Distaalinen mediaanihermoston toimintahäiriö

Distaalinen mediaanihermon toimintahäiriö on perifeerisen neuropatian muoto, joka vaikuttaa käsien liikkeeseen tai tuntemukseen.

Yleinen distaalisen mediaanihermoston toimintahäiriö on rannekanavan oireyhtymä.

Yhden hermoryhmän, kuten distaalisen mediaanihermon, toimintahäiriötä kutsutaan mononeuropatiaksi. Mononeuropatia tarkoittaa, että hermovaurioille on paikallinen syy. Koko kehoon vaikuttavat sairaudet (systeemiset häiriöt) voivat myös aiheuttaa eristettyjä hermovaurioita.

Tämä tila ilmenee, kun hermo on tulehtunut, loukussa tai loukkaantunut trauman takia. Yleisin syy on loukkuun jääminen. Ansa aiheuttaa paineen hermolle, missä se kulkee kapean alueen läpi. Rannemurtumat voivat vahingoittaa keskihermoa suoraan. Tai se voi lisätä riskiä hermon ansasta myöhemmin.

Jänteiden tulehdus (jänteet) tai nivelet (niveltulehdus) voivat myös painostaa hermoa. Jotkut toistuvat liikkeet lisäävät mahdollisuutta kehittää rannekanavan tarttumista. Naiset kärsivät enemmän kuin miehet.

Ongelmat, jotka vaikuttavat hermon lähellä olevaan kudokseen tai aiheuttavat kerrostumien muodostumista kudokseen, voivat estää verenkierron ja johtaa paineeseen hermoon. Tällaisia ​​ehtoja ovat:

• Liikaa kasvuhormonia kehossa (akromegalia)
• Diabetes
• Kilpirauhasen vajaatoiminta (kilpirauhasen vajaatoiminta)
• Munuaissairaus
• Verisyöpä, jota kutsutaan multippeliksi myeloomaksi
• Raskaus
• Liikalihavuus

Joissakin tapauksissa syytä ei löydy. Diabetes voi pahentaa tätä tilaa.

Oireisiin voi sisältyä jokin seuraavista:

• Kipu ranteessa tai kädessä, joka voi olla vakava ja herättää sinut yöllä ja joka voi tuntua muilla alueilla, kuten olkavarressa (tätä kutsutaan kutsutuksi kipuksi)
• Tunne muuttuu peukalossa, indeksissä, keskiosassa ja rengassormissa, kuten polttava tunne, heikentynyt tunne, tunnottomuus ja kihelmöinti
• Käden heikkous, joka saa sinut pudottamaan esineitä tai sinulla on vaikeuksia tarttua esineisiin tai napittaa paitaa

Terveydenhuollon tarjoaja tutkii ranteesi ja kysyy sairaushistoriastasi. Suoritettavat testit sisältävät:

• Elektromyogrammi (EMG) lihasten sähköisen aktiivisuuden tarkistamiseksi
• Hermon johtumiskokeet sen tarkistamiseksi, kuinka nopeasti sähköiset signaalit liikkuvat hermon läpi
• Neuromuskulaarinen ultraääni lihasten ja hermojen ongelmien tarkastelemiseksi
• Hermo biopsia, jossa hermokudos poistetaan tutkimusta varten (tarvitaan harvoin)
• Magneettikuvausneurografia (erittäin yksityiskohtainen kuvaus ääreishermoista)

Hoito on suunnattu taustalla olevaan syyn.

Jos rannekanavan oireyhtymä vaikuttaa mediaanihermoon, rannelanka voi vähentää hermovaurioita ja lievittää oireita. Yläosan käyttäminen yöllä lepää aluetta ja vähentää tulehdusta. Ranteen injektio voi auttaa oireissa, mutta se ei korjaa taustalla olevaa ongelmaa. Leikkaus voi olla tarpeen, jos lastas tai lääkkeet eivät auta.

Muista syistä hoito voi sisältää jonkin seuraavista:

• Lääkkeet hermokivun hallintaan (kuten gabapentiini tai pregabaliini)
• Hermovaurioita aiheuttavan lääketieteellisen ongelman, kuten diabeteksen tai munuaissairauden, hoitaminen
• Fysioterapia auttaa ylläpitämään lihasvoimaa

Jos hermoston toimintahäiriön syy voidaan tunnistaa ja hoitaa, on hyvät mahdollisuudet täydelliseen toipumiseen. Joissakin tapauksissa liike tai tunne menetetään kokonaan tai kokonaan. Hermokipu voi olla vakavaa ja kestää pitkään.

Komplikaatioita voivat olla:

• Käden epämuodostuma (harvinainen)
• Käsien osittainen tai täydellinen menetys
• Osittainen tai täydellinen menetys sormissa
• Toistuva tai huomaamaton käsivamma

Soita palveluntarjoajallesi, jos sinulla on distaalisen keskihermoston toimintahäiriön oireita. Varhainen diagnoosi ja hoito lisäävät mahdollisuuksia parantaa oireita.

Ehkäisy vaihtelee syystä riippuen. Diabetespotilailla verensokerin hallinta voi vähentää hermosairauksien kehittymisen riskiä.

Ihmisille, joiden työssä on toistuvia ranteiden liikkeitä, työn suorittamistapaa voidaan joutua muuttamaan. Toistuvat tauot toiminnassa voivat myös auttaa.

Neuropatia - distaalinen mediaanihermo

• Keskushermosto ja ääreishermosto

Craig A, Richardson JK, Ayyangar R.Hermopatioita sairastavien potilaiden kuntoutus. Julkaisussa: Cifu DX, toim. Braddomin fyysinen lääketiede ja kuntoutus. 5. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: luku 41.

Katirji B.Perifeeristen hermojen häiriöt. Julkaisussa: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, toim. Bradleyn neurologia kliinisessä käytännössä. 7. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: luku 107.

Toussaint CP, Ali ZS, Zager EL. Distaaliset tarttumisoireyhtymät: rannekanava, kubitaalinen tunneli, peroneaalinen ja tarsal-tunneli. Julkaisussa: Winn HR, toim. Youmans ja Winnin neurologinen kirurgia. 7. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: luku 249.

Waldman SD. Karpaalitunnelin oireyhtymä. Julkaisussa: Waldman SD, toim. Atlas tavallisista kipu-oireyhtymistä. 4. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: luku 50.