Kuinka valita terveydenhoitosuunnitelma

Sairausvakuutuksen saamisessa sinulla voi olla useampi kuin yksi vaihtoehto. Monet työnantajat tarjoavat useamman kuin yhden suunnitelman. Jos ostat sairausvakuutusmarkkinoilta, sinulla voi olla useita suunnitelmia valita. Mistä tiedät mitä valita? Useimmilla terveyssuunnitelmilla on samanlaiset piirteet.

Tämä opas voi auttaa sinua ymmärtämään, kuinka vertailla vaihtoehtojasi, jotta saat tarvitsemasi palvelut budjettiisi sopivalla hinnalla.

Vaikka useimmissa suunnitelmissa on monia samoja ominaisuuksia, sinun on oltava tietoisia eroista.

Vakuutusmaksut. Tämä on summa, jonka maksat sairausvakuutuksesta. Voit maksaa sen kuukausittain, neljännesvuosittain tai kerran vuodessa. Sinun on maksettava siitä riippumatta siitä, mitä palveluita käytät. Työnantajasi kerää vakuutusmaksusi palkkasi. Voit maksaa ne suoraan itse.

Taskujen ulkopuolella olevat kustannukset. Näitä ovat korvaukset (jäljennökset), omavastuuosuudet ja yhteisvakuutus. Nämä ovat kustannuksia, jotka maksat taskussa tietyistä palveluista. Terveyssuunnitelmasi maksaa loput. Saatat joutua maksamaan tietyn summan taskusta, ennen kuin terveydenhoitosuunnitelmasi alkaa maksaa hoitosi kustannuksia.

Edut. Nämä ovat suunnitelman kattamia terveyspalveluja. Terveydenhuollon uudistuksen ansiosta useimpien suunnitelmien on nyt katettava samat peruspalvelut. Tämä sisältää ennaltaehkäisevän hoidon, sairaalahoidon, äitiyshoidon, mielenterveyden hoidon, laboratoriotestit ja reseptilääkkeet. Jotkut palvelut, kuten kiropraktiikka, hammashoito tai näköhuolto, eivät välttämättä kuulu kokonaan. Jotkut suunnitelmat kattavat myös vain tietyt reseptilääkkeet tai veloittavat erilaisia ​​kopioita.

Palveluntarjoajan verkko. Monilla suunnitelmilla on palveluntarjoajaverkko. Näillä tarjoajilla on sopimukset suunnitelman kanssa. Ne tarjoavat palveluja kiinteään hintaan. Omat taskusi kustannukset ovat pienemmät, kun käytät verkkopalveluntarjoajia.

Valinnanvapaus. Jotkut suunnitelmat antavat sinulle vapauden varata tapaamisia muiden palveluntarjoajien kanssa. Muiden suunnitelmien kanssa sinun on saatava lääkärin lähettämä lähetys lääkärin vastaanotolle. Monet suunnitelmat antavat sinulle myös mahdollisuuden käyttää verkon ulkopuolisia palveluntarjoajia, mutta korkeammilla kustannuksilla. Muista, että myös vakuutusmaksut ja taskussa maksamattomat kustannukset voivat olla korkeammat suunnitelmissa, joiden avulla voit nähdä verkon ulkopuolisia palveluntarjoajia.

Paperityötä. Joidenkin suunnitelmien kohdalla saatat joutua jättämään vaatimuksia. Jos sinulla on lääketieteellinen säästötili taskussa maksettavista kustannuksista, sinun on ehkä seurattava saldoasi. Saatat joutua myös tekemään paperityötä verotusta varten.

Työnantajat ja valtion sivustot, kuten Marketplace, tarjoavat tietoja kustakin suunnitelmasta. Saatat saada kirjasen, jossa verrataan kaikkia valintojasi. Voit ehkä pystyä vertaamaan suunnitelmia myös verkossa. Tarkastellessasi kutakin suunnitelmaa:

• Laske yhteen vuoden vakuutusmaksujen kustannukset.
• Mieti, kuinka monta palvelua sinä ja perheesi saatat käyttää vuodessa. Laske yhteenlasketut kustannukset jokaisesta palvelusta. Tarkista enimmäismäärä, jonka joudut maksamaan kustakin paketista. Et voi koskaan saavuttaa enimmäismäärää, jos käytät vähemmän palveluja.
• Tarkista, ovatko palveluntarjoajat ja sairaalat suunnitelmaverkossa. Jos ei, katso kuinka paljon enemmän sinun on maksettava nähdäksesi verkon ulkopuolisen palveluntarjoajan. Selvitä myös, tarvitsetko viitteitä.
• Tarkista, kuuluuko sinulle mahdollisesti tarvitsemasi erityispalvelut, kuten hammas- tai näköhuolto. Varmista, että suunnitelmasi kattaa kaikki reseptilääkkeet.
• Lisää palkkiosi, taskussa maksamasi kulut, lääkemääräysten kustannukset ja mahdolliset ylimääräiset kustannukset saadaksesi koko vuoden.
• Katso, kuinka paljon paperityötä ja itsehallintaa tulee suunnitelmallesi. Ajattele, kuinka paljon aikaa ja kiinnostusta sinulla on näiden tehtävien hoitamiseen.
• Ota selvää, onko paikalliselle kuntosalille, laihtumisohjelmalle tai muille terveysohjelmille erityisiä alennuksia, joita haluat käyttää.

Ajankäyttö vaihtoehtojen tutkimiseen ja kustannusten vertailuun on sen arvoista, jotta saat tarpeisiisi ja lompakkoosi sopivan terveydenhoitosuunnitelman.

Healthcare.gov -sivusto. Tervetuloa suunnitelmaan. finder.healthcare.gov. Käytetty 27. lokakuuta 2020.

Healthcare.gov -sivusto. Kuinka valita sairausvakuutussuunnitelma: 3 asiaa tietää ennen kuin valitset sairausvakuutussuunnitelman. www.healthcare.gov/choose-a-plan. Käytetty 27. lokakuuta 2020.

Healthcare.gov -sivusto. Sairausvakuutuskustannusten ymmärtäminen tekee paremmista päätöksistä. www.healthcare.gov/blog/understanding-health-care-costs/. Päivitetty 28. heinäkuuta 2016. Käytetty 27. lokakuuta 2020.

• Terveysvakuutus