvelujen työryhmän suosituslausunto. Ann Intern Med. 2013; 159 (1): 51-60. PMID: 23698354 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23698354/.

Reitz MS, Gallo RC. Ihmisen immuunikatovirus. Julkaisussa: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, toim. Mandell, Douglas ja Bennettin tartuntatautien periaatteet ja käytäntö. 9. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: luku 169.

Simonetti F, Dewar R, Maldarelli F.Diagnoosi ihmisen immuunikatovirusinfektiosta. Julkaisussa: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, toim. Mandell, Douglas ja Bennettin tartuntatautien periaatteet ja käytäntö. 9. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: luku 120.

Yhdysvaltain terveys- ja henkilöstöministeriö, Clinical Info.gov -sivusto. Ohjeet antiretroviruslääkkeiden käytöstä aikuisilla ja nuorilla, joilla on HIV. Clinicalinfo.hiv.gov/en/guidelines/adult-and-adolescent-arv/whats-new-guidelines?view=full. Päivitetty 10. heinäkuuta 2019. Pääsy 11. marraskuuta 2020.

Verma A, Berger JR. Ihmisen immuunikatovirusinfektion neurologiset ilmenemismuodot aikuisilla. Julkaisussa: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, toim. Bradleyn neurologia kliinisessä käytännössä. 7. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: luku 77.