Krooninen subduraalinen hematooma

Krooninen subduraalinen hematooma on "vanha" kokoelma verta ja veren hajoamistuotteita aivojen pinnan ja sen uloimman peitteen (dura) välillä. Subduraalisen hematooman krooninen vaihe alkaa useita viikkoja ensimmäisen verenvuodon jälkeen.

Subduraalinen hematooma kehittyy, kun suonet silloittavat repeämiä ja vuotavat verta. Nämä ovat pieniä laskimoita, jotka kulkevat aivojen kovan ja pinnan välillä. Tämä johtuu yleensä päävammasta.

Verikokoelma muodostuu sitten aivojen pintaan. Kroonisessa subduraalisessa kokoelmassa veri vuotaa laskimoista hitaasti ajan myötä tai nopea verenvuoto jätetään puhdistumaan itsestään.

Subduraalinen hematooma on yleisempää vanhemmilla aikuisilla normaalin aivojen kutistumisen vuoksi, joka tapahtuu ikääntymisen myötä. Tämä kutistuminen venyttää ja heikentää siltojen muodostumista. Nämä suonet rikkoutuvat todennäköisemmin vanhemmilla aikuisilla, jopa pienen pään vamman jälkeen. Sinä tai perheesi ei ehkä muista vammoja, jotka voisivat selittää sen.

Riskejä ovat:

• Pitkäaikainen raskas alkoholinkäyttö
• Aspiriinin, tulehduskipulääkkeiden, kuten ibuprofeenin, tai veren ohennuslääkkeiden (antikoagulanttien), kuten varfariinin, pitkäaikainen käyttö
• Sairaudet, jotka johtavat veren hyytymisen vähenemiseen
• Päävamma
• Vanhuus

Joissakin tapauksissa oireita ei välttämättä ole. Hematooman koosta riippuen ja missä se painaa aivoja, seuraavia oireita voi kuitenkin esiintyä:

• Sekavuus tai kooma
• Vähentynyt muisti
• Puhumis- tai nielemisvaikeuksia
• Vaikeita kävelyä
• Uneliaisuus
• Päänsärky
• Kohtaukset
• Käsien, jalkojen, kasvojen heikkous tai puutuminen

Terveydenhuollon tarjoaja kysyy sairaushistoriastasi. Fyysinen tentti sisältää aivojen ja hermoston huolellisen tarkistuksen seuraavien ongelmien varalta:

• Saldo
• Koordinaatio
• Henkiset toiminnot
• Tunne
• Vahvuus
• Kävely

Jos epäillään hematoomaa, tehdään kuvantamistesti, kuten TT tai MRI.

Hoidon tavoitteena on hallita oireita ja vähentää tai estää pysyviä aivovaurioita. Lääkkeitä voidaan käyttää kohtausten hallintaan tai ehkäisyyn.

Leikkausta voidaan tarvita. Tähän voi kuulua pienien reikien poraus kalloon paineen lievittämiseksi ja veren ja nesteiden tyhjentämiseksi. Suuret hematoomat tai kiinteät verihyytymät voidaan joutua poistamaan kallon suuremman aukon kautta (kraniotomia).

Hematoomat, jotka eivät aiheuta oireita, eivät ehkä tarvitse hoitoa. Krooniset subduraaliset hematoomat tulevat usein takaisin tyhjentämisen jälkeen. Siksi on joskus parempi jättää heidät yksin, elleivät ne aiheuta oireita.

Oireita aiheuttavat krooniset subduraaliset hematoomat eivät yleensä parane itsestään ajan myötä. Ne vaativat usein leikkausta, varsinkin kun on neurologisia ongelmia, kohtauksia tai kroonisia päänsärkyä.

Komplikaatioita voivat olla:

• Pysyvä aivovaurio
• Pysyvät oireet, kuten ahdistuneisuus, sekavuus, huomiovaikeudet, huimaus, päänsärky ja muistin menetys
• Kohtaukset

Ota heti yhteys palveluntarjoajaasi, jos sinulla tai perheenjäsenelläsi on kroonisen subduraalisen hematooman oireita. Esimerkiksi, jos näet sekaannuksen, heikkouden tai tunnottomuuden oireita viikkoja tai kuukausia vanhemman aikuisen pään vamman jälkeen, ota heti yhteyttä palveluntarjoajaan.

Vie henkilö päivystykseen tai soita 911 tai paikalliseen hätänumeroon, jos henkilö:

• Onko kouristuksia (kohtauksia)
• Ei ole valpas (menettää tajuntansa)

Vältä pään loukkaantumisia käyttämällä turvavöitä, polkupyörän ja moottoripyörän kypärää ja tarvittaessa hattuja.

Subduraalinen verenvuoto - krooninen; Subduraalinen hematooma - krooninen; Subduraalinen hygroma

Chari A, Kolias AG, Borg N, Hutchinson PJ, Santarius T.Kroonisten subduraalisten hematoomien lääketieteellinen ja kirurginen hoito. Julkaisussa: Winn HR, toim. Youmans ja Winnin neurologinen kirurgia. 7. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: luku 34.

Stippler M. Craniocerebral trauma. Julkaisussa: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, toim. Bradleyn neurologia kliinisessä käytännössä. 7. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: luku 62.