Ikään liittyvä silmänpohjan rappeuma

Makulaarinen rappeuma on silmäsairaus, joka tuhoaa hitaasti terävän, keskinäisen näön. Tämän vuoksi on vaikea nähdä hienoja yksityiskohtia ja lukea.

Tauti on yleisin yli 60-vuotiailla, minkä vuoksi sitä kutsutaan usein ikään liittyväksi makuladegeneraatioksi (ARMD tai AMD).

Verkkokalvo on silmän takaosassa. Se muuttaa silmään tulevaa valoa ja kuvia hermosignaaleiksi, jotka lähetetään aivoihin. Osa verkkokalvosta, jota kutsutaan makulaksi, tekee näköstä terävämmän ja yksityiskohtaisemman. Se on keltainen täplä verkkokalvon keskellä. Siinä on suuri määrä kahta luonnollista väriä (pigmenttiä), joita kutsutaan luteiiniksi ja zeaksantiiniksi.

AMD johtuu makulaa toimittavien verisuonten vaurioista. Tämä muutos vahingoittaa myös makulaa.

AMD: tä on kahta tyyppiä:

• Kuiva AMD esiintyy, kun makulan alla olevat verisuonet ohenevat ja hauraat. Muodostuvat pienet keltaiset kerrostumat, joita kutsutaan druseniksi. Lähes kaikki makulan rappeuma olevat ihmiset alkavat kuivasta muodosta.
• Märkä AMD esiintyy noin 10%: lla ihmisistä, joilla on silmänpohjan rappeuma. Makulan alla kasvavat uudet epänormaalit ja hyvin hauraat verisuonet. Nämä astiat vuotavat verta ja nestettä. Tämän tyyppinen AMD aiheuttaa suurimman osan tilaan liittyvästä näköhäviöstä.

Lääkärit eivät ole varmoja siitä, mikä aiheuttaa AMD: n. Tila on harvinainen ennen 55-vuotiaita. Sitä esiintyy eniten 75 vuotta täyttäneillä.

AMD: n riskitekijät ovat:

• AMD: n sukututkimus
• Valkoinen oleminen
• Tupakanpoltto
• Rasvainen ruokavalio
• Naisena oleminen

Sinulla ei ehkä ole oireita aluksi. Kun tauti pahenee, sinulla voi olla ongelmia keskinäisesi kanssa.

KUIVAN AMD: N OIREET

Kuivan AMD: n yleisin oire on näön hämärtyminen. Näkösi keskiosassa olevat esineet näyttävät usein vääristyneiltä ja himmeiltä, ​​ja värit näyttävät haalistuneilta. Sinulla voi olla vaikeuksia lukea tulosteita tai nähdä muita yksityiskohtia. Mutta näet tarpeeksi hyvin kävellä ja tehdä suurimman osan päivittäisistä toiminnoista.

Kun kuiva AMD pahenee, saatat tarvita enemmän valoa lukemiseen tai päivittäisten tehtävien suorittamiseen. Näön keskellä oleva sumea piste muuttuu vähitellen suuremmaksi ja tummemmaksi.

Kuivan AMD: n myöhemmissä vaiheissa et ehkä pysty tunnistamaan kasvoja, ennen kuin ne ovat lähellä.

KOSTEEN AMD: N OIREET

Märän AMD: n yleisin varhainen oire on, että suorat linjat näyttävät vääristyneiltä ja aaltoilevilta.

Visiosi keskellä voi olla pieni tumma täplä, joka kasvaa ajan myötä.

Molempien AMD-tyyppien kohdalla näkökyvyn menetys voi tapahtua nopeasti. Jos näin tapahtuu, silmälääkärin on oltava heti nähtävissä. Varmista, että tällä silmälääkärillä on kokemusta verkkokalvon ongelmien hoidosta.

Sinulla on silmätutkimus. Pisarat asetetaan silmiinsi laajentamaan (laajentamaan) oppilasi. Silmälääkäri käyttää erikoislinssejä verkkokalvon, verisuonten ja näköhermon tarkasteluun.

Silmälääkäri etsii spesifisiä muutoksia makulassa ja verisuonissa sekä drusenissa.

Sinua saatetaan pyytää peittämään toinen silmä ja katsomaan viivakuviota, jota kutsutaan Amsler-ruudukoksi. Jos suorat viivat näyttävät aaltoilevilta, se voi olla merkki AMD: stä.

Muita mahdollisesti suoritettavia testejä ovat:

• Erityisen väriaineen ja kameran käyttö verkkokalvon verenkierron tarkastelemiseen (fluoreseiiniangiogrammi)
• Valokuvan ottaminen silmän sisävuoresta (silmänpohjan valokuvaus)
• Valoaaltojen käyttäminen verkkokalvon tarkasteluun (optinen koherenssitomografia)
• Testi, jolla mitataan makulan pigmentti

Jos sinulla on edennyt tai vaikea kuiva AMD, mikään hoito ei voi palauttaa näkösi.

Jos sinulla on varhainen AMD ja et tupakoi, tiettyjen vitamiinien, antioksidanttien ja sinkin yhdistelmä voi estää taudin pahenemisen. Mutta se ei voi antaa sinulle takaisin menetettyä näkemystä.

Yhdistelmää kutsutaan usein "AREDS" -kaavaksi. Lisäravinteet sisältävät:

• 500 milligrammaa (mg) C-vitamiinia
• 400 kansainvälistä yksikköä beetakaroteenia
• 80 mg sinkkiä
• 2 mg kuparia

Ota tämä vitamiiniyhdistelmä vain, jos lääkäri suosittelee sitä. Varmista, että lääkärisi tietää kaikista muista käyttämistäsi vitamiineista tai lisäravinteista. Tupakoitsijoiden ei tule käyttää tätä lisäystä.

AREDS voi myös hyödyttää sinua, jos sinulla on sukututkimus ja AMD: n riskitekijät.

Luteiini ja zeaksantiini, jotka ovat vihreissä lehtivihanneksissa esiintyviä aineita, voivat myös vähentää ikään liittyvän makulaarisen rappeutumisen riskiä.

Jos sinulla on märkä AMD, lääkäri voi suositella:

• Laserleikkaus (laservalokoagulaatio) - pieni valonsäde tuhoaa vuotavat, epänormaalit verisuonet.
• Fotodynaaminen hoito - valo aktivoi kehoon ruiskutettua lääkettä vuotavien verisuonten tuhoamiseksi.
• Erityisiä lääkkeitä, jotka estävät uusien verisuonten muodostumisen silmässä, ruiskutetaan silmään (tämä on kivuton prosessi).

Heikkonäköiset apuvälineet (kuten erikoislinssit) ja hoito voivat auttaa sinua käyttämään visioasi tehokkaammin ja parantamaan elämänlaatua.

Läheinen seuranta silmälääkärisi kanssa on tärkeää.

• Kuivaa AMD: tä varten käy silmälääkäriin kerran vuodessa täydelliseen silmätutkimukseen.
• Märälle AMD: lle tarvitset todennäköisesti usein, ehkä kuukausittaisia ​​seurantakäyntejä.

Näön muutosten varhainen havaitseminen on tärkeää, koska mitä nopeammin sinua hoidetaan, sitä parempi lopputulos. Varhainen havaitseminen johtaa aikaisempaan hoitoon ja usein parempaan tulokseen.

Paras tapa havaita muutokset on itsetestaus kotona Amsler-ruudukolla. Silmälääkäri voi antaa sinulle kopion ruudukosta tai voit tulostaa sen Internetistä. Testaa kukin silmä erikseen lasilaseja käyttäessäsi. Jos linjat näyttävät aaltoilevilta, soita heti silmälääkäriin tapaamista varten.

Nämä resurssit voivat tarjota lisätietoja makuladegeneraatiosta:

• Makulaarinen rappeumayhdistys - macularhope.org
• Kansallinen silmäinstituutti - www.nei.nih.gov/learn-about-eye-health/eye-conditions-and-diseases/age-related-macular-degeneration

AMD ei vaikuta näkökykyyn (perifeeriseen). Tämä tarkoittaa, että täydellistä näön menetystä ei koskaan tapahdu. AMD johtaa vain keskinäön menetykseen.

Lievä, kuiva AMD ei yleensä aiheuta näkökyvyn heikkenemistä.

Märkä AMD johtaa usein merkittävään näön menetykseen.

Yleensä AMD voi menettää kyvyn lukea, ajaa autoa ja tunnistaa kasvot etäisyydeltä. Mutta useimmat AMD-potilaat voivat suorittaa päivittäisiä tehtäviä ilman suurempia vaikeuksia.

Jos sinulla on AMD, terveydenhuollon tarjoaja voi suositella, että tarkistat näkösi joka päivä Amsler-ruudukolla. Soita heti palveluntarjoajalle, jos linjat näyttävät aaltoilevilta. Soita myös, jos huomaat muita muutoksia näkösi.

Vaikka ei ole tunnettua tapaa estää makuladegeneraatiota, terveellisen elämäntavan noudattaminen voi vähentää AMD: n kehittymisen riskiä:

• Älä tupakoi
• Säilytä terveellinen ruokavalio, jossa on paljon hedelmiä ja vihanneksia ja vähän eläinrasvoja
• Harjoittele säännöllisesti
• Säilytä terveellinen paino

Käy silmähuollon ammattilaisella säännöllisesti laajentuneiden silmätutkimusten tekemiseksi.

Ikään liittyvä makuladegeneraatio (ARMD); AMD; Näön menetys - AMD

• Silmänpohjan rappeuma
• Verkkokalvo

American Academy of Ophthalmology -sivusto. Verkkokalvo / lasiainen komitea, Hoskinsin laadukas silmähoitokeskus. Ensisijainen käytäntöohje. Ikään liittyvä makuladegeneraatio PPP 2019. www.aao.org/preferred-practice-pattern/age-related-macular-degeneration-ppp. Päivitetty lokakuussa 2019. Käytetty 24. tammikuuta 2020.

Wenick AS, Bressler NM, Bressler SB. Ikään liittyvä makuladegeneraatio: ei-neovaskulaarinen varhainen AMD, keskitason AMD ja maantieteellinen atrofia. Julkaisussa: Schachat AP, Sadda SR, Hinton DR, Wilkinson CP, Wiedemann P, toim. Ryanin verkkokalvo. 6. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: luku 68.