Rytmihäiriöt

Rytmihäiriö on sykkeen (pulssin) tai sydämen rytmin häiriö. Sydän voi lyödä liian nopeasti (takykardia), liian hidas (bradykardia) tai epäsäännöllisesti.

Rytmihäiriö voi olla vaaraton, merkki muista sydänongelmista tai välitön vaara terveydellesi.

Normaalisti sydämesi toimii pumpuna, joka tuo verta keuhkoihin ja muuhun kehoon.

Tämän helpottamiseksi sydämelläsi on sähköjärjestelmä, joka varmistaa, että se supistuu (puristaa) järjestyksekkäästi.

• Sähköinen impulssi, joka merkitsee sydämesi supistumista, alkaa sydämen alueelta, jota kutsutaan sinoatriaaliseksi solmuksi (kutsutaan myös sinussolmuksi tai SA-solmuksi). Tämä on sydämesi luonnollinen tahdistin.
• Signaali lähtee SA-solmusta ja kulkee sydämen läpi määritettyä sähköistä reittiä pitkin.
• Erilaiset hermoviestit kertovat sydämesi lyödä hitaammin tai nopeammin.

Rytmihäiriöt johtuvat sydämen sähkönjohtamisjärjestelmän ongelmista.

• Epänormaalia (ylimääräistä) signaalia voi esiintyä.
• Sähköiset signaalit voivat olla tukossa tai hidastuneet.
• Sähköiset signaalit kulkevat uusilla tai erilaisilla reiteillä sydämen läpi.

Joitakin epänormaalien sydämenlyöntien syitä ovat:

• Poikkeavat kalium- tai muut aineet kehossa
• Sydänkohtaus tai vahingoittunut sydänlihas aiemmasta sydänkohtauksesta
• Syntymässä oleva sydänsairaus (synnynnäinen)
• Sydämen vajaatoiminta tai laajentunut sydän
• Kilpirauhasen liikatoiminta

Rytmihäiriöt voivat johtua myös joistakin aineista tai lääkkeistä, mukaan lukien:

• Alkoholi tai piristeitä
• Tietyt lääkkeet
• Tupakointi (nikotiini)

Joitakin yleisempiä epänormaaleja sydämen rytmejä ovat:

• Eteisvärinä tai lepatus
• Atrioventrikulaarinen nodaalinen paluutakykardia (AVNRT)
• Sydänlohko tai atrioventrikulaarinen lohko
• Multifokaalinen eteisen takykardia
• Paroksismaalinen supraventrikulaarinen takykardia
• Sairas sinusoireyhtymä
• Kammiovärinä tai kammiotakykardia
• Wolff-Parkinson-White-oireyhtymä

Kun sinulla on rytmihäiriö, sydämen syke voi olla:

• Liian hidas (bradykardia)
• Liian nopea (takykardia)
• Epäsäännöllinen, epätasainen, mahdollisesti ylimääräisillä tai ohitetuilla lyönneillä

Rytmihäiriö voi esiintyä koko ajan tai se voi tulla ja mennä. Saatat tuntea oireita, kun rytmihäiriöitä esiintyy. Tai saatat huomata oireita vain, kun olet aktiivisempi.

Oireet voivat olla hyvin lieviä, tai ne voivat olla vakavia tai jopa hengenvaarallisia.

Rytmihäiriön esiintyessä yleisiä oireita voivat olla:

• Rintakipu
• Pyörtyminen
• Pyörrytys, huimaus
• Kalpeus
• Sydämentykytys (tunne sydämesi lyömisen nopeasti tai epäsäännöllisesti)
• Hengenahdistus
• Hikoilu

Terveydenhuollon tarjoaja kuuntelee sydäntäsi stetoskoopilla ja tuntee pulssin. Verenpaineesi voi olla alhainen tai normaali tai jopa korkea epämukavuuden seurauksena.

EKG on ensimmäinen tehty testi.

Sydämenvalvontalaitteita käytetään usein rytmiongelman tunnistamiseen, kuten:

• Holter-näyttö (jossa käytät laitetta, joka tallentaa ja tallentaa sydämen rytmiä vähintään 24 tuntia)
• Tapahtumavalvonta tai silmukan tallennin (käytetty vähintään 2 viikkoa, jossa tallennat sydämen rytmin, kun tunnet epänormaalia rytmiä)
• Muut pitkän aikavälin seurantavaihtoehdot

Ekokardiogrammi määrätään joskus sydämen koon tai rakenteen tutkimiseen.

Tietyissä tapauksissa sepelvaltimoiden angiografia voidaan suorittaa nähdäksesi, kuinka veri virtaa sydämesi valtimoiden läpi.

Joskus tehdään erityinen testi, nimeltään elektrofysiologinen tutkimus (EPS) sydämen sähköjärjestelmän tarkempaan tarkasteluun.

Kun rytmihäiriö on vakava, saatat tarvita kiireellistä hoitoa normaalin rytmin palauttamiseksi. Tähän voi sisältyä:

• Sähköhoito (defibrillointi tai kardioversio)
• Lyhytaikaisen sydämentahdistimen istuttaminen
• Laskimoon tai suun kautta annettavat lääkkeet

Joskus parempi angina pectoris tai sydämen vajaatoiminta vähentää rytmihäiriöiden mahdollisuutta.

Rytmihäiriölääkkeiksi kutsuttuja lääkkeitä voidaan käyttää:

• Rytmihäiriöiden toistumisen estämiseksi
• Pidä sykkeesi liian nopeasti tai liian hitaasti

Joillakin näistä lääkkeistä voi olla haittavaikutuksia. Ota ne palveluntarjoajan määräämällä tavalla. ÄLÄ lopeta lääkkeen ottamista tai muuta annosta keskustelematta ensin palveluntarjoajan kanssa.

Muita hoitoja epänormaalien sydämen rytmien ehkäisemiseksi tai hoitamiseksi ovat:

• Sydämen ablaatio, jota käytetään kohdistamaan sydämesi alueet, jotka saattavat aiheuttaa sydämen rytmihäiriöitä
• Implantoitava kardioverteridefibrillaattori, joka sijoitetaan ihmisiin, joilla on suuri äkillisen sydänkuoleman riski
• Pysyvä tahdistin, laite, joka tunnistaa, kun sydämesi lyö liian hitaasti. Se lähettää sydämellesi signaalin, joka saa sydämesi lyömään oikeaan tahtiin.

Tulos riippuu useista tekijöistä:

• Tällainen rytmihäiriö sinulla on.
• Onko sinulla sepelvaltimotauti, sydämen vajaatoiminta tai sydänsairaus.

Soita palveluntarjoajalle, jos:

• Sinulle kehittyy jokin mahdollisen rytmihäiriön oireista.
• Sinulla on diagnosoitu rytmihäiriö ja oireesi pahenevat tai ÄLÄ paranna hoidon aikana.

Toimenpiteet sepelvaltimotaudin estämiseksi voivat vähentää mahdollisuuksiasi kehittää rytmihäiriö.

Epänormaalit sydämen rytmit; Bradykardia; Takykardia; Tärinä

• Eteisvärinä - purkaus
• Sydämen tahdistin - vastuuvapaus
• Varfariinin (Coumadin, Jantoven) ottaminen - mitä kysyä lääkäriltäsi

• Sydän - osa keskeltä
• Sydän - edestä
• Normaali sydämen rytmi
• Bradykardia
• Kammiotakykardia
• Atrioventrikulaarinen lohko - EKG-jäljitys
• Sydämen johtamisjärjestelmä

Al-Khatib SM, Stevenson WG, Ackerman MJ, et ai. 2017 AHA / ACC / HRS-ohje kammioperäisten rytmihäiriöiden hoidosta ja äkillisen sydänkuoleman ehkäisemisestä: Tiivistelmä: American College of Cardiology / American Heart Association Task Force -ryhmän raportti kliinisten käytäntöjen suuntaviivoista ja Heart Rhythm Society -yhdistyksestä. Sydämen rytmi. 2018; 15 (10): e190-e252. PMID: 29097320 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29097320/.

Olgin JE. Lähestyminen potilaaseen, jolla epäillään rytmihäiriöitä. Julkaisussa: Goldman L, Schafer AI, toim. Goldman-Cecilin lääketiede. 26. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: luku 56.

Tomaselli GF, Rubart M, Zipes DP. Sydämen rytmihäiriöiden mekanismit. Julkaisussa: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, toim. Braunwaldin sydänsairaus: sydän- ja verisuonilääketieteen oppikirja. 11. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: luku 34.

Tracy CM, Epstein AE, Darbar D, et ai. 2012 ACCF / AHA / HRS: n päivitetty vuoden 2008 ohjeet sydämen rytmihäiriöiden laitepohjaiseen hoitoon: American College of Cardiology Foundation / American Heart Association Task Force on Practice Guidelines -raportti. J Am Coll Cardiol. 2012; 60 (14): 1297-1313. PMID: 22975230 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22975230/.