Vaihdevuodet

Vaihdevuodet ovat aika naisen elämässä, jolloin kuukautiset (kuukautiset) loppuvat. Useimmiten se on luonnollinen, normaali kehonmuutos, joka tapahtuu useimmiten 45–55-vuotiaiden välillä. Vaihdevuosien jälkeen nainen ei voi enää tulla raskaaksi.

Vaihdevuosien aikana naisen munasarjat lopettavat munien vapautumisen. Keho tuottaa vähemmän naishormoneja estrogeenia ja progesteronia. Näiden hormonien alhaisemmat tasot aiheuttavat vaihdevuosioireita.

Aikoja esiintyy harvemmin ja lopulta lopetetaan. Joskus tämä tapahtuu yhtäkkiä. Mutta useimmiten jaksot pysähtyvät hitaasti ajan myötä.

Vaihdevuodet ovat täydelliset, kun sinulla ei ole ollut kuukautisia yhden vuoden ajan. Tätä kutsutaan postmenopaussiksi. Kirurginen vaihdevuodet tapahtuvat, kun kirurgiset hoidot aiheuttavat estrogeenin pudotuksen. Tämä voi tapahtua, jos molemmat munasarjat poistetaan.

Vaihdevuodet voivat joskus aiheuttaa myös lääkkeet, joita käytetään kemoterapiaan tai hormonihoitoon (HT) rintasyöpään.

Oireet vaihtelevat naisesta toiseen. Ne voivat kestää vähintään 5 vuotta. Oireet voivat olla pahempia joillekin naisille kuin toisille. Kirurgisen vaihdevuodet voivat olla vakavampia ja alkaa äkillisemmin.

Ensimmäinen asia, jonka saatat huomata, on, että jaksot alkavat muuttua. Niitä voi esiintyä useammin tai harvemmin. Jotkut naiset saattavat saada kuukautiset 3 viikon välein ennen jaksojen ohittamista Sinulla voi olla epäsäännöllisiä kuukautisia 1-3 vuoden ajan, ennen kuin ne pysähtyvät kokonaan.

Vaihdevuosien yleisiä oireita ovat:

• Kuukautiset, jotka esiintyvät harvemmin ja lopulta lopettavat
• Sydämen jytinä tai kilpa
• Kuumat aallot, yleensä pahimmat ensimmäisten 1-2 vuoden aikana
• Yöhikoilut
• Ihon punoitus
• Nukkumisongelmat (unettomuus)

Muita vaihdevuosien oireita voivat olla:

• Vähentynyt kiinnostus sukupuoleen tai muutokset seksuaaliseen reaktioon
• Unohtaminen (joillakin naisilla)
• Päänsärky
• Mielialan vaihtelut, mukaan lukien ärtyneisyys, masennus ja ahdistuneisuus
• Virtsan vuoto
• Emättimen kuivuus ja kivulias yhdynnä
• Emättimen infektiot
• Nivelkipuja
• Epäsäännöllinen syke (sydämentykytys)

Veri- ja virtsakokeita voidaan käyttää hormonitasojen muutosten etsimiseen. Testitulokset voivat auttaa terveydenhuollon tarjoajaasi selvittämään, oletko lähellä vaihdevuodet vai oletko jo käynyt vaihdevuodet. Palveluntarjoajasi saattaa joutua toistamaan hormonitasojen testaamisen useita kertoja vaihdevuosien tilan vahvistamiseksi, jos et ole lopettanut kuukautisia kokonaan.

Suoritettavat testit sisältävät:

• Estradioli
• Follikkelia stimuloiva hormoni (FSH)
• Luteinisoiva hormoni (LH)

Palveluntarjoajasi suorittaa lantion kokeen. Vähentynyt estrogeeni voi aiheuttaa muutoksia emättimen vuorauksessa.

Luuhäviö kasvaa muutaman ensimmäisen vuoden aikana viimeisen kuukautisesi jälkeen. Palveluntarjoajasi voi tilata luun tiheystestin osteoporoosiin liittyvän luukadon etsimiseksi. Tätä luuntiheystestiä suositellaan kaikille yli 65-vuotiaille naisille. Tätä testiä voidaan suositella nopeammin, jos sinulla on suurempi riski osteoporoosille sukututkimuksen tai käyttämiesi lääkkeiden takia.

Hoito voi sisältää elämäntapamuutoksia tai HT: tä. Hoito riippuu monista tekijöistä, kuten:

• Kuinka huonot oireesi ovat
• Yleinen terveytesi
• Asetuksesi

HORMONITERAPIA

HT voi auttaa, jos sinulla on voimakkaita kuumia aaltoja, yöhikoilu, mielialaongelmia tai emättimen kuivumista. HT on hoito estrogeenillä ja joskus progesteronilla.

Keskustele palveluntarjoajasi kanssa HT: n eduista ja riskeistä. Palveluntarjoajan tulisi olla tietoinen koko sairaus- ja sukuhistoriastasi ennen kuin määräät HT.

Useat suuret tutkimukset ovat kyseenalaistaneet HT: n terveysvaikutukset ja riskit, mukaan lukien rintasyövän, sydänkohtausten, aivohalvausten ja verihyytymien riski. HT: n käyttö 10 vuoden ajan vaihdevuosien kehittymisen jälkeen liittyy kuitenkin pienempään kuoleman mahdollisuuteen.

Nykyiset ohjeet tukevat HT: n käyttöä kuumien aaltojen hoidossa. Erityiset suositukset:

• HT voidaan aloittaa naisilla, jotka ovat äskettäin siirtyneet vaihdevuodet.
• HT: tä ei tule käyttää naisilla, joilla on vaihdevuodet monta vuotta sitten, emättimen estrogeenihoitoja lukuun ottamatta.
• Lääkettä ei tule käyttää pidempään kuin on tarpeen. Jotkut naiset saattavat tarvita pitkäaikaista estrogeenin käyttöä hankalien kuumien aaltojen takia. Tämä on turvallista terveillä naisilla.
• HT: tä käyttävillä naisilla on oltava pieni aivohalvauksen, sydänsairauksien, veritulppien tai rintasyövän riski.

Estrogeenihoidon riskien vähentämiseksi palveluntarjoajasi voi suositella:

• Pienempi annos estrogeenia tai erilainen estrogeenivalmiste (esimerkiksi emättimen voide tai ihon laastari pillerin sijasta).
• Laastarien käyttö näyttää olevan turvallisempaa kuin oraalinen estrogeeni, koska se välttää verihyytymien lisääntyneen riskin oraalisen estrogeenin käytön yhteydessä.
• Usein suoritettavat ja säännölliset fyysiset kokeet, mukaan lukien rintakokeet ja mammografiat

Naisten, joilla on vielä kohtu (ts. Heillä ei ole ollut leikkausta sen poistamiseksi jostain syystä), tulisi ottaa estrogeenia yhdessä progesteronin kanssa kohdun limakalvon syövän (kohdun limakalvon syöpä) estämiseksi.

VAIHTOEHTOJA HORMONITERAPIASSA

On muitakin lääkkeitä, jotka voivat auttaa mielialan vaihteluissa, kuumissa aaltoissa ja muissa oireissa. Nämä sisältävät:

• Masennuslääkkeet, mukaan lukien paroksetiini (Paxil), venlafaksiini (Effexor), bupropioni (Wellbutrin) ja fluoksetiini (Prozac)
• Verenpainelääke nimeltä klonidiini
• Gabapentiini, kohtauslääke, joka auttaa myös vähentämään kuumia aaltoja

RUOKAVALIO JA ELINTAVAN MUUTOKSET

Elämäntapavaiheet, joita voit tehdä vaihdevuosien oireiden vähentämiseksi, ovat:

Ruokavalion muutokset:

• Vältä kofeiinia, alkoholia ja mausteisia ruokia.
• Syö soijaruokia. Soija sisältää estrogeenia.
• Hanki runsaasti kalsiumia ja D-vitamiinia ruoissa tai ravintolisissä.

Liikunta- ja rentoutustekniikat:

• Hanki paljon liikuntaa.
• Tee Kegel-harjoituksia joka päivä. Ne vahvistavat emättimen ja lantion lihaksia.
• Harjoittele hidasta, syvää hengitystä aina, kun kuuma salama alkaa. Yritä ottaa 6 hengitystä minuutissa.
• Kokeile joogaa, tai chiä tai meditaatiota.

Muita vinkkejä:

• Pue kevyesti ja kerroksittain.
• Jatka seksiä.
• Käytä vesipohjaisia ​​voiteluaineita tai emättimen kosteusvoidetta seksin aikana.
• Käänny akupunktiolääkärin puoleen.

Joillakin naisilla on emättimen verenvuoto vaihdevuosien jälkeen. Tästä ei ole usein syytä huoleen. Sinun tulisi kuitenkin kertoa palveluntarjoajalle, jos näin tapahtuu, varsinkin jos se tapahtuu yli vuoden vaihdevuodet. Se voi olla varhainen merkki ongelmista, kuten syöpä. Palveluntarjoajasi tekee kohdun limakalvon tai emättimen ultraäänen biopsian.

Estrogeenitason lasku on yhdistetty joihinkin pitkäaikaisiin vaikutuksiin, mukaan lukien:

• Luun menetys ja osteoporoosi joillakin naisilla
• Muutokset kolesterolitasoissa ja suurempi sydänsairauksien riski

Soita palveluntarjoajalle, jos:

• Tarkkailet verta kuukautisten välillä
• Sinulla on ollut 12 peräkkäistä kuukautta ilman kuukautisia ja emättimen verenvuoto tai tiputtelu alkaa jälleen yhtäkkiä (jopa pieni määrä verenvuotoa)

Vaihdevuodet ovat luonnollinen osa naisen kehitystä. Sitä ei tarvitse estää. Voit vähentää pitkäaikaisten ongelmien, kuten osteoporoosin ja sydänsairauksien, riskiä tekemällä seuraavat vaiheet:

• Hallitse verenpainettasi, kolesterolia ja muita sydänsairauksien riskitekijöitä.
• Älä tupakoi. Savukkeiden käyttö voi aiheuttaa varhaisen vaihdevuodet.
• Hanki säännöllistä liikuntaa. Vastarintaharjoitukset auttavat vahvistamaan luustasi ja parantamaan tasapainoa.
• Keskustele palveluntarjoajasi kanssa lääkkeistä, jotka voivat auttaa estämään luiden heikkenemisen edelleen, jos sinulla on varhaisia ​​luukadon merkkejä tai sinulla on vahva sukuhistoria osteoporoosissa.
• Ota kalsiumia ja D-vitamiinia

Perimenopause; Postmenopaussi

• Vaihdevuodet
• Mammogrammi
• Emättimen atrofia

American College of Synnytyslääkärit ja gynekologit. ACOG-käytäntötiedote nro 141: vaihdevuosioireiden hallinta. Obstet Gynecol. 2014; 123 (1): 202-216. PMID: 24463691 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24463691.

Lobo RA. Vaihdevuodet ja kypsän naisen hoito: endokrinologia, estrogeenipuutoksen seuraukset, hormonihoidon vaikutukset ja muut hoitovaihtoehdot. Julkaisussa: Lobo RA, Gershenson DM, Lentz GM, Valea FA, toim. Kattava gynekologia. 7. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: luku 14.

Lamberts SWJ, van de Beld AW. Endokrinologia ja ikääntyminen. Julkaisussa: Melmed S, Polonsky KS, Larsen PR, Kronenberg HM, toim. Williamsin endokrinologian oppikirja. 13. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: luku 27.

Moyer VA; Yhdysvaltain ennaltaehkäisevien palvelujen työryhmä. D-vitamiinin ja kalsiumin lisäys murtumien estämiseksi aikuisilla: Yhdysvaltain ennaltaehkäisevien palvelujen työryhmän suosituslausunto. Ann Intern Med. 2013; 158 (9): 691-696. PMID: 23440163 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23440163.

Pohjois-Amerikan vaihdevuodet. Pohjois-Amerikan vaihdevuosiseuran vuoden 2017 hormonihoitoaseman ilmoitus. Vaihdevuodet. 2017; 24 (7): 728-753. PMID: 28650892 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28650892.

Skaznik-Wikiel ME, Traub ML, Santoro N. vaihdevuodet. Julkaisussa: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM, et ai., Toim. Endokrinologia: Aikuiset ja lapset. 7. painos Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: luku 135.