Helicobacter pylori -infektio

Helicobacter pylori (H pylori) on eräänlainen bakteeri, joka tartuttaa mahalaukun. Se on hyvin yleinen ja vaikuttaa noin kahteen kolmasosaan maailman väestöstä. H pylori infektio on yleisin syy mahahaavoille. Infektio ei kuitenkaan aiheuta ongelmia useimmille ihmisille.

H pylori bakteerit siirtyvät todennäköisesti suoraan ihmiseltä toiselle. Tämä tapahtuu yleensä lapsuuden aikana. Infektio jatkuu koko elämän, ellei sitä hoideta.

Ei ole selvää, miten bakteerit siirtyvät ihmiseltä toiselle. Bakteerit voivat levitä:

• Suussa suuhun
• Ruoansulatuskanavan sairaus (varsinkin kun oksentelua esiintyy)
• Kosketus ulosteeseen (ulosteen materiaali)
• Saastunut ruoka ja vesi

Bakteerit voivat laukaista haavaumat seuraavalla tavalla:

• H pylori tulee mahalaukun limakerrokseen ja kiinnittyy mahalaukkuun.
• H pylori aiheuttaa vatsan tuottamaan enemmän mahahappoa. Tämä vahingoittaa mahalaukun, mikä johtaa haavaumiin joillakin ihmisillä.

Haavojen lisäksi H pylori bakteerit voivat myös aiheuttaa kroonisen tulehduksen mahassa (gastriitti) tai ohutsuolen yläosassa (duodeniitti).

H pylori voi myös joskus johtaa mahasyöpään tai harvinaiseen mahalaukun lymfoomaan.

Noin 10-15% tartunnan saaneista ihmisistä H pylori kehittää mahahaava. Pienet haavaumat eivät saa aiheuttaa oireita. Jotkut haavaumat voivat aiheuttaa vakavaa verenvuotoa.

Vatsasi kipeä tai polttava kipu on yleinen oire. Kipu voi olla pahempaa tyhjään vatsaan. Kipu voi vaihdella henkilöstä toiseen, ja joillakin ihmisillä ei ole kipua.

Muita oireita ovat:

• Täyteyden tai turvotuksen tunne ja ongelmat juoda niin paljon nestettä kuin tavallisesti
• Nälkä ja tyhjä tunne vatsassa, usein 1-3 tuntia aterian jälkeen
• Lievä pahoinvointi, joka voi hävitä oksentelun kanssa
• Ruokahalun menetys
• Laihtuminen yrittämättä
• Burping
• Verinen tai tumma, tervainen uloste tai verinen oksentelu

Terveydenhuollon tarjoaja testaa sinut H pylori jos sinä:

• Onko sinulla mahahaava tai jos sinulla on ollut haavaumia
• On epämukavuutta ja kipua vatsassa, joka kestää yli kuukauden

Kerro palveluntarjoajalle käyttämistäsi lääkkeistä. Ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet (NSAID) voivat myös aiheuttaa haavaumia. Jos osoitat infektion oireita, palveluntarjoaja voi suorittaa seuraavat testit H pylori. Nämä sisältävät:

• Puhalluskoe - urean hengitystesti (hiili-isotooppi-ureahengitystesti tai UBT). Palveluntarjoajasi saa sinut nielemään erityisen aineen, jolla on ureaa. Jos H pylori bakteerit muuttavat urean hiilidioksidiksi. Tämä havaitaan ja kirjataan uloshengitettyyn hengitykseen 10 minuutin kuluttua.
• Verikoe - mittaa vasta-aineita H pylori veressäsi.
• Jakkaratesti - havaitsee bakteerien esiintymisen ulosteessa.
• Biopsia - testaa mahan limakalvosta otetun kudosnäytteen endoskopialla. Näyte tarkistetaan bakteeri-infektion varalta.

Jotta haava paranisi ja vähentäisi mahdollisuutta uusiutua, sinulle annetaan lääkkeitä:

• Tapa H pylori bakteerit (jos läsnä)
• Vähennä mahahapon määrää

Ota kaikki lääkkeet kuten sinulle on neuvottu. Muut elämäntapamuutokset voivat myös auttaa.

Jos sinulla on mahahaava ja H pylori infektio, hoitoa suositellaan. Tavallinen hoito sisältää erilaisia ​​yhdistelmiä seuraavista lääkkeistä 10-14 päivän ajan:

• Antibiootit tappaa H pylori
• Protonipumpun estäjät auttavat alentamaan mahahapon määrää
• Vismutti (Pepto-Bismolin tärkein ainesosa) voidaan lisätä bakteerien tappamiseksi

Kaikkien näiden lääkkeiden ottaminen enintään 14 päivän ajan ei ole helppoa. Mutta tekemällä näin saat parhaat mahdollisuudet päästä eroon H pylori bakteereja ja estää haavaumia tulevaisuudessa.

Jos otat lääkkeitä, on hyvät mahdollisuudet H pylori infektio paranee. Sinulla on paljon vähemmän todennäköisyys saada uusi haava.

Joskus, H pylori voi olla vaikea parantaa kokonaan. Toistuvia eri hoitojaksoja voidaan tarvita. Vatsabiopsia tehdään joskus bakteerin testaamiseksi sen selvittämiseksi, mikä antibiootti voisi toimia parhaiten. Tämä voi auttaa ohjaamaan tulevaa hoitoa. Joissakin tapauksissa, H pylori ei voida parantaa millään hoidolla, vaikka oireita voidaan ehkä vähentää.

Kovettuneena voi tapahtua uudelleeninfektio alueilla, joilla terveysolot ovat huonot.

Pitkäaikainen (krooninen) infektio H pylori voi johtaa:

• Peptinen haavauma
• Krooninen tulehdus
• Mahalaukun ja yläsuolen haavaumat
• Mahasyöpä
• Mahalaukun limakalvoon liittyvä imukudos (MALT) -lymfooma

Muita komplikaatioita voivat olla:

• Vakava verenhukka
• Arpia haavaumasta voi vaikeuttaa mahalaukun tyhjentymistä
• Vatsan ja suoliston rei'itys tai reikä

Yhtäkkiä alkavat vakavat oireet voivat viitata suoliston tukkeutumiseen, perforaatioon tai verenvuotoon, jotka kaikki ovat hätätilanteita. Oireita voivat olla:

• Tervainen, musta tai verinen uloste
• Vaikea oksentelu, johon voi sisältyä verta tai muuta ainetta, joka näyttää olevan kahvijauhetta (merkki vakavasta verenvuodosta) tai koko mahalaukun sisältö (merkki suoliston tukkeutumisesta)
• Vakava vatsakipu, oksennuksen kanssa tai ilman tai veren todisteita

Jokaisen, jolla on jokin näistä oireista, tulisi mennä heti päivystyspoliklinikalle.

H pylori -infektio

• Vatsa
• Esophagogastroduodenoscopy (EGD)
• Vasta-aineet
• Mahahaavan sijainti

Peite TL, Blaser MJ. Helicobacter pylori ja muut mahalaukun helikobakteerilajit julkaisussa: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, toim. Mandell, Douglas ja Bennettin tartuntatautien periaatteet ja käytäntö. 9. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: luku 217.

Ku GY, Ilson DH. Vatsan syöpä. Julkaisussa: Niederhuber JE, Armitage JO, Kastan MB, Doroshow JH, Tepper JE, toim. Abeloffin kliininen onkologia. 6. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: luku 72.

Morgan DR, Crowe SE. Helicobacter pylori -infektio. Julkaisussa: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, toim. Sleisenger ja Fordtranin ruoansulatuskanavan ja maksasairaus. 10. painos Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: luku 51.