Dementia

Dementia on aivotoiminnan menetys, jota esiintyy tiettyjen sairauksien yhteydessä. Se vaikuttaa muistiin, ajatteluun, kieleen, arvostelukykyyn ja käyttäytymiseen.

Dementiaa esiintyy yleensä vanhemmalla iällä. Useimmat tyypit ovat harvinaisia ​​alle 60-vuotiailla. Dementian riski kasvaa, kun henkilö vanhenee.

Useimmat dementiatyypit ovat palautumattomia (rappeuttavia). Palautumaton tarkoittaa sitä, että dementian aiheuttavia aivojen muutoksia ei voida pysäyttää tai kääntää takaisin.Alzheimerin tauti on yleisin dementian tyyppi.

Toinen yleinen dementian tyyppi on verisuonidementia. Se johtuu aivojen huonosta verenkierrosta, kuten aivohalvauksesta.

Lewyn ruumiinsairaus on yleinen syy dementiaan vanhemmilla aikuisilla. Ihmisillä, joilla on tämä tila, on epänormaaleja proteiinirakenteita tietyillä aivojen alueilla.

Seuraavat sairaudet voivat myös johtaa dementiaan:

• Huntingtonin tauti
• Aivovamma
• Multippeliskleroosi
• Infektiot, kuten HIV / AIDS, kuppa ja Lyme-tauti
• Parkinsonin tauti
• Valitse tauti
• Progressiivinen supranukleaarinen halvaus

Jotkut dementian syyt voidaan lopettaa tai kumota, jos ne löydetään tarpeeksi pian, mukaan lukien:

• Aivovamma
• Aivokasvaimet
• Pitkäaikainen (krooninen) alkoholin väärinkäyttö
• Verensokerin, natriumin ja kalsiumin muutokset (aineenvaihdunnan syistä johtuva dementia)
• Matala B12-vitamiinitaso
• Normaali paine vesipää
• Tiettyjen lääkkeiden käyttö, mukaan lukien simetidiini ja jotkut kolesterolilääkkeet
• Jotkut aivoinfektiot

Dementian oireisiin kuuluu vaikeuksia monilla henkisen toiminnan alueilla, mukaan lukien:

• Tunnekäyttäytyminen tai persoonallisuus
• Kieli
• Muisti
• Käsitys
• Ajattelu ja tuomitseminen (kognitiiviset taidot)

Dementia ilmenee yleensä ensin unohduksena.

Lievä kognitiivinen heikkeneminen (MCI) on ikääntymisestä johtuvan normaalin unohduksen ja dementian kehittymisen välinen vaihe. MCI-potilailla on lieviä ajattelu- ja muistiongelmia, jotka eivät häiritse päivittäistä toimintaa. He tietävät usein unohduksestaan. Kaikilla MCI: llä ei ole dementiaa.

MCI: n oireita ovat:

• Vaikeus tehdä useampi kuin yksi tehtävä kerrallaan
• Vaikeus ratkaista ongelmia tai tehdä päätöksiä
• Unohdetaan tuttujen ihmisten nimet, viimeisimmät tapahtumat tai keskustelut
• Kestää kauemmin vaikeiden henkisten toimintojen tekemiseen

Dementian varhaisia ​​oireita voivat olla:

• Vaikeus tehtäviin, jotka ajattelevat jonkin verran, mutta jotka tulivat aiemmin helposti, kuten sekkikirjan tasapainottaminen, pelien pelaaminen (kuten silta) ja uuden tiedon tai rutiinien oppiminen
• Eksyminen tutuilla reiteillä
• Kieliongelmat, kuten ongelmat tuttujen esineiden nimissä
• Menettää mielenkiintonsa aiemmin nautittuihin asioihin, tasainen mieliala
• Kohteet väärin
• Persoonallisuuden muutokset ja sosiaalisten taitojen menetys, mikä voi johtaa sopimattomaan käyttäytymiseen
• Mielialan muutokset johtavat aggressiiviseen käyttäytymiseen
• Huono työtehtävien suorittaminen
  

Kun dementia pahenee, oireet ovat ilmeisempiä ja häiritsevät kykyä hoitaa itseään. Oireita voivat olla:

• Muutos nukkumistavoissa, usein herääminen yöllä
• Vaikeus perustehtävissä, kuten aterioiden valmistaminen, oikean vaatteen valitseminen tai ajaminen
• Unohdetaan ajankohtaisten tapahtumien yksityiskohdat
• Unohtamalla tapahtumia oman elämänhistoriassa, menettämättä itsetietoisuutta
• Hallusinaatiot, argumentit, silmiinpistäminen ja väkivaltainen käyttäytyminen
• Harhaluuloja, masennusta ja levottomuutta
• Lisää vaikeuksia lukemisessa tai kirjoittamisessa
• Huono arvostelukyky ja menetys kyvystä tunnistaa vaara
• Väärän sanan käyttäminen, sanojen väärä lausuminen, puhuminen hämmentävissä lauseissa
• Sosiaalisesta kontaktista vetäytyminen

Vakavaa dementiaa sairastavat ihmiset eivät voi enää:

• Suorita päivittäisen elämän perustoimintoja, kuten syöminen, pukeutuminen ja uiminen
• Tunnista perheenjäsenet
• Ymmärrä kieltä

Muita oireita, joita voi esiintyä dementian yhteydessä:

• Suoliston tai virtsan hallintaan liittyvät ongelmat
• Nielemisongelmat

Ammattitaitoinen terveydenhuollon tarjoaja voi usein diagnosoida dementian seuraavasti:

• Täydellinen fyysinen tentti, mukaan lukien hermostotesti
• Kysymys henkilön sairaushistoriasta ja oireista
• Henkisen toiminnan testit

Muita testejä voidaan tilata sen selvittämiseksi, aiheuttavatko muut ongelmat dementiaa tai pahentavatko sitä. Näitä ehtoja ovat:

• Anemia
• Aivokasvain
• Pitkäaikainen (krooninen) infektio
• Myrkytys lääkkeistä
• Vakava masennus
• Kilpirauhasen vajaatoiminta
• Vitamiinipuutos

Seuraavat testit ja menettelyt voidaan tehdä:

• B12-taso
• Veren ammoniakkitaso
• Verikemia (chem-20)
• Verikaasuanalyysi
• Aivo-selkäydinnesteen (CSF) analyysi
• Lääke- tai alkoholipitoisuudet (toksikologinen näyttö)
• Elektroencefalografi (EEG)
• Pään CT
• Mielenterveystesti
• MRI pään
• Kilpirauhasen toimintakokeet, mukaan lukien kilpirauhasta stimuloiva hormoni (TSH)
• Kilpirauhasta stimuloivan hormonin taso
• Virtsanalyysi

Hoito riippuu dementian aiheuttavasta tilasta. Jotkut ihmiset saattavat joutua jäämään sairaalaan lyhyeksi ajaksi.

Joskus dementialääke voi pahentaa hämmennystä. Näiden lääkkeiden lopettaminen tai vaihtaminen on osa hoitoa.

Tietyt henkiset harjoitukset voivat auttaa dementiaa.

Hämmennykseen johtavien olosuhteiden hoito parantaa usein huomattavasti henkistä toimintaa. Tällaisia ​​ehtoja ovat:

• Anemia
• Veren happipitoisuuden väheneminen (hypoksia)
• Masennus
• Sydämen vajaatoiminta
• Infektiot
• Ravitsemushäiriöt
• Kilpirauhasen häiriöt

Lääkkeitä voidaan käyttää

• Hidas nopeus, jolla oireet pahenevat, vaikka parannus näillä lääkkeillä voi olla pieni
• Hallitse käyttäytymisongelmia, kuten arvostelukyvyn menetys tai sekavuus

Dementiaa sairastava tarvitsee tukea kotona taudin pahenemisen myötä. Perheenjäsenet tai muut hoitajat voivat auttaa auttamaan henkilöä selviytymään muistin menetyksestä, käyttäytymisestä ja unihäiriöistä. On tärkeää varmistaa, että dementiaa sairastavien ihmisten kodit ovat heille turvallisia.

MCI-potilaat eivät aina kehitä dementiaa. Kun dementiaa esiintyy, se pahenee yleensä ajan myötä. Dementia heikentää usein elämänlaatua ja elinikää. Perheiden on todennäköisesti suunniteltava rakkaansa tulevaa hoitoa.

Soita palveluntarjoajalle, jos:

• Dementia kehittyy tai henkinen tila muuttuu äkillisesti
• Dementiapotilaan tila huononee
• Et voi hoitaa dementiaa sairastavaa henkilöä kotona

Useimpia dementian syitä ei voida estää.

Vaskulaarisen dementian riskiä voidaan vähentää estämällä aivohalvauksia:

• Syöminen terveellisiä ruokia
• Liikunta
• Tupakoinnin lopettaminen
• Korkean verenpaineen hallinta
• Diabeteksen hallinta

Krooninen aivosyndrooma; Lewy-kehon dementia; DLB; Vaskulaarinen dementia; Lievä kognitiivinen heikentyminen; MCI

• Viestintä afasiasta kärsivän kanssa
• Viestintä dysartriasta kärsivän kanssa
• Dementia ja ajo
• Dementia - käyttäytyminen ja unihäiriöt
• Dementia - päivittäinen hoito
• Dementia - turvassa kotona
• Dementia - mitä kysyä lääkäriltäsi
• Syö ylimääräisiä kaloreita sairastettuna - aikuiset
• Kaatumisten estäminen

• Aivot
• Aivojen valtimot

Knopman DS. Kognitiiviset häiriöt ja muut dementiat. Julkaisussa: Goldman L, Schafer AI, toim. Goldman-Cecilin lääketiede. 26. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: luku 374.

Peterson R, Graff-Radford J.Alzheimerin tauti ja muut dementiat. Julkaisussa: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, toim. Bradleyn neurologia kliinisessä käytännössä. 7. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: luku 95.

Petersen RC, Lopez O, Armstrong MJ, et ai. Harjoittele ohjeiden päivityksen yhteenvetoa: lievä kognitiivinen heikkeneminen: raportti American Academy of Neurology -oppaiden ohjeiden kehittämisen, levittämisen ja toteuttamisen alakomitealta. Neurologia. 2018; 90 (3): 126-135. PMID: 29282327 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29282327.