Korva-infektio - akuutti

Korva-infektiot ovat yksi yleisimmistä syistä, miksi vanhemmat vievät lapsensa terveydenhuollon tarjoajan luokse. Yleisintä korvatulehdustyyppiä kutsutaan välikorvatulehdukseksi. Se johtuu välikorvan turvotuksesta ja infektiosta. Keskikorva sijaitsee aivan tärykalvon takana.

Akuutti korvatulehdus alkaa lyhyellä aikavälillä ja on tuskallista. Korva-infektioita, jotka kestävät pitkään tai tulevat ja menevät, kutsutaan kroonisiksi korvatulehduksiksi.

Eustakian putki kulkee jokaisen korvan keskeltä kurkun takaosaan. Normaalisti tämä putki tyhjentää nestettä, joka on tehty keskikorvaan. Jos tämä putki tukkeutuu, nestettä voi kerääntyä. Tämä voi johtaa infektioon.

• Korva-infektiot ovat yleisiä imeväisillä ja lapsilla, koska eustakian putket ovat helposti tukossa.
• Korva-infektioita voi esiintyä myös aikuisilla, vaikka ne ovat harvinaisempia kuin lapsilla.

Kaikki, mikä aiheuttaa eustakian putkien turvotusta tai tukkeutumista, lisää nesteen kertymistä keskikorvaan tärykalvon takana. Joitakin syitä ovat:

• Allergiat
• Vilustuminen ja sinusinfektiot
• Ylimääräinen limaa ja sylkeä, joka syntyy hammastuksen aikana
• Tartunnan saaneet tai kasvaneet adenoidit (imukudos kurkun yläosassa)
• Tupakansavu

Korva-infektiot ovat todennäköisempiä myös lapsilla, jotka viettävät paljon aikaa juomalla sippy-kupista tai pullosta makaamalla selällään. Maito voi päästä eustakian putkeen, mikä voi lisätä korvatulehduksen riskiä. Veden pääsy korviin ei aiheuta akuuttia korvatulehdusta, ellei tärykalvossa ole reikää.

Muita akuuttien korvatulehdusten riskitekijöitä ovat:

• Päivähoitoon osallistuminen (erityisesti keskuksissa, joissa on yli 6 lasta)
• Muutokset korkeudessa tai ilmastossa
• Kylmä ilmasto
• Altistuminen tupakalle
• Perhehistoria korvatulehduksia
• Ei imetä
• Tutin käyttö
• Viimeaikainen korvatulehdus
• Äskettäiset minkä tahansa tyyppiset sairaudet (koska sairaus heikentää kehon vastustuskykyä infektioille)
• Syntymävika, kuten eustakian putken toiminnan puute

Imeväisillä usein tärkein merkki korvatulehduksesta on ärtyisä tai itku, jota ei voida rauhoittaa. Monilla vauvoilla ja lapsilla, joilla on akuutti korvatulehdus, on kuumetta tai unihäiriöitä. Korvan kiinnittäminen ei ole aina merkki siitä, että lapsella on korvatulehdus.

Akuutin korvatulehduksen oireita vanhemmilla lapsilla tai aikuisilla ovat:

• Korvakipu
• Täyteys korvassa
• Yleisen sairauden tunne
• Nenän tukkoisuus
• Yskä
• Letargia
  
• Oksentelu
• Ripuli
• Kuulon menetys vahingoittuneessa korvassa
• Nesteen tyhjentäminen korvasta
• Ruokahalun menetys

Korva-infektio voi alkaa pian kylmän jälkeen. Keltaisen tai vihreän nesteen äkillinen tyhjentäminen korvasta voi tarkoittaa, että tärykalvo on repeytynyt.

Kaikissa akuuteissa korvatulehduksissa on nestettä tärykalvon takana. Kotona voit tarkistaa tämän nesteen elektronisella korvanäytöllä. Voit ostaa tämän laitteen apteekista. Sinun on edelleen otettava yhteyttä terveydenhuollon tarjoajaan vahvistaaksesi korvatulehduksen.

Palveluntarjoajasi ottaa sairaushistoriasi ja kysyy oireista.

Palveluntarjoaja etsii korvien sisälle otoskooppia kutsutulla instrumentilla. Tämä koe voi näyttää:

• Alueet, joilla on merkittävää punoitusta
• Tympanisen kalvon kohouma
• Vapauta korvasta
  
• Ilmakuplat tai neste tärykalvon takana
• Reikä (rei'itys) tärykalvossa

Palveluntarjoaja saattaa suositella kuulotestiä, jos henkilöllä on ollut korvatulehduksia.

Jotkut korvatulehdukset selviävät itsestään ilman antibiootteja. Kivun hoitaminen ja kehon antaminen aikaa parantua itse ovat usein kaikki mitä tarvitaan:

• Levitä lämmin kangas tai lämmin vesipullo vahingoittuneeseen korvaan.
• Käytä korvaamattomia kipulääkkeitä korville. Tai kysy palveluntarjoajalta reseptilääkkeistä kivun lievittämiseksi.
• Ota käsikauppalääkkeitä, kuten ibuprofeeni tai asetaminofeeni kipua tai kuumetta varten. ÄLÄ anna aspiriinia lapsille.

Kaikkien alle 6 kuukauden ikäisten lasten, joilla on kuumetta tai korvatulehduksen oireita, tulisi nähdä palveluntarjoaja. Yli 6 kuukauden ikäisiä lapsia voidaan tarkkailla kotona, jos heillä EI OLE:

• Kuume yli 38,9 ° C (102 ° F)
• Vaikeampi kipu tai muut oireet
• Muut lääketieteelliset ongelmat

Jos parannusta ei tapahdu tai jos oireet pahenevat, sovi tapaaminen palveluntarjoajan kanssa sen selvittämiseksi, tarvitaanko antibiootteja.

ANTIBIOOTIT

Virus tai bakteerit voivat aiheuttaa korvatulehduksia. Antibiootit eivät auta viruksen aiheuttamaa infektiota. Useimmat palveluntarjoajat eivät määrää antibiootteja jokaiselle korvatulehdukselle. Kaikkia alle 6 kuukauden ikäisiä lapsia, joilla on korvatulehdus, hoidetaan kuitenkin antibiooteilla.

Palveluntarjoajasi määrää todennäköisesti antibiootteja, jos lapsesi:

• On alle 2-vuotias
• Onko kuumetta
• Näyttää sairaalta
• Ei parane 24-48 tunnissa

Jos antibiootteja määrätään, on tärkeää ottaa ne joka päivä ja ottaa kaikki lääkkeet. ÄLÄ lopeta lääkettä, kun oireet häviävät. Jos antibiootit eivät tunnu toimivan 48-72 tunnin kuluessa, ota yhteyttä palveluntarjoajaasi. Saatat joutua vaihtamaan toiseen antibioottiin.

Antibioottien haittavaikutuksia voivat olla pahoinvointi, oksentelu ja ripuli. Vakavat allergiset reaktiot ovat harvinaisia, mutta niitä voi myös esiintyä.

Joillakin lapsilla on toistuvia korvatulehduksia, jotka näyttävät häviävän jaksojen välillä. He voivat saada pienemmän päivittäisen antibioottiannoksen uusien infektioiden estämiseksi.

LEIKKAUS

Jos infektio ei poistu tavallisella lääkehoidolla tai jos lapsella on monia korvatulehduksia lyhyessä ajassa, palveluntarjoaja voi suositella korvan putkia:

• Jos yli 6 kuukauden ikäisellä lapsella on ollut vähintään 3 korvatulehdusta 6 kuukauden kuluessa tai yli 4 korvatulehdusta 12 kuukauden aikana
• Jos alle 6 kuukauden ikäisellä lapsella on ollut 2 korvatulehdusta 6–12 kuukauden aikana tai 3 jaksoa 24 kuukaudessa
• Jos infektio ei poistu lääkehoidon kanssa

Tässä menettelyssä pieni putki työnnetään tärykalvoon, pitäen auki pienen reiän, joka antaa ilman päästä sisään, jotta nesteet voivat valua helpommin (myringotomia).

Putket putoavat usein lopulta itsestään. Ne, jotka eivät putoa, voidaan poistaa palveluntarjoajan toimistosta.

Jos adenoidit ovat suurentuneet, niiden poistamista leikkauksella voidaan harkita, jos korva-infektioita esiintyy edelleen. Nielurisojen poistaminen ei näytä auttavan ehkäisemään korvatulehduksia.

Useimmiten korvatulehdus on pieni ongelma, joka paranee. Korva-infektioita voidaan hoitaa, mutta niitä voi esiintyä uudelleen tulevaisuudessa.

Suurimmalla osalla lapsista on pieni lyhytaikainen kuulonalenema korvatulehduksen aikana ja heti sen jälkeen. Tämä johtuu korvan nesteestä. Neste voi pysyä tärykalvon takana viikkoja tai jopa kuukausia infektion häviämisen jälkeen.

Puheen tai kielen viivästyminen on harvinaista. Se voi ilmetä lapsella, jolla on pysyvä kuulon heikkeneminen monista toistuvista korvatulehduksista.

Harvinaisissa tapauksissa voi kehittyä vakavampi infektio, kuten:

• Tärykalvon repeämä
  
• Infektion leviäminen läheisiin kudoksiin, kuten korvan takana olevien luiden infektio (mastoidiitti) tai aivokalvon infektio (aivokalvontulehdus)
  
• Krooninen välikorvatulehdus
  
• Mäen kerääminen aivoissa tai niiden ympärillä (paise)

Ota yhteyttä palveluntarjoajaasi, jos:

• Sinulla on turvotusta korvan takana.
• Oireesi pahenevat jopa hoidon aikana.
• Sinulla on korkea kuume tai voimakas kipu.
• Vaikea kipu lakkaa yhtäkkiä, mikä voi viitata tärykalvon murtumiseen.
• Uusia oireita ilmenee, erityisesti voimakas päänsärky, huimaus, turvotus korvan ympärillä tai kasvojen lihasten nykiminen.

Kerro palveluntarjoajalle heti, jos alle 6 kuukauden ikäisellä lapsella on kuumetta, vaikka lapsella ei ole muita oireita.

Voit vähentää lapsesi korvatulehdusten riskiä seuraavilla toimenpiteillä:

• Pese kätesi ja lapsesi kädet ja lelut, jotta kylmän mahdollisuus vähenee.
• Jos mahdollista, valitse päivähoito, jossa on enintään 6 lasta. Tämä voi vähentää lapsesi mahdollisuutta saada vilustuminen tai muu infektio.
• Vältä tuttien käyttöä.
• Imetä vauvaa.
• Vältä pullon ruokkimista lapsellesi, kun hän makaa.
• Vältä tupakointia.
• Varmista, että lapsesi rokotukset ovat ajan tasalla. Pneumokokkirokote estää bakteerien aiheuttamat infektiot, jotka aiheuttavat yleisimmin akuutteja korvatulehduksia ja monia hengitystieinfektioita.

Välikorvatulehdus - akuutti; Infektio - sisäkorva; Välikorvan infektio - akuutti

• Korvan anatomia
• Välikorvan infektio (välikorvatulehdus)
• korvatorvi
• Mastoidiitti - pään sivukuva
• Mastoidiitti - punoitus ja turvotus korvan takana
• Korvaputken asettaminen sarja

Haddad J, Dodhia SN. Korvan yleiset näkökohdat ja arviointi. Julkaisussa: Kliegman RM, St.Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson, KM. toim. Nelsonin lastenlääketieteen oppikirja. 21. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: luku 654.

Irwin GM. Välikorvatulehdus. Julkaisussa: Kellerman RD, Rakel DP, toim. Connin nykyinen hoito 2020. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 493-497.

Kerschner JE, Preciado D.Otitis media. Julkaisussa: Kliegman RM, St.Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson, KM. toim. Nelsonin lastenlääketieteen oppikirja. 21. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: luku 658.

Murphy TF. Moraxella catarrhalis, kingella ja muut gramnegatiiviset kokit. Julkaisussa: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, toim. Mandell, Douglas ja Bennettin tartuntatautien periaatteet ja käytäntö. 9. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: luku 213.

Ranakusuma RW, Pitoyo Y, Safitri ED, et ai, systeemiset kortikosteroidit akuutille välikorvatulehdukselle lapsilla. Cochrane Database Syst Rev. 2018; 15; 3 (3): CD012289. PMID: 29543327 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29543327/.

Rosenfeld RM, Schwartz SR, Pynnonen MA et ai. Kliinisen käytännön ohje: tympanostomiaputket lapsilla. Otolaryngol-pääkaula. 2013; 149 (1 täydennysosa): S1-S35. PMID: 23818543 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23818543/.

Rosenfeld RM, Shin JJ, Schwartz SR, et ai. Kliinisen käytännön ohje: välikorvatulehdus, jossa on effuusiota (päivitys). Otolaryngol-pääkaula. 2016; 154 (1 täydennysosa): S1-S41. PMID: 26832942 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26832942/.