CMV-verkkokalvotulehdus

Sytomegaloviruksen (CMV) retiniitti on silmän verkkokalvon virusinfektio, joka johtaa tulehdukseen.

CMV-verkkokalvotulehdus johtuu herpes-tyyppisten virusten ryhmän jäsenestä. CMV-infektio on hyvin yleistä. Suurin osa ihmisistä altistuu CMV: lle elinaikanaan, mutta tyypillisesti vain heikot immuunijärjestelmät sairastuvat CMV-infektioon.

Vakavia CMV-infektioita voi esiintyä ihmisillä, joilla on heikentynyt immuunijärjestelmä seuraavien seurauksena:

• HIV / aids
• Luuydinsiirto
• Kemoterapia
• Immuunijärjestelmää tukahduttavat lääkkeet
• Elinsiirto

Joillakin CMV-retiniittiä sairastavilla ihmisillä ei ole oireita.

Jos oireita on, ne voivat sisältää:

• Sokeat pisteet
• Näön hämärtyminen ja muut näköongelmat
• Kellukkeet

Verkkokalvotulehdus alkaa yleensä toisesta silmästä, mutta etenee usein toiseen silmään. Ilman hoitoa verkkokalvon vaurio voi johtaa sokeuteen 4-6 kuukaudessa tai vähemmän.

CMV-retiniitti diagnosoidaan silmätutkimuksella. Pupillien laajentuminen ja oftalmoskopia osoittavat CMV-retiniitin merkkejä.

CMV-infektio voidaan diagnosoida veri- tai virtsatesteillä, jotka etsivät tartunnalle ominaisia ​​aineita. Kudosbiopsia voi havaita virusinfektion ja CMV-viruspartikkeleiden läsnäolon, mutta tätä tehdään harvoin.

Hoidon tavoitteena on estää viruksen replikaatio ja vakauttaa tai palauttaa näkö ja estää sokeus. Pitkäaikaista hoitoa tarvitaan usein. Lääkkeitä voidaan antaa suun kautta (suun kautta), laskimoon (suonensisäisesti) tai pistetään suoraan silmään (intravitraalisesti).

Jopa hoidon aikana tauti voi pahentua sokeuteen. Tämä eteneminen voi tapahtua, koska viruksesta tulee vastustuskykyinen viruslääkkeille, joten lääkkeet eivät ole enää tehokkaita, tai koska henkilön immuunijärjestelmä on heikentynyt edelleen.

CMV-verkkokalvotulehdus voi myös johtaa verkkokalvon irtoamiseen, jolloin verkkokalvo irtoaa silmän takaosasta aiheuttaen sokeutta.

Seurauksia voivat olla:

• Munuaisten vajaatoiminta (sairauden hoitoon käytetyistä lääkkeistä)
• Alhainen valkosolujen määrä (lääkkeistä, joita käytetään sairauden hoitoon)

Jos oireet pahenevat tai eivät parane hoidon aikana tai jos uusia oireita kehittyy, ota yhteyttä terveydenhuollon tarjoajaasi.

Hiv / aids-ihmisten (varsinkin niiden, joilla on hyvin pieni CD4-määrä) ja joilla on näköongelmia, tulisi varata heti silmätutkimus.

CMV-infektio aiheuttaa yleensä oireita vain heikentyneellä immuunijärjestelmällä. Tietyt lääkkeet (kuten syöpähoito) ja sairaudet (kuten HIV / AIDS) voivat aiheuttaa heikentyneen immuunijärjestelmän.

AIDS-potilaita, joiden CD4-luku on alle 250 solua / mikrolitra tai 250 solua / kuutiometri, tulisi tutkia säännöllisesti tämän tilan varalta, vaikka heillä ei ole oireita. Jos sinulla on aiemmin ollut CMV-retiniitti, kysy palveluntarjoajalta, tarvitsetko hoitoa sen palautumisen estämiseksi.

Sytomegaloviruksen retiniitti

• Silmä
• CMV-verkkokalvotulehdus
• CMV (sytomegalovirus)

Britt WJ. Sytomegalovirus. Julkaisussa: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, toim. Mandell, Douglas ja Bennettin tartuntatautien periaatteet ja käytäntö. 9. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: luku 137.

Freund KB, Sarraf D, Mieler WF, Yannuzzi LA. Infektio. Julkaisussa: Freund KB, Sarraf D, Mieler WF, Yannuzzi LA, toim. Verkkokalvon atlas. 2. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: luku 5.