Myrkyllisen sokin oireyhtymä

Myrkyllisen sokin oireyhtymä on vakava sairaus, johon liittyy kuume, sokki ja ongelmia useilla kehon elimillä.

Myrkyllisen sokin oireyhtymä johtuu tietyntyyppisten stafylokokki-bakteerien tuottamasta toksiinista. Samanlainen ongelma, jota kutsutaan toksisen sokin kaltaiseksi oireyhtymäksi (TSLS), voi johtua streptokokkibakteerien toksiinista. Kaikki staph- tai strep-infektiot eivät aiheuta toksisen sokin oireyhtymää.

Varhaisimmat toksisen sokin oireyhtymän tapaukset koskivat naisia, jotka käyttivät tamponeja kuukautisten aikana. Nykyään kuitenkin alle puolet tapauksista liittyy tamponin käyttöön. Myrkyllisen sokin oireyhtymää voi esiintyä myös ihoinfektioissa, palovammoissa ja leikkauksen jälkeen. Tila voi vaikuttaa myös lapsiin, postmenopausaalisiin naisiin ja miehiin.

Riskitekijöitä ovat:

• Viimeaikaiset synnytykset
• Tartunta Staphylococcus aureus (S aureus), jota kutsutaan yleisesti staph-infektioksi
• Vieraat kappaleet tai pakkaukset (kuten nenäverenvuodon pysäyttämiseksi) kehon sisällä
• Kuukautiset
• Viimeaikainen leikkaus
• Tamponin käyttö (suurempi riski, jos jätät sen pitkäksi aikaa)
• Haavainfektio leikkauksen jälkeen

Oireita ovat:

• Sekavuus
• Ripuli
• Yleinen sairas tunne
• Päänsärky
• Korkea kuume, johon joskus liittyy vilunväristyksiä
• Alhainen verenpaine
• Lihassäryt
• Pahoinvointi ja oksentelu
• Elinten vajaatoiminta (useimmiten munuaiset ja maksa)
• Silmien, suun, kurkun punoitus
• Kohtaukset
• Laajalle levinnyt punainen ihottuma, joka näyttää auringonpolttamalta - ihon kuorinta tapahtuu 1-2 viikkoa ihottuman jälkeen, etenkin kämmenissä tai jalkojen pohjassa

Yksikään testi ei voi diagnosoida toksisen sokin oireyhtymää.

Terveydenhuollon tarjoaja etsii seuraavia tekijöitä:

• Kuume
• Alhainen verenpaine
• Ihottuma, joka kuorii 1-2 viikon kuluttua
• Ainakin kolmen elimen toiminnassa on ongelmia

Joissakin tapauksissa veriviljelmät voivat olla positiivisia S aureus taiStreptoccus pyogenes.

Hoito sisältää:

• Materiaalien, kuten tamponien, emättimen sienien tai nenän pakkaus, poisto
• Infektiokohtien (kuten kirurgisen haavan) viemäröinti

Hoidon tavoitteena on ylläpitää tärkeitä kehon toimintoja. Tähän voi sisältyä:

• Antibiootit infektioille (voidaan antaa IV: n kautta)
• Dialyysi (jos esiintyy vakavia munuaisongelmia)
• Nesteet laskimoon (IV)
• Lääkkeet verenpaineen hallintaan
• Laskimonsisäinen gamma-globuliini vaikeissa tapauksissa
• Pysyminen sairaalan tehohoitoyksikössä seurantaa varten

Myrkyllisen sokin oireyhtymä voi olla tappava jopa 50 prosentissa tapauksista. Tila voi palata hengissä.

Komplikaatioita voivat olla:

• Elinvauriot, mukaan lukien munuaisten, sydämen ja maksan vajaatoiminta
• Shokki
• Kuolema

Myrkyllisen sokin oireyhtymä on hätätilanne. Hakeudu heti lääkärin hoitoon, jos sinulle kehittyy ihottuma, kuume ja sairas olo etenkin kuukautisten ja tamponin käytön aikana tai jos sinulla on ollut äskettäinen leikkaus.

Voit pienentää kuukautisten toksisen sokin oireyhtymän riskiä seuraavasti:

• Vältä erittäin imukykyisiä tamponeja
• Tamponien vaihtaminen usein (vähintään 8 tunnin välein)
• Käytä tamponeja vain silloin tällöin kuukautisten aikana

Stafylokokki-toksisen sokin oireyhtymä; Myrkyllinen sokin kaltainen oireyhtymä; TSLS

• Normaali kohdun anatomia (leikattu osa)
• Bakteerit

Gardella C, Eckert LO, Lentz GM. Sukuelinten infektiot: vulva, emätin, kohdunkaula, toksisen sokin oireyhtymä, endometriitti ja salpingiitti. Julkaisussa: Lobo RA, Gershenson DM, Lentz GM, Valea FA, toim. Kattava gynekologia. 7. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: luku 23.

Kroshinsky D.Makulaariset, papulaariset, purppuraiset, vesiculobullous- ja pustulaariset sairaudet. Julkaisussa: Goldman L, Schafer AI, toim. Goldman-Cecilin lääketiede. 26. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: luku 410.

Larioza J, ruskea RB. Myrkyllisen sokin oireyhtymä. Julkaisussa: Kellerman RD, Rakel DP, toim. Connin nykyinen hoito 2020. Philadelphia, PA: Elsevier 2020: 649-652.

Que Y-A, Moreillon P.Staphyloccus aureus (mukaan lukien staphyloccocal-toksisen sokin oireyhtymä). Julkaisussa: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, toim. Mandell, Douglas ja Bennettin tartuntatautien periaatteet ja käytäntö. 9. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: luku 194.