Kohdunkaulansyöpä

Kohdunkaulan syöpä on syöpä, joka alkaa kohdunkaulasta. Kohdunkaula on kohdun alaosa (kohtu), joka avautuu emättimen yläosaan.

Kohdunkaulan syöpä on maailmanlaajuisesti kolmanneksi yleisin syöpätyyppi naisilla. Se on paljon harvinaisempaa Yhdysvalloissa Pap-tahrojen rutiininomaisen käytön vuoksi.

Kohdunkaulan syöpä alkaa kohdunkaulan pinnan soluista. Kohdunkaulan pinnalla on kahden tyyppisiä soluja, levyisiä ja pylvässoluja. Useimmat kohdunkaulan syövät ovat peräisin solusoluista.

Kohdunkaulan syöpä kehittyy yleensä hitaasti. Se alkaa syöpää edeltävänä tilana, jota kutsutaan dysplasiaksi. Tämä tila voidaan havaita Pap-tahralla ja se on lähes 100-prosenttisesti hoidettavissa. Voi kestää vuosia, ennen kuin dysplasiasta voi kehittyä kohdunkaulan syöpä. Suurimmalla osalla naisista, joille on diagnosoitu kohdunkaulan syöpä, ei ole säännöllisesti Pap-tahroja tai he eivät ole seuranneet epänormaalia Pap-tahrojen tuloksia.

Lähes kaikki kohdunkaulan syövät ovat ihmisen papilloomaviruksen (HPV) aiheuttamia. HPV on yleinen virus, joka leviää iho-ihon kautta ja myös yhdynnän kautta. HPV: tä on monia erilaisia ​​(kantoja). Jotkut kannat johtavat kohdunkaulan syöpään. Muut kannat voivat aiheuttaa sukupuolielinten syyliä. Toiset eivät aiheuta lainkaan ongelmia.

Naisen seksuaalitottumukset ja -mallit voivat lisätä naisen kohdunkaulan syövän riskiä. Riskialttiisiin seksikäytäntöihin kuuluvat:

• Seksiä varhaisessa iässä
• Useita seksikumppaneita
• Kumppanin tai monien kumppaneiden osallistuminen korkean riskin seksuaaliseen toimintaan

Muita kohdunkaulan syövän riskitekijöitä ovat:

• HPV-rokotetta ei saada
• Taloudellisesti epäedullisessa asemassa
• Äiti, joka otti dietyylistilbestrolia (DES) raskauden aikana 1960-luvun alussa keskenmenon estämiseksi
• Heikentynyt immuunijärjestelmä

Suurimmalla osalla varhaisella kohdunkaulan syövällä ei ole oireita. Mahdollisia oireita ovat:

• Epänormaali emättimen verenvuoto kuukautisten välillä, yhdynnän tai vaihdevuosien jälkeen
• Emättimen vuoto, joka ei lopu ja voi olla vaalea, vetinen, vaaleanpunainen, ruskea, verinen tai hajuinen
• Ajanjaksot, jotka muuttuvat raskaammiksi ja kestävät tavallista pidempään

Kohdunkaulan syöpä voi levitä emättimeen, imusolmukkeisiin, virtsarakon, suolistoon, keuhkoihin, luihin ja maksaan. Usein ei ole ongelmia ennen kuin syöpä on edennyt ja levinnyt. Edistyneen kohdunkaulan syövän oireita voivat olla:

• Selkäkipu
• Luukipu tai murtumat
• Väsymys
• Virtsan tai ulosteiden vuotaminen emättimestä
• Jalkakipu
• Ruokahalun menetys
• Lantiokipu
• Yksi turvonnut jalka
• Painonpudotus

Kohdunkaulan esisyöpämuutoksia ja kohdunkaulan syöpää ei voida nähdä paljaalla silmällä. Tällaisten olosuhteiden havaitsemiseksi tarvitaan erityisiä testejä ja työkaluja:

• Pap-näyte näyttää esiasteen ja syövän, mutta ei tee lopullista diagnoosia.
• Iästäsi riippuen ihmisen papilloomaviruksen (HPV) DNA-testi voidaan tehdä yhdessä Pap-testin kanssa. Tai sitä voidaan käyttää sen jälkeen, kun naisella on ollut epänormaali Pap-testitulos. Sitä voidaan käyttää myös ensimmäisenä testinä. Keskustele terveydenhuollon tarjoajan kanssa siitä, mikä testi tai testit sopivat sinulle.
• Jos havaitaan epänormaalia muutoksia, kohdunkaula tutkitaan yleensä suurennuksella. Tätä menettelyä kutsutaan kolposkopiaksi. Kudospalat voidaan poistaa (koepala) tämän toimenpiteen aikana. Tämä kudos lähetetään sitten laboratorioon tutkimusta varten.
• Kartion biopsiaksi kutsuttu toimenpide voidaan myös tehdä. Tämä on toimenpide, joka poistaa kartion muotoisen kiilan kohdunkaulan edestä.

Jos kohdunkaulan syöpä diagnosoidaan, palveluntarjoaja tilaa lisää testejä. Nämä auttavat määrittämään, kuinka pitkälle syöpä on levinnyt. Tätä kutsutaan lavastukseksi. Testit voivat sisältää:

• Rintakehän röntgenkuva
• CT lantion
• Kystoskopia
• Laskimonsisäinen pyelogrammi (IVP)
• Lantion MRI
• PET-skannaus

Kohdunkaulan syövän hoito riippuu:

• Syövän vaihe
• Kasvaimen koko ja muoto
• Naisen ikä ja yleinen terveys
• Hänen halunsa saada lapsia tulevaisuudessa

Varhainen kohdunkaulan syöpä voidaan parantaa poistamalla tai tuhoamalla syöpää edeltävä tai syöpäkudos. Siksi rutiininomaiset Pap-testit ovat niin tärkeitä kohdunkaulan syövän ehkäisemiseksi tai saamiseksi sen varhaisessa vaiheessa. On olemassa kirurgisia tapoja tehdä tämä poistamatta kohtu tai vahingoittamatta kohdunkaulaa, jotta naisella voi vielä olla lapsia tulevaisuudessa.

Kohdunkaulan esisyövän leikkaustyypit ja joskus hyvin pieni varhainen kohdunkaulan syöpä ovat:

• Silmukan sähkökirurginen leikkausmenettely (LEEP) - käyttää sähköä poikkeavan kudoksen poistamiseen.
• Kylmähoito - jäädyttää epänormaalit solut.
• Laserhoito - käyttää valoa epänormaalin kudoksen polttamiseen.
• Kohdunpoisto voi olla tarpeen naisille, joilla on esisyöpä ja joille on tehty useita LEEP-toimenpiteitä.
  

Edistyneemmän kohdunkaulan syövän hoito voi sisältää:

• Radikaali kohdunpoisto, joka poistaa kohtu ja suuren osan ympäröivistä kudoksista, mukaan lukien imusolmukkeet ja emättimen yläosa. Tämä tehdään useammin nuoremmille, terveellisemmille naisille, joilla on pienet kasvaimet.
• Sädehoitoa yhdessä pieniannoksisen kemoterapian kanssa käytetään useammin naisilla, joiden kasvaimet ovat liian suuria radikaaliselle kohdunpoistolle tai naisille, jotka eivät ole hyviä ehdokkaita leikkaukseen.
  
• Lantion eksenteraatio, äärimmäinen leikkaustyyppi, jossa kaikki lantion elimet, mukaan lukien virtsarakko ja peräsuoli, poistetaan.

Säteilyä voidaan käyttää myös palanneen syövän hoitoon.

Kemoterapia käyttää lääkkeitä syövän tappamiseen. Se voidaan antaa yksin tai leikkauksen tai säteilyn yhteydessä.

Voit lievittää sairauden stressiä liittymällä syövän tukiryhmään. Jakaminen muiden kanssa, joilla on yhteisiä kokemuksia ja ongelmia, voi auttaa sinua olemaan yksin.

Kuinka hyvin henkilöllä on, riippuu monista asioista, mukaan lukien:

• Kohdunkaulan syövän tyyppi
• Syöpävaihe (kuinka pitkälle se on levinnyt)
• Ikä ja yleinen terveys
• Jos syöpä palaa takaisin hoidon jälkeen

Syöpää edeltävät olosuhteet voidaan parantaa kokonaan, kun niitä seurataan ja hoidetaan asianmukaisesti. Suurin osa naisista on elossa viiden vuoden kuluttua (5 vuoden eloonjäämisaste) syöpään, joka on levinnyt kohdunkaulan seinämien sisäpuolelle, mutta ei kohdunkaulan alueen ulkopuolelle. Viiden vuoden eloonjäämisaste laskee, kun syöpä leviää kohdunkaulan seinämien ulkopuolelle muille alueille.

Komplikaatioita voivat olla:

• Syövän uusiutumisvaara naisilla, joilla on hoito kohdun pelastamiseksi
• Seksuaalisen, suoliston ja virtsarakon toiminnan ongelmat leikkauksen tai säteilyn jälkeen

Soita palveluntarjoajalle, jos:

• Ei ole ollut säännöllisiä Pap-tahroja
• Sinulla on epänormaali emättimen verenvuoto tai vuoto

Kohdunkaulan syöpä voidaan estää tekemällä seuraavat toimet:

• Hanki HPV-rokote. Rokote estää useimmat kohdunkaulan syöpää aiheuttavat HPV-infektiotyypit. Palveluntarjoajasi voi kertoa sinulle, sopiiko rokote sinulle.
• Harjoittele turvallisempaa seksiä. Kondomien käyttö sukupuolen aikana vähentää HPV: n ja muiden sukupuoliteitse tarttuvien infektioiden riskiä.
• Rajoita seksikumppaneidesi määrää. Vältä kumppaneita, jotka ovat aktiivisia korkean riskin seksuaalisessa käyttäytymisessä.
• Hanki Pap-tahroja niin usein kuin palveluntarjoajasi suosittelee. Pap-tahrat voivat auttaa havaitsemaan varhaiset muutokset, jotka voidaan hoitaa ennen kuin ne muuttuvat kohdunkaulan syöväksi.
• Hanki HPV-testi, jos palveluntarjoajasi suosittelee sitä. Sitä voidaan käyttää yhdessä Pap-testin kanssa kohdunkaulan syövän seulomiseksi 30-vuotiailla ja sitä vanhemmilla naisilla.
• Jos tupakoit, lopeta. Tupakointi lisää mahdollisuutta saada kohdunkaulan syöpä.

Syöpä - kohdunkaula; Kohdunkaulan syöpä - HPV; Kohdunkaulan syöpä - dysplasia

• Kohdun poisto - vatsanpoisto
• Kohdun poisto - laparoskooppinen - vastuuvapaus
• Kohdun poisto - emättimen - vuoto
• Lantion säteily - purkautuminen

• Kohdunkaulansyöpä
• Kohdunkaulan neoplasia
• Irtosolututkimus
• Kohdunkaulan biopsia
• Kylmän kartion biopsia
• Kohdunkaulansyöpä
• Pap-tahrat ja kohdunkaulan syöpä

American College of Synnytyslääkärit ja gynekologit, Nuorten terveydenhuollon komitea, Immunisointiasiantuntijoiden työryhmä. Komitean lausunto nro 704, kesäkuu 2017. www.acog. Käytetty 23. tammikuuta 2020.

Sairauksien torjunnan ja ehkäisyn keskusten verkkosivusto. Ihmisen papilloomavirus (HPV). Lääkärin tiedotteet ja ohjeet. www.cdc.gov/hpv/hcp/schedules-recommendations.html. Päivitetty 15. elokuuta 2019. Pääsy 23. tammikuuta 2020.

Hakkerit NF. Kohdunkaulan dysplasia ja syöpä. Julkaisussa: Hacker NF, Gambone JC, Hobel CJ, toim. Hacker and Moore's Essentials of Obstetrics and Gynecology. 6. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: luku 38.

Salcedon kansanedustaja, Baker ES, Schmeler KM. Ala-sukuelinten (kohdunkaula, emätin, vulva) intraepiteliaalinen neoplasia: etiologia, seulonta, diagnoosi, hallinta. Julkaisussa: Lobo RA, Gershenson DM, Lentz GM, Valea FA, toim. Kattava gynekologia. 7. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: luku 28.

Yhdysvaltain ennaltaehkäisevien palvelujen työryhmän verkkosivusto. Kohdunkaulan syöpä: seulonta. www.uspreventiveservicestaskforce.org/uspstf/recommendation/cervical-cancer-screening. Julkaistu 21. elokuuta 2018. Käytetty 23. tammikuuta 2020.