Intussusception - lapset

Intussusception on suolen osan liukuminen toiseen.

Tämä artikkeli keskittyy lasten aivotulehdukseen.

Intussusception johtuu siitä, että osa suolesta vedetään sisäänpäin itseensä.

Suolen seinämien muodostama paine puristamalla yhteen aiheuttaa:

• Veren virtauksen heikkeneminen
• Ärsytys
• Turvotus

Intussusception voi estää ruoan kulun suoliston läpi. Jos verenkierto katkeaa, sisään vedetty suolen segmentti voi kuolla. Voimakasta verenvuotoa voi myös esiintyä. Jos reikä kehittyy, infektio, sokki ja kuivuminen voivat tapahtua hyvin nopeasti.

Intussusception syytä ei tunneta. Ehtoja, jotka voivat johtaa ongelmaan, ovat:

• Virusinfektio
• Suurentunut imusolmuke suolistossa
• Polypi tai kasvain suolistossa

Intussusception voi vaikuttaa sekä lapsiin että aikuisiin. Se on yleisempää pojilla. Se vaikuttaa yleensä 5 kuukauden - 3 vuoden ikäisiin lapsiin.

Ensimmäinen merkki aivotulehduksesta on usein äkillinen, voimakas itku, jonka aiheuttaa vatsakipu. Kipu on kolicky ja ei jatkuva (ajoittainen), mutta se palaa usein. Kipu vahvistuu ja kestää kauemmin, kun se palaa.

Vauva, jolla on voimakasta vatsakipua, voi vetää polvet rintaan itkien.

Muita oireita ovat:

• Verinen, limaa muistuttava suoliston liike, jota joskus kutsutaan "herukkahyytelön" ulosteeksi
• Kuume
• Sokki (vaalea väri, letargia, hikoilu)
• Jakkara sekoitettuna vereen ja limaan
• Oksentelu

Terveydenhuollon tarjoaja suorittaa perusteellisen tutkimuksen, joka voi paljastaa massan vatsassa. Voi olla myös merkkejä kuivumisesta tai sokista.

Testit voivat sisältää:

• Vatsan ultraääni
• Vatsan röntgenkuva
• Ilman tai kontrastin peräruiske

Lapsi ensin vakautetaan. Putki viedään vatsaan nenän kautta (nasogastrinen putki). Laskimonsisäinen (IV) putki asetetaan käsivarteen ja annetaan nesteitä dehydraation estämiseksi.

Joissakin tapauksissa suoliston tukos voidaan hoitaa ilman tai kontrastin peräruiskeella. Tämän tekee toimenpiteestä perehtynyt radiologi. Tämän menettelyn yhteydessä on olemassa riski suolen repeytymisestä (perforaatio).

Lapsi tarvitsee leikkausta, jos nämä hoidot eivät toimi. Suoliston kudos voidaan hyvin usein säästää. Kuolleet kudokset poistetaan.

Antibiootteja voidaan tarvita minkä tahansa infektion hoitoon.

Laskimonsisäistä ruokintaa ja nesteitä jatketaan, kunnes lapsen suolisto on normaalia.

Lopputulos on hyvä varhaisessa hoidossa. On olemassa vaara, että tämä ongelma palaa takaisin.

Kun suolessa on reikä tai repeämä, se on hoidettava heti. Ellei sitä hoideta, intussusception on melkein aina kohtalokas imeväisille ja pikkulapsille.

Intussusception on lääketieteellinen hätätilanne. Soita 911 tai mene heti päivystykseen.

Vatsakipu lapsilla - aivotulehdus

• Kolonoskopia
• Intussusception - röntgenkuva
• Ruoansulatuskanavan elimet

Hu YY, Jensen T, Finck C.Pikkusuolen kirurgiset olosuhteet imeväisillä ja lapsilla. Julkaisussa: Yeo CJ, toim. Shackelfordin ruoansulatuskanavan kirurgia. 8. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: luku 83.

Kliegman RM, St.Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM. Ileus, adheesiot, intussusception ja suljetun silmukan esteet. Julkaisussa: Kliegman RM, St.Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, toim. Nelsonin lastenlääketieteen oppikirja. 21. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: luku 359.

Maloney PJ. Ruoansulatuskanavan häiriöt. Julkaisussa: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, toim. Rosenin päivystys: käsitteet ja kliininen käytäntö. 9. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: luku 171.