Jäykkäkouristus

Jäykkäkouristus on hermoston infektio bakteerityypillä, joka on mahdollisesti tappava, nimeltään Clostridium tetani (C tetani).

Bakteerin itiötC tetani esiintyy maaperässä, eläinten ulosteissa ja suussa (maha-suolikanavassa). Spore-muodossa, C tetani voivat pysyä passiivisina maaperässä. Mutta se voi pysyä tarttuvana yli 40 vuoden ajan.

Voit saada tetanus-infektion, kun itiöt pääsevät elimistöön loukkaantumisen tai haavan kautta. Itiöistä tulee aktiivisia bakteereja, jotka leviävät kehossa ja tekevät myrkyn, jota kutsutaan tetanustoksiiniksi (tunnetaan myös nimellä tetanospasmiini). Tämä myrkky estää hermosignaalit selkäytimestä lihaksiisi aiheuttaen vakavia lihaskouristuksia. Kouristukset voivat olla niin voimakkaita, että ne repivät lihaksia tai aiheuttavat selkärangan murtumia.

Infektion ja ensimmäisten oireiden välinen aika on noin 7 - 21 päivää. Useimmat jäykkäkouristustapaukset Yhdysvalloissa esiintyvät niillä, joita ei ole rokotettu asianmukaisesti tautia vastaan.

Jäykkäkouristus alkaa usein leuan lihasten lievistä kouristuksista (lukko). Kouristukset voivat myös vaikuttaa rintakehään, niskaan, selkäsi ja vatsalihakseen. Selkälihaksen kouristukset aiheuttavat usein kaarevuuden, jota kutsutaan opisthotonosiksi.

Joskus kouristukset vaikuttavat lihaksiin, jotka auttavat hengittämisessä, mikä voi johtaa hengitysvaikeuksiin.

Pitkäaikainen lihasten toiminta aiheuttaa äkillisiä, voimakkaita ja tuskallisia lihasryhmien supistuksia. Tätä kutsutaan tetanyksi. Nämä ovat jaksoja, jotka voivat aiheuttaa murtumia ja lihasten repeämiä.

Muita oireita ovat:

• Drooling
• Liiallinen hikoilu
• Kuume
• Käsien tai jalkojen kouristukset
• Ärsyttävyys
• Nielemisvaikeuksia
• Hallitsematon virtsaaminen tai ulostaminen

Lääkäri suorittaa fyysisen kokeen ja kysyy sairaushistoriastasi. Teetanuksen diagnosoimiseksi ei ole saatavilla erityistä laboratoriotestiä.

Testejä voidaan käyttää sulkemaan pois aivokalvontulehdus, raivotauti, strykniinimyrkytys ja muut samanlaisten oireiden sairaudet.

Hoito voi sisältää:

• Antibiootit
• Vuodetuoli rauhallisella ympäristöllä (himmeä valo, vähäinen melu ja vakaa lämpötila)
• Lääke myrkkyn neutraloimiseksi (tetanusimmunoglobuliini)
• Lihasrelakserit, kuten diatsepaami
• Rauhoittavat lääkkeet
• Leikkaus haavan puhdistamiseksi ja myrkyn lähteen poistamiseksi (poistaminen)

Hengitystuki hapella, hengitysputki ja hengityslaite voivat olla tarpeen.

Ilman hoitoa yksi neljästä tartunnan saaneesta kuolee. Vastasyntyneiden, joilla on käsittelemätön tetanus, kuolleisuus on vielä korkeampi. Asianmukaisella hoidolla alle 15% tartunnan saaneista ihmisistä kuolee.

Pään tai kasvojen haavat näyttävät olevan vaarallisempia kuin muualla kehossa. Jos henkilö selviää akuutista sairaudesta, toipuminen on yleensä täydellinen. Korjaamattomat hypoksiat (hapen puute), jotka johtuvat kurkun lihaskouristuksista, voivat johtaa peruuttamattomiin aivovaurioihin.

Jäykkäkouristus voi johtaa komplikaatioihin:

• Hengitysteiden tukkeutuminen
• Hengityksen pysähtyminen
• Sydämen vajaatoiminta
• Keuhkokuume
• Lihasten vaurioituminen
• Murtumat
• Aivovauriot, jotka johtuvat hapen puutteesta kouristusten aikana

Soita heti terveydenhuollon tarjoajalle, jos sinulla on avoin haava, varsinkin jos:

• Olet loukkaantunut ulkona.
• Haava on ollut kosketuksissa maaperän kanssa.
• Et ole saanut tetanus-tehostetta (rokotetta) 10 vuoden kuluessa tai et ole varma rokotustilastasi.

Soita ajanvaraukseen palveluntarjoajasi kanssa, jos et ole koskaan immunisoitu jäykkäkouristusta vastaan ​​aikuisena tai lapsena. Soita myös, jos lapsiasi ei ole immunisoitu tai jos et ole varma jäykkäkouristusyrityksen (rokotteen) tilasta.

Immunisaatio

Jäykkäkouristus on täysin estettävissä immunisoimalla (rokottamalla). Rokotus suojaa yleensä jäykkäkouristusinfektiolta 10 vuoden ajan.

Yhdysvalloissa immunisaatiot alkavat lapsenkengissä DTaP-laukaussarjalla. DTaP-rokote on 3-in-1-rokote, joka suojaa kurkkumätä, hinkuyskä ja tetanus.

Td-rokotetta tai Tdap-rokotetta käytetään immuniteetin ylläpitämiseen 7-vuotiailla ja sitä vanhemmilla. Tdap-rokote tulisi antaa kerran ennen 65-vuotiaita korvaamaan Tdap niille, joilla ei ole ollut Tdap-rokotetta. Td-vahvistimia suositellaan 10 vuoden välein alkaen 19-vuotiaista.

Vanhempien teini-ikäisten ja aikuisten, jotka saavat vammoja, varsinkin puhkaisutyyppisiä haavoja, tulisi saada jäykkäkouristusvahvistin, jos viimeisestä tehosterokotuksesta on kulunut yli 10 vuotta.

Jos olet loukkaantunut ulkona tai millään tavalla, joka todennäköisesti koskettaa maaperää, ota yhteyttä palveluntarjoajaasi tetanus-infektion riskistä. Vammat ja haavat on puhdistettava perusteellisesti heti. Jos haavan kudos on kuolemassa, lääkärin on poistettava kudos.

Olet ehkä kuullut, että voit saada tetanuksen, jos loukkaantuu ruosteinen naula. Tämä pätee vain, jos kynsi on likainen ja siinä on jäykkäkouristusbakteereja. Kynsien lika, ei ruoste, aiheuttaa tetanuksen riskin.

Lukko; Trismus

• Bakteerit

Koivu TB, Bleck TP. Jäykkäkouristus (Clostridium tetani). Julkaisussa: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, toim. Mandell, Douglas ja Bennettin tartuntatautien periaatteet ja käytäntö. 9. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: luku 244.

Simon BC, Hern HG. Haavanhoitoperiaatteet. Julkaisussa: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, toim. Rosenin päivystys: käsitteet ja kliininen käytäntö. 9. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: luku 52.