Aivojen valtimoiden epämuodostumat

Aivojen valtimoiden epämuodostuma (AVM) on epänormaali yhteys aivojen valtimoiden ja laskimoiden välillä, joka yleensä muodostuu ennen syntymää.

Aivojen AVM: n syytä ei tunneta. AVM tapahtuu, kun aivojen valtimot kytkeytyvät suoraan läheisiin laskimoihin ilman, että niiden välillä on normaalia pieniä aluksia (kapillaareja).

AVM: t vaihtelevat kooltaan ja sijainniltaan aivoissa.

AVM-repeämä tapahtuu verisuonen paineen ja vaurioiden takia. Tämä antaa veren vuotaa (verenvuoto) aivoihin tai ympäröiviin kudoksiin ja vähentää veren virtausta aivoihin.

Aivojen AVM: t ovat harvinaisia. Vaikka tila esiintyy syntymän yhteydessä, oireita voi esiintyä missä tahansa iässä. Murtumia tapahtuu useimmiten 15-20-vuotiailla. Se voi tapahtua myös myöhemmin elämässä. Joillakin AVM-potilailla on myös aivojen aneurysma.

Noin puolessa AVM-potilaista ensimmäiset oireet ovat aivoverenvuodon aiheuttamia aivohalvauksia.

Verenvuotoisen AVM: n oireita ovat:

• Sekavuus
• Korvan ääni / surina (kutsutaan myös sykkiväksi tinnitukseksi)
• Päänsärky yhdessä tai useammassa pään osassa voi tuntua migreeniltä
• Ongelmia kävelyssä
• Kohtaukset

Aivojen yhteen alueeseen kohdistuvan paineen aiheuttamia oireita ovat:

• Näköongelmat
• Huimaus
• Lihasheikkous kehon tai kasvojen alueella
• Tunnottomuus kehon alueella

Terveydenhuollon tarjoaja suorittaa fyysisen tutkimuksen. Sinulta kysytään oireistasi keskittyen hermosto-ongelmiin. Testit, joita voidaan käyttää AVM: n diagnosointiin, ovat:

• Aivojen angiogrammi
• Tietokonetomografia (CT) angiogrammi
• Pää MRI
• Sähköencefalogrammi (EEG)
• Pään CT-skannaus
• Magneettikuvaus angiografia (MRA)

Parhaan hoidon löytäminen AVM: lle, joka löytyy kuvantamistestistä, mutta ei aiheuta oireita, voi olla vaikeaa. Palveluntarjoajasi keskustelee kanssasi:

• Vaara, että AVM avautuu (rikkoutuu). Jos näin tapahtuu, voi olla pysyviä aivovaurioita.
• Mahdollisten aivovaurioiden riski, jos sinulla on jokin alla luetelluista leikkauksista.

Palveluntarjoajasi voi keskustella erilaisista tekijöistä, jotka voivat lisätä verenvuotoriskiä, ​​mukaan lukien:

• Nykyiset tai suunnitellut raskaudet
• Miltä AVM näyttää kuvantamistesteissä
• AVM: n koko
• Ikäsi
• Oireesi

Verenvuotoinen AVM on lääketieteellinen hätätilanne. Hoidon tavoitteena on estää uusia komplikaatioita kontrolloimalla verenvuotoa ja kohtauksia ja mahdollisuuksien mukaan poistamalla AVM.

Kolme kirurgista hoitoa on käytettävissä. Joitakin hoitoja käytetään yhdessä.

Avoin aivoleikkaus poistaa epänormaalin yhteyden. Leikkaus tehdään kalloon tehdyn aukon kautta.

Embolisaatio (endovaskulaarinen hoito):

• Katetri ohjataan pienen leikkauksen kautta nivusiin. Se tulee valtimoon ja sitten aivojesi pieniin verisuoniin, joissa aneurysma sijaitsee.
• Liimamaista ainetta ruiskutetaan epänormaaleihin astioihin. Tämä pysäyttää verenkierron AVM: ssä ja vähentää verenvuotoriskiä. Tämä voi olla ensimmäinen valinta tietyntyyppisille AVM-lääkkeille tai jos leikkausta ei voida tehdä.

Stereotaktinen radiokirurgia:

• Säteily kohdistuu suoraan AVM: n alueelle. Tämä aiheuttaa arpia ja kutistumista AVM ja vähentää verenvuotoriskiä.
• Se on erityisen hyödyllinen pienille aivojen syville AVM-lääkkeille, joita on vaikea poistaa leikkauksella.

Tarvittaessa määrätään lääkkeitä kohtausten lopettamiseksi.

Jotkut ihmiset, joiden ensimmäinen oire on liiallinen aivoverenvuoto, kuolevat.Toisilla voi olla pysyviä kohtauksia ja aivojen ja hermoston ongelmia. AVM: t, jotka eivät aiheuta oireita siihen mennessä, kun ihmiset saavuttavat 40-luvun lopun tai 50-luvun alun, pysyvät todennäköisemmin vakaina ja harvoissa tapauksissa aiheuttavat oireita.

Komplikaatioita voivat olla:

• Aivovaurio
• Aivonsisäinen verenvuoto
• Kielivaikeudet
• Kasvojen tai vartalon minkä tahansa osan tunnottomuus
• Jatkuva päänsärky
• Kohtaukset
• Subaraknoidinen verenvuoto
• Visio muuttuu
• Vesi aivoissa (vesipää)
• Kehon osan heikkous

Avoimen aivoleikkauksen mahdollisia komplikaatioita ovat:

• Aivojen turvotus
• Verenvuoto
• Takavarikko
• Aivohalvaus

Mene päivystyskeskukseen tai soita paikalliselle hätänumerolle (kuten 911), jos sinulla on:

• Tunnottomuus kehon osissa
• Kohtaukset
• Vakava päänsärky
• Oksentelu
• Heikkous
• Muut repeytyneen AVM: n oireet

Ota heti yhteyttä lääkäriin, jos sinulla on ensimmäistä kertaa kohtauksia, koska AVM voi olla kohtausten syy.

AVM - aivo; Arteriovenous hemangiooma; Aivohalvaus - AVM; Hemorraginen aivohalvaus - AVM

• Aivoleikkaus - vastuuvapaus
• Päänsärky - mitä kysyä lääkäriltäsi
• Stereotaktinen radiokirurgia - purkaus

• Aivojen valtimot

Lazzaro MA, Zaidat OO. Neurointerventional terapian periaatteet. Julkaisussa: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, toim. Bradleyn neurologia kliinisessä käytännössä. 7. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: luku 56.

Ortega-Barnett J, Mohanty A, Desai SK, Patterson JT. Neurokirurgia. Julkaisussa: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, toim. Sabistonin kirurgian oppikirja. 20. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: luku 67.

Stapf C.Valtimoontelon epämuodostumat ja muut verisuonten poikkeavuudet. Julkaisussa: Grotta JC, Albers GW, Broderick JP et ai., Toim. Aivohalvaus: Patofysiologia, diagnoosi ja hallinta. 6. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: luku 30.