Lonkan kehityshäiriö

Lonkan kehitysdysplasia (DDH) on lonkkanivelen dislokaatio, joka esiintyy syntymän yhteydessä. Ehto esiintyy vauvoilla tai pikkulapsilla.

Lonka on pallon ja pistorasian liitos. Palloa kutsutaan reisiluun pääksi. Se muodostaa reiden luun (reisiluun) yläosan. Hylsy (acetabulum) muodostuu lantion luuhun.

Joillakin vastasyntyneillä pistorasia on liian matala ja pallo (reiden luu) voi liukastua pistorasiasta joko osittain tai kokonaan. Yksi tai molemmat lonkat voivat olla mukana.

Syy on tuntematon. Alhainen lapsivesi kohdussa raskauden aikana voi lisätä vauvan riskiä DDH: lle. Muita riskitekijöitä ovat:

• Ensimmäinen lapsi
• Naisena oleminen
• Ratsastushousu raskauden aikana, jossa vauvan pohja on alaspäin
• Perhehistoria häiriöstä
• Suuri syntymäpaino

DDH esiintyy noin 1 - 1,5 tuhannesta syntymästä.

Ei voi olla oireita. Vastasyntyneen oireita voivat olla:

• Jalka, jolla on lonkkaongelma, saattaa näyttää olevan enemmän
• Vähentynyt liike kehon puolella sijoiltaan
• Lyhyempi jalka sivussa lonkan sijoiltaan
• Reiden tai pakaroiden epätasainen iho

Kolmen kuukauden iän jälkeen sairastunut jalka voi kääntyä ulospäin tai olla lyhyempi kuin toinen jalka.

Kun lapsi alkaa kävellä, oireita voivat olla:

• Kahlaaminen tai ontuminen kävellessä
• Yksi lyhyempi jalka, joten lapsi kävelee varpaillaan toisella puolella eikä toisella puolella
• Lapsen alaselkä on pyöristetty sisäänpäin

Lasten terveydenhuollon tarjoajat tutkivat säännöllisesti kaikki vastasyntyneet ja imeväiset lonkkadysplasian varalta. On olemassa useita menetelmiä sijoiltaan lonkan tai sijoiltaan pystyvän lonkan havaitsemiseksi.

Yleisin tapa sairauden tunnistamiseksi on lantion fyysinen tutkimus, johon liittyy paineen kohdistaminen lantion liikuttamisen aikana. Palveluntarjoaja kuuntelee mahdollisia napsautuksia, napsautuksia tai ponnahdusikkunoita.

Lonkan ultraääntä käytetään nuoremmilla imeväisillä ongelman vahvistamiseksi. Lonkkanivelen röntgenkuva voi auttaa diagnosoimaan iäkkäiden imeväisten ja lasten tilan.

Pikkulapsessa todellakin sijoiltaan oleva lonka tulisi havaita syntymän yhteydessä, mutta jotkut tapaukset ovat lieviä ja oireet saattavat kehittyä vasta syntymän jälkeen, minkä vuoksi suositellaan useita tenttejä. Jotkut lievät tapaukset ovat hiljaisia, eikä niitä löydy fyysisen kokeen aikana.

Kun ongelma havaitaan kuuden ensimmäisen elinkuukauden aikana, käytetään laitetta tai valjaita pitämään jalat erillään ja käännettynä ulospäin (sammakko-jalka-asento). Tämä laite pitää lonkkanivelen useimmiten paikallaan, kun lapsi kasvaa.

Tämä valjaat toimivat useimmilla imeväisillä, kun se aloitetaan ennen 6 kuukauden ikää, mutta se ei todennäköisesti toimi vanhemmille lapsille.

Lapset, jotka eivät parane tai joille diagnosoidaan 6 kuukauden kuluttua, tarvitsevat usein leikkausta. Leikkauksen jälkeen kipsi asetetaan lapsen jalalle tietyksi ajaksi.

Jos lonkkadysplasiaa havaitaan muutaman ensimmäisen elämänkuukauden aikana, sitä voidaan melkein aina hoitaa onnistuneesti paikannuslaitteella (piristävä). Joissakin tapauksissa leikkaus tarvitaan lonkan palauttamiseksi nivelen sisään.

Varhaislapsuuden jälkeen havaittu lonkkadysplasia voi johtaa huonompaan tulokseen ja saattaa tarvita monimutkaisemman leikkauksen ongelman korjaamiseksi.

Kiinnityslaitteet voivat aiheuttaa ihoärsytystä. Jalkojen pituuksien erot voivat jatkua asianmukaisesta hoidosta huolimatta.

Hoitamaton lonkan dysplasia johtaa niveltulehdukseen ja lonkan heikkenemiseen, mikä voi olla vakavasti heikentävä.

Soita palveluntarjoajalle, jos epäilet lapsesi lonkan olevan väärässä asennossa.

Lonkkanivelen kehityshäiriö; Kehityksen lonkan dysplasia; DDH; Lonkan synnynnäinen dysplasia; Lonkan synnynnäinen sijoiltaan; CDH; Pavlik-valjaat

• Synnynnäinen lonkan sijoiltaan

Kelly DM. Lonkan ja lantion synnynnäiset ja kehityshäiriöt. Julkaisussa: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, toim. Campbellin operatiivinen ortopedia. 13. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: luku 30.

Sankar WN, Horn BD, Wells L, Dormans JP. Lonkan. Julkaisussa: Kliegman RM, Stanton BF, St.Geme JW, Schor NF, toim. Nelsonin lastenlääketieteen oppikirja. 20. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: luku 678.

Son-Hing JP, Thompson GH. Ylä- ja alaraajojen sekä selkärangan synnynnäiset poikkeavuudet. Julkaisussa: Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, toim. Fanaroff ja Martinin vastasyntynyt-perinataalinen lääketiede. 10. painos Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: luku 107.